中风-体征、症状、治疗方法、FAST测试

关键事实

• 当您的大脑无法获得足够的氧气和重要营养时，就会发生中风，这通常是因为血块或突然出血导致血液供应减少。
• 中风的迹象包括下垂的脸、难以移动手臂或说话含糊不清。
• 如果您注意到中风迹象，请立即拨打120，因为任何延误都可能导致永久性脑损伤或死亡。
• 您可以通过控制高血压和胆固醇等风险因素以及健康饮食和锻炼来降低中风的几率。

在本页

• 什么是中风？
• 中风类型
• 中风的症状是什么？
• 中风的原因是什么？
• 如何诊断中风？
• 如何治疗中风？
• 可以预防中风吗？
• 中风有并发症吗？
• 中风后的生活

什么是中风？

当大脑某一部分的血液供应突然减少时，就会发生中风。这可以防止大脑的该部分从血液中获取氧气和其他营养物质。中风是一种医疗紧急情况。

您的大脑需要从动脉供应的血液中持续供应氧气和营养物质——如果没有氧气或营养物质，您的脑细胞就会死亡（“梗塞”），受影响的区域可能会遭受永久性损伤。

血液供应减少有两个主要原因：血块或出血。

每200名中国人中至少有3人中风。

中风类型

缺血性中风

缺血性中风是指血块阻塞了大脑的血液供应。如果血凝块发生在动脉内，它会阻止氧气和营养物质进入大脑。

有两种主要类型的缺血性中风：

• 当血凝块在身体其他部位（通常是心脏）形成，穿过血流，然后阻塞为大脑供血的血管时，就会发生栓塞性中风。
• 当您的大脑供血受阻时，就会发生血栓性（或溶栓性）中风，因为斑块（血液中累积的胆固醇、脂肪或钙）会在您的动脉壁上堆积。

什么是出血性中风？

当大脑中的血管壁突然破裂时，就会发生出血性中风。这会导致血液涌入大脑，阻碍氧气和营养物质的输送。

出血性中风有两种类型：

• 当大脑中的动脉破裂和流血时，就会发生脑出血(ICH) 。
• 当大脑周围的空间发生出血时，就会发生蛛网膜下腔出血 (SAH) 。

如果您怀疑自己——或其他人——可能中风了，那么迅速获得帮助很重要。立即120并叫救护车。

中风的症状是什么？

您可以使用FAST这个词来记住中风的主要症状。如果您认为某人可能中风，请检查以下内容：

• 脸——他们的脸或嘴巴下垂了吗？
• 手臂——他们能举起双臂吗？
• 言语——他们的言语含糊吗？他们了解你吗？
• 时间紧迫——如果您看到任何这些迹象，请立即拨打三个零 (000) 并叫救护车。早期治疗可以挽救他们的生命。

其他可能的中风迹象包括：

• 身体其他部位的虚弱或瘫痪，一侧或两侧
• 感觉丧失，通常在一侧
• 一只或两只眼睛视力丧失或视力模糊
• 突然剧烈的头痛
• 头晕、失去平衡或不明原因的跌倒
• 吞咽困难

请记住，中风始终是医疗紧急情况。接受治疗所需的时间越长，之后出现与中风相关的脑损伤的可能性就越大。

中风的原因是什么？

缺血性中风，阻止血液流向大脑的凝块，通常来自斑块使动脉变窄的地方（称为动脉粥样硬化的过程）。

出血性中风，主要是由于长期的高血压导致血管壁破裂，但也可能是由脑动脉​​瘤（动脉壁上因突然压力或外伤而破裂的薄弱点）引起的。

随着时间的推移，会增加血压或导致动脉变窄的常见风险因素包括：

• 吸烟— 烟草烟雾会在您的血液中沉积有毒化学物质，使您的血液变得粘稠，更容易形成血栓。
• 身体活动不足— 缺乏运动会增加患高血压、2型糖尿病和其他相关疾病的风险。
• 不健康的饮食——过多的体脂（肥胖）会导致高血压和其他疾病，而饮食中过多的盐会增加血压。
• 高胆固醇— 血液中过量的低密度脂蛋白（“坏”胆固醇）会堆积在动脉壁上。
• 某些医疗状况，例如2型糖尿病和心房颤动（心律不齐）。

还有一些您无法改变的因素会增加中风的风险，例如：

• 您的年龄——大多数中风患者（十分之七）的年龄在65岁或以上。
• 您的家族史——如果您的父母之一在65岁之前中风，那么您患中风的风险是平均水平的3倍。
• 您的性别——中风在男性中更为常见，尤其是在65至84岁之间。

什么是短暂性脑缺血发作？

短暂性脑缺血发作，也称为TIA或“小中风”，会导致类似中风的症状持续几分钟，并在24小时内消失。它是由大脑供血暂时受阻引起的，意味着您中风的几率更高。

如果您经历了TIA，请立即就医，以降低发生缺血性中风的几率。

如何诊断中风？

您的医生将通过进行身体检查和查看您的大脑图像来诊断中风。在医院里，医生会进行检查以检查您是否中风或患有其他疾病。如果是中风，他们会找出中风的类型，找出您大脑的哪个部位受到影响，并决定如何治疗。

您可能需要不同的测试。一些常见的包括：

• 计算机断层扫描(CT) 扫描
• 磁共振成像(MRI) 扫描
• 血管造影或超声波检查以确定潜在的血块并评估血流
• 心电图(ECG)检查异常心律
• 验血以排除其他疾病

一些与中风无关的疾病可能会出现类似中风的症状，需要不同的治疗方法。这些包括偏头痛、癫痫发作、低血糖、昏厥和心律失常。

如何治疗中风？

确切的治疗取决于中风的病因，但通常包括即时和长期措施。

立即中风治疗

对于缺血性中风，需要使用药物溶解或移除血块。小血块可以用药物溶解。大血块通常需要进行脑部手术，例如血管内血块取出（机械血栓切除术），其中将导管穿入您的血管以找到并移除血块。

对于出血性中风，立即治疗包括强化血压控制和手术以减轻脑部出血引起的肿胀，或修复破裂的血管。

长期中风治疗

预防再次中风或TIA的治疗包括：

• 药物，降低血压和胆固醇或稀释血液
• 手术，以增加颈动脉（在脖子前部）的血流
• 改善生活方式，例如良好的营养、定期锻炼和戒烟
• 干细胞治疗中风

国内在干细胞治疗脑卒中方面，一方面受制于政策和审批速度，但另外一方面，受益于干细胞疗法的脑卒中患者越来越多，证据也越来越充分。

2018-2019年，国家研发计划“干细胞及转化研究”重点专项中，《神经干细胞脑内精准移植治疗脑卒中的临床研究》和《负载多种干细胞和外泌体的可注射多功能微支架构建及其对缺血性卒中的修复研究》两大项目通过审批。

国内干细胞治疗缺血性脑中风

国内利用干细胞治疗缺血性脑中风开始的比较早。

早在2004年就已经开展了首个临床研究，北京武警总医院和哈尔并医科大学第二附属医院共招募患者50名，所有患者进行3次腰椎穿刺蛛网膜下腔植入神经干细胞，术后患者功能独立性评定FIM有显著改善。

2006年，深圳市第六人民医院应用脐血干细胞治疗了64例脑卒中后遗症患者，治疗后两组血清NGF水平明显高于治疗前，且研究组高于对照组，这说明了脐血干细胞移植后能有效提高患者外周血NGF含量，从而支持神经元的营养存活。

2018年8月，南方医科大学珠江医院的科研团队完成一项为期4年涉及18名患者的研究结果，证明了实验室扩增的自体内皮祖细胞治疗缺血性中风的长期安全性。

经过前期大量的小样本临床研究，终于在2020年，我国国家药品监督管理局药物审评中心批准了首个干细胞治疗缺血性脑卒中的临床试验申请，并由北京天坛医院等机构联合开展了评估人骨髓间充质干细胞（it-hMSC）治疗缺血性脑卒中后遗症的Ⅰ/Ⅱa期临床试验。

截止目前，在国家药监局药品审批中心公布的干细胞默许临床试验中，已经有两项获批，这对中国干细胞治疗脑卒后遗症的研究将起到积极的推动作用。

国内干细胞治疗治疗出血性脑中风

干细胞治疗脑出血后遗症方面我国也取得了一定的进展。

2008年，海军总医院科研团队通过脑立体定向移植干细胞治疗了16名脑出血患者，手术后6个月临床症状改善，有效率达81.25%(13例/16例),本组16例术前FIM评分平均为90.21±2.32,术后1个月为92.76±1.89,术后6个月平均为96.37±3.83.各组比较差异有显著性意义。治疗1个月后,功能独立性评分高于治疗前(P<0.05),而治疗6个月后FIM评分高于1个月评分,差异有显著性意义(P<0.01)。

2011年1月至2013年9月河南大学第一附属医院对100例老年脑出血患者进行分组，两组各50例，治疗组50例在脑出血后6个月在立体定向下行自体干细胞移植治疗，显示两组FIM评分、神经功能缺损评分差异有统计学意义。

我们也希望在脑出血治疗方面，能尽早出现干细胞的临床申报。

可以预防中风吗？

超过五分之四的中风是可以预防的。如果您患有高血压、2 型糖尿病、高胆固醇或心律不齐（心房颤动），请咨询您的医生，了解使用药物控制这些中风危险因素的方法。

您还可以通过保持健康的生活方式来降低风险，包括保持活跃、健康饮食、戒烟和适度饮酒。

如果您已经中风或 TIA，更重要的是做出以下生活方式改变：

• 改善饮食——多样化的饮食，富含纤维、水果、坚果、蔬菜和健康脂肪，但饱和脂肪和盐含量较低，有助于预防中风。
• 避免吸烟— 吸烟会使中风的风险加倍。
• 定期锻炼——这有助于您保持健康的体重并改善血液循环。

中风有并发症吗？

中风可能是致命的——每天有23名中国人死于中风。在幸存者中，三分之一的人将因中风而长期残疾，并且可能总是需要帮助才能说话、移动和自我护理。

中风的长期并发症可能包括：

• 四肢无力或缺乏运动（瘫痪）
• 说话或吞咽困难
• 阅读或写作困难
• 肩部疼痛
• 感到疲倦（疲劳）或沮丧
• 当你触摸它们时感觉会发生变化（感觉问题）
• 改变你看待或理解事物的方式（知觉问题）
• 思考或记忆问题（认知问题）
• 肠道或膀胱控制问题（失禁）
• 控制你的感受和情绪的问题

完全康复通常是可能的，因为大脑学会了补偿任何损伤。然而，许多人从未完全恢复他们以前的能力。

中风后的生活

中风后护理可能包括医院康复、门诊治疗和家庭治疗。有时，长期护理机构可能是最佳选择。物理治疗师、职业治疗师、语言病理学家和心理学家都可以帮助您恢复正常工作的能力。

抑郁症在中风患者中很常见。您可能没有动力去服药或完成身体康复。根据大脑的哪个部分受到影响，性格和情绪可能会发生变化，这会让家人和密友感到痛苦。

尽可能尝试恢复正常生活很重要，例如恢复某种工作并从事您最喜欢的活动、爱好和兴趣。

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