如何精准诊断不同类型的糖尿病？

目录

• 糖尿病的体征和症状
• 1型和2型糖尿病检测
• 用于诊断糖尿病的血液检查
• 有关糖尿病的测试和诊断的其他信息 
• 谁该接受糖尿病的诊断
• 被诊断患有糖尿病接下来该怎么办 

糖尿病是一种慢性疾病，会导致体内血糖（糖）调节受损。这通常会导致高血糖水平。然而，糖尿病有不止一种类型。最常见的是1型和2型糖尿病。

糖尿病的体征和症状

任何人都可能患上糖尿病。因此，如果您发现任何体征或症状，就必须进行检查。这些并不总是很容易发现。事实上，2型糖尿病通常是通过血液检查来诊断其他疾病或健康问题。即使您已经接受过检测，也请始终与您的医生讨论您担心的任何症状。如果没有为您提供测试，您可以要求进行一次测试。

• 详情请浏览（糖尿病的早期的7种表现，你都了解吗？）

1型和2型糖尿病检测

如果通过血液检查结果确诊糖尿病，则您所患的糖尿病类型通常取决于体重、诊断时的年龄、家族史以及症状出现的速度等因素。

测试结果还可以表明您是否有患2型糖尿病的风险，即使您现在没有患上2型糖尿病。 如果您正在接受1型糖尿病检测，则进一步的血液检测可以检查您的血酮水平。此后，您可能会被送往医院进行进一步评估。

研究人员开发了一种名为C肽的简单新测试，可以帮助识别某人是否患有1型或2型糖尿病。科学家们开发出了一种1型糖尿病风险测试，可以在您的血液中寻找糖尿病标记物，这些标记物可以在任何症状出现前数月或数年出现。这些标记告诉我们，免疫系统已经开始计划对胰腺发动攻击。如果您患有这些疾病，则意味着您一生中被诊断出患有1型糖尿病的风险很高。 该测试与指尖采血测试不同，如果您已经出现症状，医生可能会采用指尖采血测试来诊断1型糖尿病 。 

用于诊断糖尿病的血液检查

我们将在下面解释可用于诊断糖尿病的不同血液检查。

您的医生会询问您有任何症状，然后决定使用哪种类型的血液检查。进行血液检查不需要担心，检查很简单，不会花很长时间。根据您进行的测试，您可能需要提前禁食。如果您确实需要禁食，医疗保健专业人员会提前通知您。 

非空腹血液检查

糖化血红蛋白

HbA1c测试是用于诊断糖尿病的主要血液测试。它测试您过去两到三个月的平均血糖水平。您无需准备 HbA1c检测。这是一项快速而简单的测试，需要从您手臂的静脉中抽取少量血液。这与指尖刺血测试不同，指尖刺血测试是您当时血糖水平的快照。

通常几天后您就会收到测试结果。根据这些结果，您的医疗保健专业人员将能够了解您是否患有糖尿病。如果您在接受测试之前没有任何糖尿病症状，则需要再次进行测试以确认结果。 

• 如果您的HbA1c水平为48mmol/mol或以上，则您患有糖尿病。
• 如果您的HbA1c介于42至48mmol/mol之间，您就有患2型糖尿病（通常称为糖尿病前期）的风险。

随机血糖测试 

如果您有严重的糖尿病症状，您可以在一天中的任何时间进行随机血液检查。这是一种快速测试，通过手指刺破或手臂静脉进行。

如果您进行指尖采血测试，您将立即得到结果。如果您通过手臂静脉进行血液检查，几天后就会得到结果。 

• 如果您的血糖水平为11.1mmol/l或更高，则您或您的亲人患有糖尿病-无论您最近多久进食。

但指尖刺血测试的任何诊断都需要通过送往实验室的血液测试来证实。

空腹血液检查

空腹血糖检测

这是另一种用于诊断糖尿病的血液测试。它有时被称为空腹血糖测试或简称 FPG。护士将从您手臂的静脉中抽取一些血液。
您需要在此之前禁食至少八小时，除了水之外不能吃或喝任何东西。这是为了阻止任何干扰结果的事情。如果有的话，禁食过夜并在早上进行测试是最简单的选择。几天后您就会得到结果。

• 如果您的血糖水平为7mmol/l或更高，您将被诊断患有糖尿病。

葡萄糖耐量试验（GTT）

这项血液测试可以显示您的身体在处理从食物和饮料中获取的糖分方面是否存在问题。它有时被称为口服葡萄糖耐量测试或简称OGTT。该测试在诊断妊娠糖尿病时常规使用。

有两个部分。首先，您进行空腹测试。护士将从您手臂的静脉中抽取一些血液，并检查您的血糖水平。然后你会喝到一杯甜饮料，其中含有标准量的糖。这是为了看看您的身体是否能够维持正常的血糖水平。两小时后，护士会再抽取您的血液并再次检查您的血糖水平。通常您会在几天内得到结果。它们会在空腹测试和两小时后进行的第二次测试中显示不同的水平。如果您怀孕了，如果出现以下情况，则您患有妊娠期糖尿病：

• 您的空腹血糖为5.6mmol/l 或更高（第一次测试）
• 您的2小时血糖为7.8mmol/l 或更高（第二次测试）

• 详情请浏览（妊娠期糖尿病如何控制？妈妈们注意了!）

有关糖尿病的测试和诊断的其他信息

尿液检查

尿液葡萄糖检测本身并不能诊断糖尿病。它会向您的医生显示您的尿液中是否含有糖，而不是多少或可能的原因。 

在家测试糖尿病

在柜台购买的家庭检测试剂盒无法诊断糖尿病。糖尿病患者使用的测试设备（例如血糖仪）也不能。它们只会显示您测试时的血糖水平。

眼睛测试

配镜师无法诊断糖尿病。但在眼部检查中，他们可以发现可能影响糖尿病患者的眼部损伤，即糖尿病性视网膜病变。然后他们会建议您去看医生进行检查。

药剂师进行2型糖尿病筛查  

一些药剂师提供短期预约服务，让您了解患2型糖尿病的风险。您通常需要为此服务付费，其中涉及回答一系列问题。 

糖尿病筛查测试不能诊断您，也不完全准确。相反，它可以用作指南。根据此筛查的结果，可能会建议您或您的亲人向当地的全科医生寻求进一步的医疗帮助。如果您在筛查时似乎没有面临风险，这并不意味着您将来不再面临患上2型疾病的风险。如果您后来发现糖尿病迹象，则值得再次进行筛查或进行糖尿病检测。一些药剂师提供血液测试来诊断糖尿病，但与通过医生进行测试不同，您需要付费。

谁该接受糖尿病的诊断

糖尿病的早期检测很重要，因为这种疾病是可逆的。生活方式的改变，例如健康饮食和定期运动来减肥，可能会有所帮助。许多糖尿病患者并不知道自己患有糖尿病，因此，如果您出现糖尿病症状或面临糖尿病风险，最好进行糖尿病检测。接受糖尿病检测的原因包括：

• 超重或肥胖
• 体力活动水平低
• 高糖或加工食品的饮食
• 有妊娠糖尿病史或婴儿出生时体重超过8斤
• 多囊卵巢综合症（PCOS）诊断
• 颈部或腋窝附近皮肤又厚又黑，称为黑棘皮症
• 心脏、大脑或腿部血管疾病
• 空腹血糖受损、糖耐量受损或糖尿病前期诊断
• 血压读数为140/90毫米汞柱(mm/Hg)或更高
• 高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇（被认为是“好”胆固醇）低于35mg/dL或甘油三酯（血液中的另一种脂肪）水平为250mg/dL 或更高
• 家庭成员患有糖尿病
• 45岁以上
• 确定糖尿病诊断患病率较高的种族或民族（非洲裔美国人、西班牙裔/拉丁美洲裔美国人、美洲印第安人和阿拉斯加原住民、亚裔美国人或太平洋岛民群体）

被诊断患有糖尿病接下来该怎么办 

被告知您患有糖尿病或糖尿病前期可能会感到震惊。被诊断患有长期疾病对每个人来说都有不同的感觉。您可能不知道如何应对或下一步该做什么。但如果您得到正确的治疗和支持，您就可以控制糖尿病并过上健康的生活。 

通常很难将所有内容都吸收并记住。因此，请考虑让家人或朋友与您一起去见您的医疗团队，并记下您可能有的任何问题。

通常，您的全科医生会开始与您讨论治疗以及您可以采取的有效控制糖尿病的步骤。他们可能想讨论您的生活习惯，包括您吃什么和做什么运动。重要的是要考虑您是否吸烟以及饮酒量。了解所有这些重要信息可以帮助他们确定您需要采取哪些步骤才能安全地患有糖尿病。

• 详情请浏览（5种糖尿病的治疗方式，你知道几种？）

结论

怀疑患有糖尿病、被诊断患有糖尿病并与之一起生活可能具有挑战性。如果您或您认识的人患有糖尿病的高风险或正在出现症状，请联系医疗保健提供者以了解测试。糖尿病前期和糖尿病等症状是可以通过改变生活方式来控制和逆转，但接受检测是治疗和康复的第一步。

1. Centers for Disease Control and Prevention. Type 2 diabetes.
2. National Institutes of Health. One third of adults with diabetes still don’t know they have it.
3. American Diabetes Association. Diabetes symptoms.
4. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Risk factors for type 2 diabetes.
5. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Diabetes tests and diagnosis.
6. National Health Service. Can I eat and drink before having a blood test?
7. National Health Service. Blood test.
8. Centers for Disease Control and Prevention. Diabetes tests.
9. Centers for Disease Control and Prevention. All about your a1c.
10. American Diabetes Association. Diagnosis.
11. National Institutes of Health. The a1c test and diabetes.
12. National Institutes of Health. Tests and diagnosis for gestational diabetes.
13. Hallberg SJ, Gershuni VM, Hazbun TL, et al. Reversing type 2 diabetes: a narrative review of the evidence. Nutrients. 2019;11(4):766.  doi: 10.3390/nu11040766
14. Centers for Disease Control and Prevention. Prediabetes – your chance to prevent type 2 diabetes.

免责说明：本文仅用于传播科普知识，分享行业观点，不构成任何临床诊断建议！杭吉干细胞所发布的信息不能替代医生或药剂师的专业建议。如有版权等疑问，请随时联系我。