关于糖尿病你需要知道的一切

目录

• 类型
• 糖尿病前期
• 症状
• 病因
• 风险因素
• 并发症
• 治疗方法
• 饮食
• 锻炼
• 诊断
• 预防措施
• 在怀孕期间
• 在儿童中
• 总结

糖尿病是一种导致高血糖的代谢性疾病。你的身体要么不能制造足够的胰岛素，要么不能有效利用它制造的胰岛素。

激素胰岛素将糖从血液中转移到你的细胞中，以储存或用于能量。如果这一点出现故障，你就可能患有糖尿病。

糖尿病引起的高血糖如不加以治疗，会损害你的神经、眼睛、肾脏和其他器官。但是教育自己了解糖尿病并采取措施预防或控制它可以帮助你保护你的健康。

糖尿病的类型

糖尿病有几种不同的类型：

• 1型：1型糖尿病是一种自身免疫性疾病。免疫系统攻击和破坏胰腺中的细胞，而胰腺是制造胰岛素的地方。目前还不清楚是什么原因导致这种攻击。
• 2型：当你的身体对胰岛素产生抗性时，2型糖尿病就会发生，糖在你的血液中积聚。这是最常见的类型–约有90%至95%的糖尿病患者是2型。
• 1.5型：1.5型糖尿病也被称为成人潜在的自身免疫性糖尿病（LADA）。它发生在成年时期，像2型糖尿病一样逐渐发病。LADA是一种自身免疫性疾病，不能通过饮食或生活方式来治疗。
• 妊娠期：妊娠期糖尿病是指怀孕期间的高血糖。胎盘产生的阻断胰岛素的激素导致这种类型的糖尿病。
• 有一种罕见的情况叫作糖尿病，虽然它有一个类似的名字，但与糖尿病没有关系。这是一种不同的情况，你的肾脏会从你的身体中排除过多的液体。

每种类型的糖尿病都有独特的症状、原因和治疗方法。

糖尿病前期

糖尿病前期是指当你的血糖高于预期，但还没有高到可以诊断为2型糖尿病的程度。当你体内的细胞对胰岛素没有做出应有的反应时，就会发生这种情况。这可能会导致2型糖尿病的发生。

专家建议，超过三分之一的中国人有糖尿病前期，但超过80%的糖尿病前期患者甚至不知道它。

糖尿病的症状

糖尿病症状是由血糖上升引起的。

一般症状

1型、2型和1.5型（LADA）的症状是相同的，但其发生的时间比2型和1.5型短。在2型中，发病往往较慢。神经刺痛和缓慢愈合的溃疡在2型中更为常见。

如果不加以治疗，特别是1型，可能会导致糖尿病酮症酸中毒。这是指体内的酮体达到危险水平。这在其他类型的糖尿病中不太常见，但仍有可能。

糖尿病的一般症状包括：

• 饥饿感增加
• 渴感增加
• 体重下降
• 尿频
• 视力模糊
• 极度疲劳
• 疮口不愈合

男性的症状

除了糖尿病的一般症状外，男性糖尿病患者还可能有：

• 性欲减退
• 勃起功能障碍
• 肌肉力量差

女性的症状

患有糖尿病的女性会有以下症状：

• 阴道干燥
• 泌尿道感染
• 酵母菌感染
• 皮肤干燥、瘙痒

妊娠期糖尿病

大多数患妊娠期糖尿病的人没有任何症状。医护人员通常在常规的血糖测试或口服葡萄糖耐量测试中发现这种情况，这种测试通常在怀孕24周至28周之间进行。

在极少数情况下，妊娠期糖尿病患者也会出现口渴或排尿增加。

小结

糖尿病症状可能非常轻微，以至于一开始很难发现。了解哪些迹象应该促使你去看医生。

糖尿病的原因

每种类型的糖尿病都有不同的原因。

1型糖尿病

医生们并不确切知道1型糖尿病的原因。由于某种原因，免疫系统错误地攻击并破坏了胰腺中产生胰岛素的β细胞。

基因可能在某些人身上起作用。也有可能是一种病毒引发了免疫系统的攻击。

2型糖尿病

2型糖尿病源于遗传和生活方式因素的结合。超重或肥胖也会增加你的风险。携带额外的重量，特别是在你的腹部，使你的细胞对胰岛素对你的血糖的影响更有抵抗力。

这种情况有家族遗传性。家庭成员共享的基因使他们更有可能得到2型糖尿病和超重。

1.5型糖尿病

1.5型是一种自身免疫性疾病，当胰腺被自己的抗体攻击时就会发生。与1型一样。它可能是遗传性的，但需要更多的研究。

妊娠期糖尿病

妊娠糖尿病的发生是怀孕期间荷尔蒙变化的结果。胎盘产生的激素使孕妇的细胞对胰岛素的作用不太敏感。这可能导致怀孕期间的高血糖。

怀孕时超重的人或在怀孕期间体重增加过多的人更有可能患上妊娠糖尿病。

小结

基因和环境因素在诱发糖尿病方面都起作用。

糖尿病风险因素

某些因素会增加你患糖尿病的风险。

1型糖尿病

如果你是一个儿童或青少年，你的父母或兄弟姐妹有这种情况，或者你携带某些与该疾病有关的基因，你就更有可能得1型糖尿病。

2型糖尿病

如果你有以下情况，你患2型糖尿病的风险会增加：

• 超重
• 年龄在45岁或以上
• 父母或兄弟姐妹中有人患有此病
• 不爱运动
• 患有妊娠期糖尿病
• 患有糖尿病前期
• 有高血压、高胆固醇或高甘油三酯。

1.5型糖尿病

1.5型糖尿病见于30岁以上的成年人，经常被误认为是2型，但患有这种病的人不一定超重，口服药物和改变生活方式没有效果。

妊娠期糖尿病

如果你有以下情况，你患妊娠期糖尿病的风险会增加：

• 超重
• 年龄超过25岁
• 在过去的怀孕期间有妊娠糖尿病
• 生育过体重超过9磅的婴儿
• 有2型糖尿病的家族史
• 有多囊卵巢综合症（PCOS）。

小结

你的家族史、环境和先前存在的医疗条件都会影响你患糖尿病的几率。

糖尿病并发症

高血糖会损害你全身的器官和组织。你的血糖越高，生活时间越长，出现并发症的风险就越大。

与糖尿病有关的并发症包括：

• 心脏病、心脏病发作和中风
• 神经病变
• 肾脏病变
• 视网膜病变和视力下降
• 听力损失
• 脚部损伤，如感染和不愈合的溃疡
• 皮肤状况，如细菌和真菌感染
• 抑郁症
• 痴呆症

妊娠期糖尿病

未经管理的妊娠期糖尿病可能导致影响母亲和婴儿的问题。影响婴儿的并发症可能包括

• 早产
• 出生时体重高于正常水平
• 以后患2型糖尿病的风险增加
• 低血糖
• 黄疸病
• 死胎

患有妊娠期糖尿病的孕妇可能会出现并发症，如高血压（先兆子痫）或2型糖尿病。你也可能需要剖腹产，通常被称为剖腹产。

今后怀孕时患妊娠糖尿病的风险也会增加。

小结

糖尿病可能导致严重的医疗并发症，但你可以通过药物和改变生活方式来控制病情。

糖尿病的治疗

医生用一些不同的药物来治疗糖尿病。有些是口服的，而有些则是注射的。

1型和1.5型糖尿病

胰岛素是治疗1型和1.5型糖尿病的主要方法。它取代了你身体不能产生的激素。

1型和1.5型糖尿病患者通常使用各种类型的胰岛素。它们在开始发挥作用的速度和效果的持续时间上有所不同：

• 速效胰岛素：在15分钟内开始发挥作用，其作用持续2至4小时。
• 短效胰岛素：在30分钟内开始起作用，持续3至6小时
• 中效胰岛素：在2至4小时内开始起作用，持续12至18小时
• 长效胰岛素：注射后2小时开始起效，持续时间长达24小时
• 超长效胰岛素：注射后6小时开始工作，持续36小时或更长时间
• 预混胰岛素：在15至30分钟内开始工作（取决于速效或短效胰岛素是混合的一部分），持续10至16小时

干细胞治疗1型糖尿病：当前研究与局限性 (2023)

2型糖尿病

饮食和运动可以帮助一些人控制2型糖尿病。如果生活方式的改变不足以降低你的血糖，你将需要服用药物。

这些药物以不同的方式降低你的血糖：

药品	作用	例子
α-葡萄糖苷酶抑制剂	减缓你的身体对糖类和淀粉类食物的分解速度	阿卡波糖（普瑞沙）和米格列醇
双胍类	减少你的肝脏制造葡萄糖的数量	二甲双胍(Glucophage, Riomet)
DPP-4抑制剂	改善你的血糖而不使其降得太低	阿格列汀（Nesina）、利拉利汀（Tradjenta）、沙格列汀（Onglyza）和西格列汀（Januvia）。
胰高血糖素样肽	刺激你的胰腺产生更多的胰岛素；减缓胃的排空速度	semaglutide (Ozempic), dulaglutide (Trulicity), exenatide (Byetta), and liraglutide (Victoza)
巨脂蛋白类药物	刺激你的胰腺释放更多的胰岛素	纳格列奈和瑞格列奈
SGLT2抑制剂	释放更多的葡萄糖到尿液中	canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga), and empagliflozin (Jardiance)
磺酰脲类药物	刺激你的胰腺释放更多的胰岛素	格列本脲（Glynase）、格列吡嗪（Glucotrol）和格列美脲（Amaryl）。
噻唑烷二酮类药物	帮助胰岛素更好地发挥作用	吡格列酮（Actos）和罗西格列酮

你可能需要服用这些药物中的一种以上。有些2型糖尿病患者还服用胰岛素。

全球干细胞治疗糖尿病临床研究进展综述

妊娠期糖尿病

如果你被诊断为妊娠期糖尿病，你需要在怀孕期间每天多次监测你的血糖水平。如果它很高，改变饮食和运动可能足以使它下降。

研究发现，大约15%到30%的患妊娠糖尿病的妇女需要使用胰岛素来降低血糖。胰岛素对发育中的婴儿是安全的。

小结

医生推荐的治疗方案将取决于你的糖尿病类型和病因。

糖尿病与饮食

健康饮食是控制糖尿病的核心部分。在某些情况下，改变你的饮食习惯可能足以控制疾病。

1型和1.5型糖尿病

你的血糖水平根据你所吃的食物类型而上升或下降。淀粉类或糖类食物使血糖水平迅速上升。蛋白质和脂肪会导致更多的渐进式上升。

你的医疗团队可能建议你限制每天吃的碳水化合物的数量。你还需要平衡你的碳水化合物摄入量和你的胰岛素剂量。计算碳水化合物有助于平衡碳水化合物的摄入和胰岛素的剂量。

2型糖尿病

吃正确类型的食物既可以控制血糖，又可以帮助你减轻任何多余的体重。

碳水化合物计算是2型糖尿病饮食的一个重要部分。营养师可以帮助你计算出每餐应吃多少克碳水化合物。

为了保持你的血糖水平稳定，尽量在一天中少吃多餐。强调健康的食物，如：：

• 水果
• 蔬菜
• 全谷物
• 瘦肉蛋白，如家禽和鱼
• 健康的脂肪，如橄榄油和坚果

某些其他食物会损害管理血糖的努力。

发现如果你有糖尿病，你应该避免的食物。

妊娠期糖尿病

在这9个月中，饮食均衡对您和您的宝宝都很重要。做出正确的食物选择也可以帮助你避免糖尿病的药物治疗。

注意你的份量，并限制含糖或含盐的食物。虽然你需要一些糖来喂养你成长中的宝宝，但你应该避免吃得太多。查看其他妊娠期糖尿病患者健康饮食的注意事项。

总结

如果您有机会的话，请与注册营养师合作。他们可以帮助您设计一个个性化的糖尿病膳食计划。蛋白质、脂肪和碳水化合物的正确平衡可以帮助你控制你的血糖。

糖尿病与运动

除了饮食和治疗外，运动在糖尿病管理中发挥着重要作用。这对所有类型的糖尿病都是如此。

保持活跃有助于你的细胞对胰岛素作出更有效的反应，降低你的血糖水平。定期锻炼也可以帮助你：

• 达到并保持健康的体重
• 减少与糖尿病有关的健康并发症的风险
• 提高情绪
• 获得更好的睡眠
• 提高记忆力

如果你有1型或2型糖尿病，一般的指导是每周至少做150分钟的中等强度运动。目前没有针对妊娠期糖尿病患者的单独运动指南。但是如果你怀孕了，开始时要慢慢来，并随着时间的推移逐渐增加你的活动量，以避免过量。

适合糖尿病的运动包括：

• 步行
• 游泳
• 跳舞
• 骑自行车

与您的医生讨论将活动纳入您的糖尿病管理计划的安全方法。你可能需要遵循特殊的预防措施，如在运动前后检查血糖，并确保保持水分。

考虑与有糖尿病患者工作经验的私人教练或运动生理学家合作。他们可以帮助你制定符合你需求的个性化锻炼计划。

糖尿病诊断

任何有糖尿病症状或有患病风险的人都应该接受检测。人们在怀孕的第二个月或第三个月会接受常规的妊娠期糖尿病检测。

医生使用这些血液测试来诊断糖尿病前期和糖尿病：

• 空腹血浆葡萄糖（FPG）测试在你禁食8小时后测量你的血糖。
• A1C测试提供了你过去3个月的血糖水平的快照。
• 75克的口服葡萄糖耐量试验也被使用。这是在摄入含有75克碳水化合物的含糖饮料2小时后检查BG。

如何诊断妊娠期糖尿病

为了诊断妊娠期糖尿病，医生会在怀孕第24周和第28周之间测试你的血糖水平。有两种类型的测试：

• 葡萄糖挑战试验：在葡萄糖挑战试验中，在你喝下含糖液体后一小时检查你的血糖。如果你的结果是标准的，就不需要再做任何测试。如果血糖水平很高，你就需要进行葡萄糖耐量试验。
• 葡萄糖耐量试验：在葡萄糖耐量试验中，在你禁食一晚后检查你的血糖。然后给你一杯含糖饮料，1小时后重新测试你的血糖，2小时后再次测试。如果这三个读数中的任何一个读数显示出高血糖，就可以诊断为妊娠糖尿病。

你越早被诊断出患有糖尿病，你就可以越早开始治疗。了解你是否应该接受测试，并获得更多关于你的医生可能进行的测试的信息。

糖尿病的预防

1型和1.5型糖尿病是不可预防的，因为它们是由免疫系统的问题引起的。2型糖尿病的一些原因，如你的基因或年龄，也不在你的控制之下。

然而，许多其他的糖尿病风险因素是可以控制的。大多数糖尿病预防策略涉及对你的饮食和健身习惯进行简单调整。

如果你已被诊断为糖尿病前期，这里有几件事你可以做，以推迟或预防2型糖尿病：

• 每周至少进行150分钟的有氧运动，如散步或骑自行车。
• 减少饮食中的饱和脂肪和反式脂肪，以及精制碳水化合物。
• 多吃水果、蔬菜和全谷物。
• 吃更少的份量。
• 如果你有超重或肥胖症，试着减去你体重的5%至7%。

这些并不是预防糖尿病的唯一方法。发现更多可能帮助你避免这种慢性健康状况的策略。

怀孕期间的糖尿病

从未患过糖尿病的人在怀孕期间可能突然患上妊娠糖尿病。胎盘产生的荷尔蒙可以使你的身体对胰岛素的作用产生更大的抵抗力。

妊娠前糖尿病

人们在受孕前就可能患有糖尿病，并将其带入怀孕。这被称为妊娠前期糖尿病。

对新生儿的风险

怀孕期间的糖尿病可能导致新生儿的并发症，如黄疸或呼吸问题。

如果你被诊断出患有妊娠前期或妊娠期糖尿病，你将需要特别监测以防止并发症。

妊娠期糖尿病会自己消失吗？

妊娠期糖尿病在你分娩后应该会消失，但它确实会大大增加你以后患糖尿病的风险。大约一半的妊娠期糖尿病患者会继续发展为2型糖尿病。

儿童糖尿病

儿童可以同时获得1型和2型糖尿病。控制血糖对年轻人尤其重要，因为糖尿病会损害重要的器官，如心脏和肾脏。

1型糖尿病

这种自身免疫形式的糖尿病往往在儿童时期开始。主要症状之一是尿量增加。患有1型糖尿病的孩子可能在经过厕所训练后开始尿床。

极度口渴、疲劳和饥饿也是这种情况的迹象。重要的是，患有1型糖尿病的儿童应立即得到治疗。这种情况可能导致高血糖、脱水和糖尿病酮症酸中毒（DKA），这可能是医疗紧急情况。

2型糖尿病

1型糖尿病过去被称为青少年糖尿病，因为2型在儿童中非常罕见。现在，更多的儿童有超重或肥胖症，2型糖尿病在这个年龄组中变得更加普遍。

一些患有2型糖尿病的儿童不会出现任何症状。其他人可能会经历：

• 口渴加剧
• 尿频
• 极度疲劳
• 视力模糊

2型糖尿病通常是根据病史、体检和血液检查来诊断的。

未经治疗的2型糖尿病可导致终身并发症，包括心脏病、肾脏疾病和失明。健康的饮食和运动可以帮助您的孩子管理他们的血糖并预防这些问题。

2型糖尿病在年轻人中比以往更加普遍。了解如何发现这些迹象，以便你能向你孩子的医生报告。

经验之谈

一些类型的糖尿病–如1型和1.5型–是由你无法控制的因素造成的。其他类型–如2型–可以通过更好地选择食物、增加活动和减肥来预防。

与你的医生讨论潜在的糖尿病风险。如果你有风险，请测试你的血糖，并遵循医生的建议来管理你的血糖。

参考资料：

• Causes: Diabetes insipidus. (2019).
  nhs.uk/conditions/diabetes-insipidus/causes
• Diabetes. (2022).
  womenshealth.gov/a-z-topics/diabetes
• Diabetes basics. (2022).
  cdc.gov/diabetes/basics/index.html
• Diabetes in children. (2020).
  healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chronic/Pages/Diabetes.aspx
• Diabetes prevention program (DPP). (2021).
  niddk.nih.gov/about-niddk/research-areas/diabetes/diabetes-prevention-program-dpp
• Diabetes risk factors. (2022).
  cdc.gov/diabetes/basics/risk-factors.html
• Diabetes symptoms. (n.d.).
  diabetes.org/diabetes-basics/symptoms
• Dietary recommendations for gestational diabetes. (n.d.).
  ucsfhealth.org/education/dietary_recommendations_for_gestational_diabetes
• Eleftheriades M, et al. (2021). Prediction of insulin treatment in women with gestational diabetes mellitus.
  nature.com/articles/s41387-021-00173-0
• Exercise and type 1. (n.d.).
  diabetes.org/healthy-living/fitness/exercise-and-type-1
• Exercise during pregnancy. (2021).
  acog.org/womens-health/faqs/exercise-during-pregnancy
• Fitness. (n.d.).
  diabetes.org/healthy-living/fitness
• Gestational diabetes. (2020).
  acog.org/Patients/FAQs/Gestational-Diabetes
• Gestational diabetes. (2021).
  cdc.gov/diabetes/basics/gestational.html
• Get active! (2021).
  cdc.gov/diabetes/managing/active.html
• How is gestational diabetes diagnosed? (2020).
  ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441573/
• Insulin, medicines, & other diabetes treatments. (2022).
  niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments
• Meng Y-Y, et al. (2016). Racial and ethnic disparities in diabetes care and impact of vendor-based disease management programs.
  diabetesjournals.org/care/article/39/5/743/30624/Racial-and-Ethnic-Disparities-in-Diabetes-Care-and
• Padayachee C, et al. (2015). Exercise guidelines for gestational diabetes mellitus.
  wjgnet.com/1948-9358/full/v6/i8/1033.htm
• Prediabetes – your chance to prevent type 2 diabetes. (2021).
  cdc.gov/diabetes/basics/prediabetes.html
• Sex and diabetes. (n.d.).
  diabetes.org/healthy-living/sexual-health/sex-diabetes
• Symptoms & causes of diabetes. (2016).
  niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/symptoms-causes
• Type 1 diabetes. (2017).
  niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes/type-1-diabetes
• Type 1 diabetes nutrition. (n.d.).
  diabetes.ufl.edu/education/patients/my-diabetes/nutrition/type-1-diabetes/
• Types of insulin. (2021).
  cdc.gov/diabetes/basics/type-1-types-of-insulin.html
• What is diabetes? (2016).
  niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes
• What is diabetes? (2022).
  cdc.gov/diabetes/basics/diabetes.html
• What is diabetes. (n.d.).
  idf.org/aboutdiabetes/what-is-diabetes.html
• What is type 2 diabetes? (2022).
  kidshealth.org/en/parents/type2.html

免责说明：本文仅用于传播科普知识，分享行业观点，不构成任何临床诊断建议！杭吉干细胞所发布的信息不能替代医生或药剂师的专业建议。如有版权等疑问，请随时联系我。