都是糖尿病，1型和2型的区别在哪里？

目录

• 1型糖尿病和2型糖尿病症状区分
• 得1型糖尿病和2型糖尿病的原因
• 1型糖尿病和2型糖尿病的诊断
• 1型糖尿病和2型糖尿病的治疗
• 如何预防1型糖尿病和2型糖尿病

糖尿病是一种慢性疾病，会导致体内血糖调节功能受损。这通常会导致高血糖水平。然而，糖尿病不止一种类型。最常见的是1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，您的免疫系统会攻击并破坏胰腺中产生胰岛素的细胞。结果，您的身体不再能够产生胰岛素。胰岛素是一种有助于降低血糖水平的激素。1型糖尿病通常发生在儿童期或青春期，但也可发生在任何年龄。 

2型糖尿病是一种随着时间的推移缓慢发展的慢性疾病。对于2型糖尿病，您的身体无法正确使用胰岛素，通常会导致高血糖。随着时间的推移，2型糖尿病患者也会出现胰岛素生成不足的情况，需要补充胰岛素。2型糖尿病最常见于成人。然而，越来越多的儿童患有2型糖尿病。

请务必去看医疗保健提供者进行诊断，以便您能够接受适当的治疗。 

1型糖尿病和2型糖尿病症状区分

1型和2型糖尿病出现的症状都是由高血糖引起的，而且非常相似。然而，1型和2型糖尿病症状的一大区别在于它们出现的速度。

1型糖尿病是分阶段发展的。前两个阶段没有症状，在第一阶段，身体开始产生自身抗体，这些抗体攻击身体的胰岛素产生细胞。在第二阶段，患者出现葡萄糖不耐受或血糖异常。症状直到第三阶段才变得明显，并且通常突然出现。

对于2型糖尿病患者，症状通常会逐渐出现。有时，2型糖尿病患者直到血糖水平非常高时才会注意到任何迹象。

糖尿病的常见症状包括：

• 尿频（儿童异常尿床常见于1型）
• 感觉很累
• 口渴感增加
• 饥饿感增加
• 模糊的视野
• 无法愈合或愈合缓慢的割伤、伤口或瘀伤
• 不明原因的体重减轻（1型更常见）
• 手或脚刺痛、疼痛或麻木（2型）

得1型糖尿病和2型糖尿病的原因

1型糖尿病和2型糖尿病都是由于身体血糖调节不当造成的。但其病因却大不相同。

1型糖尿病的病因

1型糖尿病是一种慢性自身免疫性疾病，身体的免疫系统会攻击胰腺内产生胰岛素的细胞。结果，身体不再能够产生胰岛素。当血糖水平过高时，胰岛素负责降低血糖水平。 研究人员尚未查明1型糖尿病的确切原因。然而，他们发现，如果某人具有以下危险因素，则更有可能患1型糖尿病：

• 有直系亲属患有1型糖尿病
• 血液中含有某些自身抗体
• 患有某些病毒感染
• 有一定的环境触发因素

2型糖尿病的病因

2型糖尿病是一种慢性疾病，由多种因素造成，包括某些生活习惯和遗传因素。其中包括：

• 2型糖尿病家族史（父母或兄弟姐妹患有2型糖尿病）
• 患有糖尿病前期
• 患有妊娠糖尿病（怀孕期间患有糖尿病）
• 年满45岁
• 不经常锻炼
• 超重或肥胖

2型糖尿病在以下种族中更常见：黑人、拉丁裔、美洲印第安人、阿拉斯加原住民、太平洋岛民和亚洲人。

许多2型糖尿病患者通常存在胰岛素抵抗（体内细胞对胰岛素没有正常反应）。随着时间的推移，如果2型糖尿病患者的血糖水平持续居高不下，胰腺中的胰岛素生成细胞就会受损，并失去为身体制造和提供胰岛素的能力。

1型糖尿病和2型糖尿病的诊断

诊断1型和2型糖尿病使用相同的测试和标准。医疗保健提供者最初使用他们的临床判断进行分类。

1型糖尿病通常直到第三阶段出现症状才被诊断出来。然而，有可能获得更早的诊断。一级或二级亲属患有1型糖尿病的人可以选择接受筛查，以便在出现症状之前识别出病情。 

如果情况不明或患者对口服降血糖药物反应不佳，血液检测（如自身抗体或基因检测）可以帮助确定患者是患有1型还是2型糖尿病。

如果您没有症状，并且检测出两种或两种以上1型糖尿病自身抗体呈阳性，血糖水平异常，并且您没有2型糖尿病，那么您将被诊断为2期1型糖尿病。还有其他类型的糖尿病，例如青少年发病的成年型糖尿病 (MODY) 或成人潜伏性自身免疫性糖尿病 (LADA)等两个例子。

• 1型糖尿病以前称为“青少年发病”或“胰岛素依赖型”糖尿病，最常在儿童和青少年中诊断出来，但成人也可能被诊断为1型糖尿病。所有糖尿病病例中约5%至10%为1型糖尿病
• 2型糖尿病最常见于45岁以上的成年人，尽管越来越多的儿童、青少年和年轻人被诊断患有2型糖尿病

糖尿病可以通过使用几种不同的测试来检查您的血糖水平来诊断：

• 空腹血糖 (FPG) 测试：检查您至少八小时没有吃或喝除水以外的任何东西时的血糖水平。
• A1C测试：一种血液测试，可提供过去两到三个月内的平均血糖水平。
• 随机血浆葡萄糖测试：在您至少未禁食八小时时测量您的血糖水平。
• 口服葡萄糖耐量测试 (OGTT)：在禁食至少八小时后测量您的血糖水平。然后给您饮用高葡萄糖液体，两小时后再次检查您的血糖水平。

• 详情请浏览（如何精准诊断不同类型的糖尿病？）

1型糖尿病和2型糖尿病的治疗

由于1型和2型糖尿病的病因和治疗方法不同，因此获得正确的诊断至关重要。虽然糖尿病治疗的目标（稳定血糖水平）可能相似，但1型糖尿病和2型糖尿病的治疗方法可能非常不同。 

1型糖尿病的治疗

如果您患有2期1型糖尿病，您的医疗保健提供者可能会建议使用最近批准的注射药物 Tzield (teplizumab-mzwv) 进行治疗。这种药物可以帮助延缓1型糖尿病3期的进展。它的作用是与攻击人体胰岛素产生细胞的免疫细胞结合。一旦身体发展到1型糖尿病第3阶段，就无法再产生胰岛素。患有3期1型糖尿病的人需要外源（来自体外）胰岛素才能生存。胰岛素可通过注射器或笔注射、胰岛素泵或胰岛素吸入器施用。 还有其他注射药物可供1型糖尿病患者使用。

1型糖尿病患者必须定期检查血糖水平，通常每天多次。这可以通过血糖监测仪来完成。然而，许多1型糖尿病患者使用可穿戴式连续血糖监测仪 (CGM)，它可以全天自动、频繁地检查他们的血糖水平。

人工胰腺或自动胰岛素输送系统是1型糖尿病患者的一种较新的治疗选择。人工胰腺是一个由三部分组成的可穿戴系统，它们协同工作以模仿健康的胰腺如何控制体内的血糖。

与任何人一样，健康饮食和定期锻炼对于1型糖尿病患者非常重要。1型糖尿病患者通常必须计算饮食中的  碳水化合物含量，才能知道胰岛素的正确剂量。

干细胞疗法

这种基于干细胞的治疗方法是由哈佛大学生物学家道格·梅尔顿领导的研究小组开发的。目标是治愈1型糖尿病，希望患有这种疾病的人能够接受治疗，然后不再需要给自己注射胰岛素，因为他们的身体会自己制造胰岛素。这种治疗被认为是一种“功能性治愈”，因为它解决了疾病引起的主要问题（身体不产生胰岛素），而不是解决更深层次的原因（1型糖尿病是一种自身免疫性疾病）。

• 详情请浏览（基于干细胞的疗法为1型糖尿病患者制造胰岛素）

2型糖尿病的治疗

2型糖尿病患者体内通常仍会产生一些胰岛素。因此，只有部分2型糖尿病患者使用胰岛素作为治疗计划的一部分。2型糖尿病患者通常会服用口服药物（药丸）或注射药物。目前，只有2型糖尿病患者可以使用药物来控制糖尿病。除胰岛素外，还有几种不同类别（类型）的2型糖尿病药物，它们以不同的方式发挥作用，帮助降低血糖水平。这些包括：

• α-葡萄糖苷酶抑制剂
• 双胍类
• 胆汁酸螯合剂
• 多巴胺-2激动剂
• DPP-4抑制剂
• 美格列奈类
• SGLT2抑制剂
• 磺酰脲类
• 噻唑烷二酮类 (TZD) 
• 口服联合疗法

除了药物治疗和血糖监测外，生活习惯也是2型糖尿病自我管理的重要组成部分，例如：

• 定期进行体力活动
• 选择健康的食物
• 管理你的血压
• 将胆固醇保持在正常范围
• 如果需要的话，减肥

除了药物治疗和血糖监测外还有干细胞疗法对糖尿病患者也有很大作用

干细胞移植治疗可能帮助改善2型糖尿病的以下症状：

• 过度口渴
• 尿频
• 过度饥饿
• 疲劳
• 模糊的视野
• 不明原因的体重减轻
• 易怒
• 频繁感染
• 溃疡愈合缓慢（例如牙龈感染、阴道感染）
• 头晕

• 详情请浏览（2型糖尿病的干细胞疗法）

尽管1型糖尿病和2型糖尿病的治疗方法不同，但两者的共同点在于，糖尿病护理计划的很大一部分是个人的自我管理。除了自我监测血糖水平外，定期拜访医疗团队也很重要。

您的糖尿病医疗团队中的提供者可能包括：

• 初级保健提供者
• 内分泌科医生（接受过内分泌系统疾病特殊培训的医生）
• 足病医生
• 验光师
• 牙医
• 药剂师
• 糖尿病教育者
• 注册营养师营养师

如何预防1型糖尿病和2型糖尿病

目前，尚无已知的方法可以预防1型糖尿病。然而，通过维持健康的血糖水平，您可以预防或延迟糖尿病相关的并发症。由于2型糖尿病的许多危险因素是可以改变的，因此有一些方法可以帮助预防或延缓2型糖尿病的发病。其中包括：

• 选择健康的食物
• 经常锻炼
• 如果需要的话，减肥
• 管理你的血压
• 将胆固醇保持在正常范围
• 药物（如果需要）

结论

1型和2型糖尿病是慢性疾病，人们需要自我管理血糖水平。然而，1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，而2型糖尿病很大程度上与生活习惯以及家族史有关。用于1型和2型糖尿病的诊断测试是相同的。1型糖尿病更常见于儿童和青少年，而2型糖尿病通常在成人中诊断，尽管任何年龄的任何人都可能被诊断为任何一种类型的糖尿病。

1型糖尿病患者需要胰岛素作为治疗计划的一部分，而2型糖尿病患者可以通过饮食、运动和药物来控制糖尿病。目前还没有已知的方法可以预防1型糖尿病。通过改变生活方式和药物治疗可以预防或延缓2型糖尿病的发生。

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