妊娠期糖尿病如何控制？妈妈们注意了!

目录

• 妊娠期糖尿病体征和症状
• 得妊娠期糖尿病的原因
• 妊娠期糖尿病的诊断
• 妊娠期糖尿病的治疗方式
• 某些风险因素对妊娠期糖尿病的影响
• 妊娠期糖尿病该如何应付

妊娠期糖尿病，通常称为妊娠糖尿病，是一种常见疾病，患者在怀孕期间血糖（葡萄糖）水平升高。虽然有些危险因素会增加患妊娠糖尿病的风险，但无危险因素的孕妇也可能发生妊娠糖尿病。

妊娠期糖尿病在全球范围内的发病率为1%~30% ，在中国妊娠期糖尿病的发病率为14.8% ，呈逐年上升趋势。但只要及早发现并治疗，患有这种糖尿病的人就可以健康怀孕并生出健康的婴儿。

以下是您需要了解的有关妊娠糖尿病的信息。

妊娠期糖尿病体征和症状

妊娠期糖尿病一般没有任何症状。如果一个人确实有症状，它们通常很轻微，并且与其他形式的糖尿病患者经历的症状相似。如果您患有妊娠糖尿病，您可能会：

• 感觉比平时更饿和/或更口渴
• 需要更频繁地排尿
• 感到胃部不适并呕吐
• 视力模糊
• 即使您没有改变饮食习惯或活动水平，也能减肥

得妊娠期糖尿病的原因

当孕妇的血糖（葡萄糖）水平过高（高血糖）时，就会发生妊娠糖尿病。多种因素，包括遗传和怀孕特有的身体变化，都会导致这种情况的发生。

胎盘和血糖

在怀孕期间，胎盘为胎儿提供生长​​发育所需的营养。这个特殊的器官还会产生激素，其中一些激素可能会导致胰岛素抵抗。胰岛素抵抗意味着胰岛素（一种激素）无法从血液中吸收葡萄糖并将其提供给身体细胞以获取能量。

• 胰岛素抵抗通常发生在怀孕20至24周左右，这就是为什么在这个时候进行妊娠糖尿病筛查。

胰腺通常会产生更多的胰岛素来补偿激素胰岛素抵抗，但一些孕妇的身体无法跟上胰岛素的产生。这会导致血糖升高并被诊断为妊娠糖尿病。

遗传学

妊娠糖尿病被认为是由遗传和环境危险因素共同引起的。有人认为这种情况有遗传倾向，因为这种情况往往有家族遗传倾向。许多被诊断患有妊娠糖尿病的人有一个亲密的家庭成员（父母或兄弟姐妹）也患有这种疾病或患有另一种形式的糖尿病（例如2型糖尿病）。

如果您有妊娠糖尿病的遗传倾向，并不意味着您在怀孕期间一定会患上这种疾病。其他因素，例如您的年龄、体重、活动水平、饮食、以前怀孕和吸烟，也会增加您的风险。

重量

怀孕期间体重增加超过建议值也与妊娠糖尿病有关，尤其是怀孕时体重超重的人。您的医生会与您讨论您怀孕期间的体重目标。虽然怀孕期间体重增加是正常且必要的，但如果您患有妊娠糖尿病，您的体重目标可能会有所不同。

妊娠期糖尿病的诊断

妊娠糖尿病筛查通常在妊娠24至28周左右进行。如果您患妊娠糖尿病的风险较高，您的医生可能会提前对您进行检查。

葡萄糖耐量试验

妊娠糖尿病的主要测试是葡萄糖激发试验。该测试是诊断妊娠糖尿病的两部分方法的第一步。

50克测试（第1部分）

您不需要禁食来进行葡萄糖挑战。当您到达考试地点时，您将饮用50克 (g) 含糖饮料。一小时后，将采集您的血液样本来测试您的血糖水平。

如果您的血糖升高（大于140mg/dl），您将需要回来进行诊断过程的第二部分。

100克测试（第2部分）

妊娠糖尿病检测的下一步是口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)。检查前您需要禁食，其中包括喝一杯含有100克葡萄糖的饮料。

您的血液将被抽取三次——在您喝完饮料后一小时、两小时和三小时。如果您的两项或多项结果达到或超过参考范围中的阈值（见下表），您将被诊断患有妊娠糖尿病。

75克葡萄糖耐量测试

您的医生也可能使用75克口服葡萄糖耐量测试。检查前您需要禁食8小时。抵达后，您将喝75克葡萄糖饮料。然后，您的血糖将每60分钟检测一次，持续两个小时。空腹血糖为92mg/dl 或更高、一小时180mg/dl 或更高、或两小时为153mg/dl或更高表明妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的治疗方式

如果您患有妊娠期糖尿病，那么控制血糖水平将是您的首要任务。您的最终目标是确保您的血糖水平与未患有妊娠糖尿病的孕妇相同。有多种方法可以在怀孕期间控制血糖水平。您的医生将帮助您制定满足您需求的治疗计划。

监测和控制血糖

如果您患有妊娠糖尿病，则需要监测血糖并努力控制血糖。让您的血糖保持在健康范围内意味着定期检测您的血糖水平、改变您的饮食以及定期进行体育锻炼（除非您的医生建议不要这样做）。

如果您可以与注册营养师或经过认证的糖尿病护理和教育专家合作也会有所帮助。他们可以教您有关糖尿病的自我管理，包括膳食计划、血糖测试和药物管理（如果需要）。

测试你的血糖

将血糖水平保持在健康范围内的第一步是了解血糖水平。您可以通过定期使用血糖仪测试来跟踪您的血糖水平。

• 您可以使用血糖仪刺破手指，滴一小滴血放在试纸上，即可得知您的血糖水平。

建议您的血糖水平落在一定范围内，具体取决于您测试的时间：

• 餐前（餐前）：95mg/dl或更少
• 餐后一小时：140mg/dl或更低
• 饭后两小时（餐后）：120mg/dl或更少

但请注意，血糖指南可能并不完全适合您的情况。您的医生可能会为您建议比我们的建议严格或宽松的血糖目标。

胰岛素

一些患有妊娠糖尿病的人需要服用一种称为胰岛素的药物来将血糖保持在健康范围内。胰岛素有不同类型，但大多数都配有针头，您可以用它在特定时间（例如吃饭前） 给自己注射。

• 需要服用胰岛素来治疗妊娠糖尿病并不意味着您“未能”通过饮食和运动控制血糖水平。这只是意味着您的身体需要额外的帮助。

您的医生或糖尿病教育者将确保您拥有安全使用胰岛素所需的所有信息。您将了解胰岛素储存、注射技术、目标血糖和低血糖风险。如果您对您的治疗计划有任何疑问或疑虑，请随时说出来。

营养

如果您患有妊娠糖尿病，您的提供者可能会希望您尝试对饮食进行一些改变，以帮助您更有效地控制血糖水平。第一步是了解碳水化合物如何影响您的血糖水平。

• 详情请浏览（如何规划糖尿病患者的饮食？）

碳水化合物

含有大量碳水化合物的食物比任何其他类型的食物对血糖水平的影响更大。您会在淀粉（面包、面食、饼干、薯片、全谷物、麦片）淀粉类蔬菜（土豆、玉米、豌豆等）乳制品、水果、豆类和含糖食品（饼干、蛋糕、糖果）中找到碳水化合物）。每个人对碳水化合物的反应都不同。当您致力于控制妊娠糖尿病时，您需要弄清楚不同的碳水化合物如何影响您的身体。

膳食计划

有效的妊娠糖尿病膳食计划可以让您享受饮食的乐趣，滋养您的身体，并帮助您将血糖水平保持在健康范围内。每个计划都是个性化的，这一点很重要，但有一些适用于大多数情况的关键概念。妊娠糖尿病的饮食管理通常包括：

• 碳水化合物计数（阅读标签、测量食物、遵循一致的碳水化合物饮食）
• 将碳水化合物与蛋白质和健康脂肪结合起来，以降低血糖峰值（例如，希腊酸奶加蓝莓和切碎的坚果，或全麦面包加烤蔬菜和奶酪）
• 选择富含纤维的碳水化合物（低糖水果、蔬菜、全谷物、豆类）以优化营养并降低血糖峰值
• 减少会快速升高血糖的加工碳水化合物和甜点的摄入量（饼干、蛋糕、糖果、加糖饮料——包括绿汁或冰沙，即使不添加糖）
• 限制饱和脂肪和反式脂肪含量高的食物（油炸食品、蛋糕、饼干、糕点）

锻炼

怀孕期间定期进行体育锻炼有很多好处，但如果您患有妊娠糖尿病，则尤其有帮助。运动可以通过增加葡萄糖的利用率以及提高胰岛素敏感性来帮助对抗胰岛素抵抗。

• 在开始锻炼之前，请先咨询医生——尤其是如果您在怀孕前没有定期锻炼的话。

某些风险因素对妊娠期糖尿病的影响

某些风险因素（例如您的年龄、体重和种族）使您更有可能被诊断出患有妊娠期糖尿病。即使您没有任何危险因素，也有可能患上这种疾病。如果您满足以下条件，您患妊娠糖尿病的机会就会增加：

• 既往妊娠有妊娠期糖尿病史
• 有糖尿病家族史
• 具有某些种族（非洲、亚洲、西班牙裔、美洲原住民或太平洋岛屿血统）
• 超重或肥胖
• 保持久坐的生活方式
• 正在怀有或曾经怀过一个大婴儿（上次怀孕时体重为8斤或更大）
• 年龄超过25岁
• 有高血压病史
• 有心脏病史
• 患有多囊卵巢综合症（PCOS）

• 详情请浏览（糖尿病会遗传吗？该怎么预防呢？）

妊娠期糖尿病该如何应付

怀孕已经带来了许多变化，如果您患有妊娠糖尿病，则增加更多变化可能会让人不知所措。您可能正在改变生活方式（例如调整饮食、多运动、检查血糖和注射胰岛素），这对于确保您的怀孕、分娩和生产顺利进行是必要的。

妊娠糖尿病锻炼

整个怀孕期间都要锻炼。 只要医生同意，怀孕期间你可以锻炼。积极运动是控制血糖的好方法。怀孕期间保持健康也有利于保持良好的体态，并能缓解一些常见问题，如背痛和疲劳。

• 尽快活动起来。争取每周大部分时间进行 30 分钟的中等强度活动。跑步、散步、游泳和骑自行车都是不错的选择。如果您现在不活跃，请慢慢开始，逐渐增加到每天30分钟。
• 在你发现自己怀孕之前，你有没有做过什么运动？你有自己喜欢的活动吗？向你的医生咨询一下，看看你是否可以坚持下去，是否应该做出一些改变，或者是否最好尝试其他运动。
• 运动可以降低血糖。因此，锻炼时，一定要随身携带一些速效糖，例如葡萄糖片或硬糖。

如果您感到不知所措，请记住妊娠期糖尿病通常会在分娩后不久消失，这可能会有所帮助。您不必独自完成。寻找生活中能够提供支持的人，并在需要时寻求帮助。向您的医疗团队寻求建议，当您有疑问或疑虑时，请务必与他们交谈。

我会得2型糖尿病吗？

由于您患有妊娠糖尿病，因此您患2型糖尿病的几率更大。但这不一定会发生，您可以采取行动来预防。

产后约6周，您的血糖水平可能会恢复正常。（您的医生会检查这一点。）如果恢复正常，您应该至少每 3 年进行一次随访检查；您的医生可能会建议每年进行一次检查。

为了降低获胜几率：

• 尽量将体重保持在健康范围内。不确定健康范围是多少请咨询医生
• 多吃蔬菜、粗粮、水果和瘦蛋白
• 让锻炼成为一种习惯

如果你计划再生一个孩子，请记住你再次患上妊娠糖尿病的可能性会更大。向你的医生咨询是否有任何生活方式的改变可以帮助你避免这种情况。

结论

被诊断患有妊娠糖尿病可能会让人难以承受，尤其是因为这意味着您需要在怀孕期间已经经历的情况基础上做出改变。您必须努力做出这些改变，以确保您和您的宝宝保持健康以及您的分娩和分娩顺利。每个怀孕的人都会接受妊娠期糖尿病筛查，但如果您有某些危险因素，您的医生可能会希望您尽早进行检查。

如果发现您的血糖水平较高，您的医生会要求您改变饮食和身体活动水平，看看是否有帮助。您还需要定期检查您的血糖水平。有些人需要服用胰岛素来控制血糖。

妊娠期糖尿病通常会在分娩后消失。然而，您将来被诊断为糖尿病前期或2型糖尿病的风险会增加。您需要定期接受检查，以确保如果确实出现这些病症，您可以开始治疗。

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