慢性肾病饮食：这些水果是朋友还是敌人？

目录

• 饮食改善的好处
• 饮食该怎么选择
• 慢性肾病和平常吃饭有什么不一样？

患有慢性肾病的人通常被建议避免食用某些食物和饮料，以保持肾脏正常工作。一旦肾脏受损，某些营养物质就比其他营养物质更难被肾脏过滤掉。

本文讨论了适合肾病患者的食物以及应限制或避免的食物。

肾脏负责过滤血液中的毒素、废物和多余的水分，产生尿液。患有肾病时，肾脏受损，无法像平常一样正确过滤血液。这会导致体内积聚液体和废物，从而引发其他健康问题，例如心脏病和中风。

您食用的食物和饮料会直接影响您的肾脏。如果您患有慢性肾病(CKD)，遵循有益于肾脏的饮食习惯对于保持健康并防止肾脏受到进一步损害非常重要。

与营养专家（例如注册营养师或营养学家）合作，可以帮助您了解哪些食物和饮料在肾病饮食中是可以安全食用的。

饮食改善的好处

根据美国国家肾脏基金会的数据，3700万美国成年人患有慢性肾脏疾病。CKD的人通常需要改变饮食习惯，以避免肾脏受到进一步损害。

遵循肾脏疾病饮食有助于保护肾脏功能，防止其过滤血液中废物和液体的能力进一步下降。这有助于减轻肾脏疾病的一些症状，如疲劳、食欲不振、排尿问题和肾脏疼痛。

此外，遵循健康的肾脏饮食可以帮助您获得能量、保持健康体重、减少感染并防止肌肉质量下降。继续阅读以了解有关肾脏疾病患者饮食的更多信息。

饮食该怎么选择

根据肾脏损伤的程度，营养师可能会建议不同程度的饮食限制。一些处于肾病早期阶段的人可能不需要对饮食做出任何改变。 

肾脏损伤越严重，饮食就需要越严格。与注册营养师合作很重要，因为他们可以根据你的血液测试结果，帮助你了解适合你个人需求的不同食物和饮料的摄入量

吃什么

以下食物的钠、钾或磷含量较低，通常适合肾病患者食用：

• 苹果
• 蓝莓
• 蔓越莓
• 葡萄
• 菠萝
• 山莓
• 草莓
• 芝麻菜
• 卷心菜
• 菜花
• 蒜
• 洋葱
• 柿子椒
• 萝卜
• 西葫芦
• 莴苣
• 酸面包
• 荞麦
• 碾碎的干小麦
• 白面包
• 白米
• 无盐爆米花
• 澳洲坚果
• 蛋白
• 鱼
• 鸡
• 猪里脊
• 嫩豆腐
• 橄榄油

什么不该吃

以下食物富含钾、钠或磷，建议在肾脏病患者饮食中限制或避免食用：

• 牛油果
• 杏子
• 香蕉
• 日期
• 甜瓜
• 橙子
• 梅子
• 葡萄干
• 洋蓟
• 冬南瓜
• 菠菜（煮熟的）
• 土豆
• 番茄
• 糙米
• 全麦面包
• 麸皮谷物
• 燕麦
• 大多数坚果 
• 葵花籽
• 加工肉类
• 泡菜和橄榄
• 椒盐脆饼、薯片和饼干
• 豆子
• 牛奶和其他乳制品
• 深色可乐饮料
• 包装好的即食或预制食品
• 含有过多盐分的罐装食品和精加工食品

慢性肾病和平常吃饭有什么不一样？

遵循肾病饮食的人可能需要改变饮食中的液体量或以下营养素：

• 钠
• 钾
• 磷
• 蛋白质

摄入适量的这些营养物质可能有助于控制体内液体和废物的积聚。这有助于您的肾脏不必费力过滤血液中的多余废物和液体。 

您很可能仍可以食用少量含有这些营养素的食物。但是，如果您的肾功能恶化，您可能需要更加严格或进行额外的饮食改变。根据您的血液检查结果，您的医疗团队将告知您是否需要改变饮食中的任何内容。

低钠

体内的液体量会影响血液中的钠含量。此外，肾脏负责控制体内钠的含量。如果肾脏无法正常工作，体内就会积聚液体和钠，导致肿胀、高血压、呼吸困难和心脏问题等健康问题。

钠含量高的食物包括许多包装好的即食或预制的冷冻或罐装食品和其他罐头食品、盐、酱油、烧烤酱、牛排酱、照烧酱、咸味小吃（如饼干和薯片）、腌制或加工肉类、奶酪、面包和腌菜。

购物时，请阅读营养成分标签，寻找钠含量低的食物。购买“不加盐”的罐头食品是减少钠摄入量的好方法，无盐坚果、种子和爆米花也是不错的选择。

使用不含盐的调味料、香料和香草有助于减少钠的摄入量，同时仍能为你的饭菜增添风味。如果你还需要限制钾的摄入量，请小心，因为一些盐替代品含有钾。

限制钾的摄入量

钾是一种矿物质，有助于协调肌肉功能，包括心脏。体内钾的含量适中，不宜过多或过少，这一点很重要。健康的肾脏会调节体内钾的含量，因此当肾脏受损时，钾的含量可能会升高到危险的高水平。

钾含量高的症状包括感觉虚弱、麻木或刺痛，或心律不齐。

很多食物都含有钾，因此很难完全从饮食中去除钾。不过，限制高钾食物的摄入有助于防止钾在体内积聚。 

富含钾的食物包括冬南瓜、杏、鳄梨、洋蓟、枣、哈密瓜、干果、甜瓜、橙子、胡萝卜、梅干、葡萄干、土豆、香蕉、西红柿、菠菜、猕猴桃、芒果、石榴、麸皮、格兰诺拉麦片、豆类、坚果、种子、牛奶、酸奶、低盐替代品和巧克力。

限制磷含量高的食物

磷是一种矿物质，存在于许多食物中，有助于保持身体组织、肌肉和其他细胞的健康。磷还与钙和维生素 D一起作用，保持骨骼强健。 

受损的肾脏无法过滤血液中的多余磷。体内磷过多会导致骨骼中的钙流失，导致骨骼脆弱，以及血管、肺、眼睛和心脏中的钙沉积。随着时间的推移，这会增加心脏病发作和中风的风险。

磷天然存在于富含蛋白质的食物中，例如肉类、家禽、鱼类、坚果、豆类和乳制品。动物来源的磷比植物来源的磷更容易吸收。

磷含量高的食物包括巧克力、牛奶、奶酪、酸奶、冰淇淋、布丁、内脏、牡蛎、沙丁鱼、加工肉类、麸皮、全麦面包、坚果、种子、豆类、啤酒和深色可乐饮料。

控制蛋白质摄入量

当你吃含有蛋白质的食物时，蛋白质会被分解和消化。蛋白质消化过程中会产生废物，然后肾脏会努力将其从体内清除。摄入超过需要的蛋白质会给肾脏带来额外的负担，尤其是当你患有晚期肾病时。

根据您患的CKD阶段，您可能需要改变所吃蛋白质的种类和数量。您的医生或营养师会告诉您是否需要改变蛋白质食物的份量。

蛋白质既来自植物，也来自动物。动物蛋白质来源包括红肉、家禽、鱼、蛋和奶制品。植物蛋白质来源包括豆类、豆科植物、坚果、种子、大豆食品和全谷物。

如果您患有肾病且未接受透析治疗，则建议低蛋白饮食。研究表明，限制蛋白质摄入量并多吃植物性食物可能有助于减缓肾病并保持肾功能。但是，如果您正在接受透析治疗（使用机器帮助过滤体内多余的液体和废物），则很可能需要增加蛋白质摄入量。

晚期肾病患者应限制液体摄入

水是生命所必需的。但是，如果您患有晚期肾病，您可能需要限制每天摄入的液体量。这是因为受损的肾脏无法像平常一样有效地排出多余的液体。

这会导致体内积聚过多液体，从而导致高血压、肿胀（尤其是脚、脚踝、手指和手等四肢肿胀）、呼吸困难或气短以及心力衰竭（心脏无法泵出足够的血液）。

与肾脏病饮食中的所有营养素一样，限制饮水的程度取决于肾脏疾病的严重程度。患有1期和2期肾脏疾病的人通常不需要限制饮水量，实际上可能会被鼓励每天喝足够的水以保持肾脏水分充足并正常工作。

液体不仅包括您全天喝的水和其他饮料，还包括含水量高的食物。这些食物包括汤、炖菜、肉汤、明胶、布丁、冰淇淋、冰棍、果子露以及一些水果和蔬菜。

结论

健康的肾脏可以过滤血液中多余的液体和废物。患有慢性肾病的人的肾脏功能下降，无法正常清除这些多余的废物和液体。这会导致血液中积聚液体、废物和某些营养物质，如果不加以解决，可能会导致许多健康问题。 

建议在肾脏病饮食中限制的营养物质包括钠、钾、磷酸盐和蛋白质（如果患有晚期肾病，还应限制液体）。遵循肾脏友好型饮食可以帮助保护肾脏功能并防止肾脏进一步受损。

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5. National Kidney Foundation. Potassium and your CKD diet.
6. National Kidney Foundation. Phosphorus and your diet. 
7. National Kidney Foundation. CKD diet: how much protein is the right amount?
8. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Nutrition for advanced chronic kidney disease in adults.
9. Ivanova MD, Gozhenko AI, Crestanello T, Ivanov DD. Early coaching to increase water intake in CKD. Ann Nutr Metab. 2020;76 Suppl 1:69-70. doi:10.1159/000515276

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