中风的症状、病因、类型、诊断、预防

脑梗塞和中风有什么区别？

最常见的中风类型是缺血性中风。当凝块阻塞向大脑供血的血管时，就会发生缺血性中风。您可能还会听到与缺血性中风相关的脑梗塞一词。梗塞是由于血管阻塞而导致的坏死（组织死亡）区域。

概述

什么是中风？

当由于大脑血管阻塞或破裂而导致流向大脑的血液停止时，就会发生中风。将血液输送到大脑的颈动脉出现问题也可能导致中风。 

没有血液及其携带的氧气，脑细胞就会开始死亡。由大脑受损区域控制的身体部分无法正常工作。

中风是一种医疗紧急情况。如果您发现中风迹象，请拨打120或前往急诊室。

评估您的中风风险

如果您因既往中风、病史或家族史而处于高风险，我们中风中心非常乐意为您提供帮助。如果您不确定自己的风险，您的初级保健提供者可以为您提供指导。

中风的症状

中风症状通常发生得很快，大脑损伤可能会在几分钟内开始。快速治疗有助于限制脑损伤并增加完全康复的机会。

对于某些人来说，中风症状是逐渐出现的。例如，一开始您可能会感到轻微的无力。几个小时后，您可能无法移动身体一侧的手臂和腿。

何时就中风症状致电医生

如果您或其他人有中风症状，请立即致电120或其他紧急服务。快速行动很重要。记下症状出现的时间——该信息有助于医生提供正确的护理。

如果您出现类似中风的症状，即使症状很快消失，也要去看医生。就任何类似中风的症状去看医生可以排除其他情况，并防止未来中风造成脑损伤。

中风症状

中风的迹象通常会突然出现，可能包括：

• 脸部、手臂或腿部（尤其是身体的一侧）麻木、刺痛、无力或无法活动
• 视力变化
• 说话有困难

• 困惑或难以理解简单的陈述
• 行走或平衡问题
• 与以往头痛不同的剧烈头痛

BE FAST是记住中风主要症状的简单方法，以便您知道何时寻求医疗帮助。快速代表：

• 平衡突然发生变化
• E是的，受到视力丧失的影响
• 脸下垂
• 手臂无力
• 言语困难
• 是时候拨打120了

AVM症状

一些中风是由动静脉畸形 (AVM)（大脑中的非典型血管簇）引起的。AVM可能出现一些症状，需要进行预防中风的治疗。AVM的症状包括：

• 癫痫发作
• 进行性神经（思维）问题
• 严重头痛，即使使用强效药物也无反应

风险因素

多种危险因素可能会增加您中风的风险。其中一些风险因素是您可以控制的，而另一些则不能。无论您的风险状况如何，您都可以通过中风预防策略和快速治疗来提高避免中风或获得更好结果的几率。

您可以控制的风险因素

中风最重要的危险因素是高血压（高血压）。如果不及时治疗或控制不当，高血压会削弱动脉壁。

高血压还会促进动脉粥样硬化（动脉内壁增厚）。动脉粥样硬化反过来又会使动脉变窄并减少血流量。这些情况会使血栓更容易形成，或者斑块从血管壁脱落，导致阻塞，从而导致中风。

您无法控制的风险因素

不幸的是，您的身体会带来一些风险因素。您无法改变这些风险：

• 年龄：中风的机会随着年龄的增长而增加。三分之二的中风发生在65岁以上的人群中。
• 性别：由于尚不清楚的原因，男性中风的发生率比女性高25%。
• 种族：中风的发病率因种族而异，其原因可能与遗传因素有关。生活方式和环境等社会因素也可能发挥作用。非裔美国人的高血压和中风发病率高于美国白人。非裔美国人也更有可能在较早的年龄患中风。
• 家族或个人史：家族中有脑血管疾病史似乎是中风的一个促成因素。虽然您无法控制自己的家族史，但您可以采取措施通过饮食、锻炼和其他方式降低风险。

中风史

如果您过去曾经历过中风或 TIA，您未来中风的风险就会增加。对您来说，预防措施尤为重要。请务必定期去看医生，以监测可能导致中风可能性增加的变化。

中风的类型

根据血液供应中断是由血管阻塞还是出血引起，中风可分为几大类。中风症状因中风类型、中风发生在大脑的部位以及中风的严重程度而异。

每种类型的中风都有不同的治疗方法。这就是为什么医生必须尽快确定中风的原因及其位置。

缺血性中风

最常见的中风类型是缺血性脑卒中。当凝块阻塞向大脑供血的血管时，就会发生缺血性中风。您可能还会听到与缺血性中风相关的脑梗塞一词。梗塞是由于血管阻塞而导致的坏死（组织死亡）区域。

缺血性中风包括：

• 血栓性中风（脑血栓）：这是最常见的中风类型。在血栓性中风中，大脑动脉内会形成血凝块（血栓），从而阻塞血流。有时，血栓发生在将血液从心脏输送到大脑的颈动脉（颈动脉或椎动脉）中。血栓最常在因动脉粥样硬化、阻塞或硬化而受损的动脉中形成。

• 栓塞性中风（脑栓塞）：在这种类型的中风中，身体某处的栓子（凝块的一部分）脱落并进入大脑。凝块堵塞血管，切断血液供应。这种突然的阻塞称为栓塞。

出血性中风

中风的另一主要类别是出血性中风，当大脑内部或周围的血管破裂时就会发生。这些中风最有可能发生在患有动脉粥样硬化和高血压的人身上。

发生脑出血时，破裂的血管会使血液流入大脑或大脑周围区域。当发生出血时：

• 通常由动脉滋养的细胞不再获得营养供应并停止正常工作。
• 破裂动脉中积聚的血液很快就会凝结。凝块会取代脑组织并扰乱脑功能。

出血性中风的两种主要类型是：

• 蛛网膜下腔出血：出血发生在大脑和颅骨之间的空间。
• 脑出血：大脑内有缺陷的动脉破裂，血液淹没周围的脑组织。

动脉瘤和动静脉畸形

脑动脉瘤和动静脉畸形 (AVM) 会导致许多出血性中风。中风可能由以下原因引起：

• 爆裂性动脉瘤：动脉瘤是大脑中膨出的血管。血管壁上的薄弱点可能会随着时间的推移而延伸，这通常是由于高血压造成的。如果动脉瘤破裂，血液就会流入周围的脑组织。
• AVM：大脑中这些缠结的血管破裂并导致出血的风险较高。

短暂性脑缺血发作 (TIA)

短暂性脑缺血发作 (TIA) 有时称为小中风。当血栓或其他堵塞物暂时减少流向大脑的血液时，短暂性脑缺血发作可能只会持续几分钟。在TIA期间，症状可能只会短暂出现。

TIA是对中风可能很快发生的警告。及早治疗TIA有助于预防中风。

如果随着时间的推移发生几次较小的中风，您的行走、平衡、思维或行为可能会发生更渐进的变化。医生将这些变化称为多发性梗塞性痴呆。

诊断

医生在急诊室进行的第一项检查是头部扫描。这种快速、无创的测试可以显示大脑中的任何出血情况。

您可能还拥有：

• MRI扫描可近距离观察脑组织
• 心电图（ECG或EKG）检查心脏问题
• 血液检查可检查是否存在导致中风样症状的疾病，并帮助您的医生提出治疗建议

您稍后可能进行的检查

如果您的医生怀疑颈动脉狭窄，您可能会进行：

• 颈动脉超声或多普勒扫描评估动脉血流量
• 磁共振血管造影（MRA）
• CT冠状动脉造影
• 颈动脉造影

您的医生还会评估您中风后患心脏病的危险因素。许多中风患者也患有冠状动脉疾病。正确的护理有助于预防未来因心脏病而致残或死亡。

如果您的医生认为您的心脏问题可能导致中风，您可能会：

• 超声心动图
• 动态心电图监测
• 遥测测试，通过贴在胸部的电极（粘垫）进行扩展心脏监测

预防

您可以采取许多积极的措施来降低中风的风险。生活方式的改变或药物治疗可以改变一些中风的危险因素。你无法改变其他因素，比如遗传因素。了解您的风险可以帮助您采取预防措施。

由于中风是心血管（心脏和血管）疾病的一种形式，因此尽可能保持心脏和血管健康可以降低风险。您可以采取的控制中风风险的最重要措施包括：

定期检查

通过定期检查，医生可以密切关注心脏病、高血压和高胆固醇等危险因素。您的医生还可以建议通过医疗护理、饮食和生活方式改变来控制或消除这些问题的方法。

控制血压

高血压（高血压）是中风最重要的单一危险因素。高血压通常被称为“沉默的杀手”，因为它可能没有任何明显的症状。这就是为什么定期检查血压很重要。即使是轻度高血压也会增加中风风险。一般来说，血压应该在120s/80s或更低。

为了降低中风风险，请通过以下方法控制血压：

• 低钠饮食
• 药物治疗，按照医生的指示定期服用
• 如果您喝酒的话，适度或少量饮酒
• 定期锻炼
• 压力管理
• 控制体重

戒烟

研究证实，无论年龄、高血压或心脏病等其他因素如何，吸烟者患中风的风险较高。戒烟后几年内，这种风险急剧下降。

治疗心脏病

您可以通过治疗以下心脏病来降低中风风险：

• 心律不齐（心房颤动）
• 心脏病发作
• 心脏瓣膜疾病

健康饮食

高脂肪、胆固醇和盐的食物会增加中风的风险。通过采取以下步骤来改善你的饮食：

• 避免过量脂肪：摄入大量胆固醇和脂肪，特别是饱和脂肪，可能会导致动脉粥样硬化，从而导致中风。通过以下方式减少膳食脂肪和胆固醇：
  • 限制烹饪时添加的脂肪或油
  • 去除肉类和家禽的脂肪和皮肤
  • 使用低脂或脱脂乳制品
  • 烧烤和烘烤食物而不是油炸
• 避免过量的钠：饮食中过量的钠与高血压有关。限制钠：
  • 尽可能吃新鲜食物。
  • 避免食物过咸——尝试使用无盐调味料。
  • 限制含有“隐藏”盐（如磷酸二钠、味精或硝酸钠）的加工食品和罐头食品。
• 限制酒精摄入量： 每天喝两杯以上酒精饮料的人中风的风险会增加。对于酗酒者来说，中风的风险进一步增加。即使是大量饮酒的健康年轻人，中风的风险也更高。

保持健康的体重

超重会使心脏和血管紧张。将体重保持在健康水平可以降低中风风险。超重和肥胖会增加患高血压、心脏病和糖尿病的风险。 

定期锻炼

锻炼可以最大限度地减少体内脂肪随着年龄的增长而增加。运动还可以降低导致中风的动脉粥样硬化水平。专家建议每周至少活动150分钟（每周3到四次20到30分钟的有氧运动）。在开始新的锻炼计划之前先咨询您的医生。

治疗糖尿病

糖尿病会导致循环系统问题，从而增加中风的风险。糖尿病的良好控制似乎可以减少该疾病的心血管并发症。了解我们的 

减少压力

压力可能会导致血压升高，从而间接增加中风风险。一次性压力事件很少会导致中风，但长期未解决的压力可能会导致高血压。  可以降低血压的

压力管理技术包括：

• 放松技巧
• 生物反馈
• 锻炼 
• 心理咨询

重新考虑口服避孕药

口服避孕药（避孕药）似乎会增加血栓形成的风险，包括导致中风的血栓。如果您有中风危险因素并且目前正在使用口服避孕药，请向您的医生询问其他避孕方法。以下情况的风险最高：

• 雌激素含量高的药丸
• 30岁以上女性
• 吸烟的女性

谨慎使用绝经后雌激素

绝经后雌激素替代（激素替代疗法，或 HRT）会增加女性中风的风险。服用 HRT 的时间越长，风险就会越大。与您的医生讨论风险。

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