糖尿病会遗传吗？该怎么预防呢？

目录

• 遗传学在糖尿病中的作用
• 您能降低糖尿病的风险吗？
• 糖尿病其他需要考虑的事项

如果您或您的家人患有糖尿病，您可能想知道它是否是遗传性的。糖尿病有不同类型。对于每种类型，都有特定的风险因素使人更有可能患上这种类型。

父母或兄弟姐妹患有糖尿病确实意味着您自己更有可能患上糖尿病。但糖尿病不仅仅是由遗传引起的。有亲戚患有这种疾病并不能保证您一定会感染这种疾病。本文讨论遗传因素如何影响糖尿病的发展。它还涵盖了筛查的重要性，并仔细研究了如何使用基因检测来诊断特定类型的糖尿病。

• 详情请浏览（什么是糖尿病？糖尿病对您意味着什么？）

遗传学在糖尿病中的作用

1型和2型糖尿病似乎是由遗传、环境和生活方式因素相互作用引起的。多年来，研究人员发现了一系列与糖尿病风险相关的特定基因。

已确定的基因具有不同的功能和职责，可以影响血糖（葡萄糖）控制。这些功能包括控制胰岛素的释放、将葡萄糖泵入细胞以及加速葡萄糖的分解。但是，除了基因之外，环境中的某些因素也必定会引发糖尿病的发生。研究人员发现，许多因素可能会在易患1型糖尿病的人群中引发1型糖尿病，包括：

• 接触某些病毒
• 生活在寒冷的气候中
• 较早开始接触固体食物
• 没有母乳喂养

1型糖尿病

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，身体错误地攻击胰腺的β细胞。因此，受影响的人必须依靠输注或注射形式的胰岛素才能生存。大约1300万中国人患有1型糖尿病。

具有1型糖尿病遗传倾向的人患1型糖尿病的几率较高，但这并不意味着他们绝对会患1型糖尿病。患糖尿病的风险取决于一个人与患有该疾病的家庭成员的关系。例如：

• 患有1型糖尿病的女性有1.3%至4%的几率将其遗传给她们的孩子
• 患有1型糖尿病的男性有6%至9%的几率将其传染
• 被诊断患有1型糖尿病的人的异卵兄弟姐妹有6%到7%的几率患上这种疾病
• 患有1型糖尿病的同卵双胞胎的几率超过70%

此外，1型糖尿病在非西班牙裔白人中最常见，尤其是北欧血统的白人。这与HLA-DR3或HLA-DR4基因有关，这些基因与自身免疫性疾病有关。其他种族的可疑基因可能会使人们面临更大的风险。例如，科学家认为HLA-DR7基因可能使黑人面临风险，HLA-DR9基因可能使亚洲人面临风险。

仅遗传倾向不足以导致1型糖尿病。有些人可能会患上1型糖尿病，即使他们的家人中没有人患有这种疾病。据估计，85%被诊断患有1型糖尿病的人没有该病的家族史。

• 详情请浏览（1型糖尿病丨症状、原因、诊断、原因、治疗）

2型糖尿病

2型糖尿病的特点是胰岛素抵抗和胰腺中负责制造胰岛素的细胞（β 细胞）逐渐丧失。结果，血糖水平失控。这是最常见的糖尿病形式。中国大约有1.3亿左右的患者患有2型糖尿病。

许多2型糖尿病患者还可能患有其他潜在的健康问题，例如高血压、胆固醇和腹部体重过重。过去，2型糖尿病通常被称为成人糖尿病，但现在已知儿童也可能受到影响。

一些基因与胰岛素抵抗有关，而另一些基因与β细胞功能有关。科学家继续研究与2型糖尿病发展有关的基因及其在疾病进展和治疗中的作用。研究显示了2型糖尿病遗传性的广泛统计数据——20%到 80%的人被认为是遗传性的。

对于父母之一患有2型糖尿病的人，终生患2型糖尿病的风险为40%；如果父母均患有2型糖尿病，则该风险为70%。据估计，一级亲属患有2型糖尿病的人患这种疾病的可能性是其他人的三倍。但遗传因素并不是唯一的风险。虽然2型糖尿病与家族史的联系比1型糖尿病更强，但环境和行为因素也发挥了作用。因此，干预措施可以帮助预防或延迟糖尿病的诊断。

• 详情请浏览（2型糖尿病的症状、原因、治疗）

妊娠期糖尿病

妊娠糖尿病发生在怀孕期间，此时血糖水平升高。胎盘为婴儿提供生长​​发育所需的营养。胎盘在怀孕期间还会产生多种激素。其中一些激素会阻碍胰岛素的作用，使餐后血糖更难控制。这种“反胰岛素效应”通常发生在怀孕20至24周左右，这就是为什么人们在此时进行妊娠糖尿病筛查的原因。

美国预防服务工作组建议对以下女性进行糖尿病筛查：

• 正在计划怀孕，特别是如果她们有2型糖尿病危险因素
• 已怀孕并有糖尿病危险因素——医疗保健提供者应考虑在怀孕24周之前对其进行筛查
• 已怀孕且在受孕前未接受筛查——应在第一次产前检查时接受筛查

正常情况下，胰腺会产生更多的胰岛素来弥补激素胰岛素抵抗。对于某些人来说，他们的胰腺无法跟上胰岛素的产生，从而导致血糖​​升高和妊娠糖尿病诊断。大多数患有妊娠期糖尿病的女性不会出现任何症状。

已在妊娠期糖尿病患者中发现了多种基因。研究表明妊娠糖尿病基因和2型糖尿病基因之间可能存在联系。许多被诊断患有妊娠糖尿病的人都有一个亲密的家庭成员，例如患有该疾病或其他形式糖尿病（例如2型糖尿病）的父母或兄弟姐妹。妊娠期糖尿病似乎有家族遗传性。

与其他形式的糖尿病一样，有遗传倾向并不意味着您一定会患妊娠糖尿病。其他危险因素包括胎龄、体重、活动水平、饮食、以前怀孕和吸烟等。保持适当的血糖控制对于母亲和婴儿的健康非常重要。

• 详情请浏览（妊娠期糖尿病如何控制？妈妈们注意了!）

您能降低糖尿病的风险吗？

如果您有妊娠糖尿病或2型糖尿病家族史，有一些方法可以降低患这种疾病的风险。

• 保持健康体重或减肥：如果您超重，尤其是腹部超重，减肥会降低您的风险。即使是适度的体重减轻，大约5%到10%的体重减轻，也可以降低您的风险。虽然体重增加对于健康怀孕很重要，但怀孕的人应该尝试缓慢而不是过度增加体重。这将有助于预防妊娠期糖尿病。
• 保持活跃：目标是每周至少锻炼150分钟，避免长时间坐着。
• 多吃蔬菜：在饮食中添加更多水果、蔬菜、豆类、坚果、种子和全谷物，并尽可能减少加工、预包装食品。
• 健康维护和定期检查很重要：如果您最近体重增加或感觉非常疲倦和疲倦，则可能会出现高血糖，其特点是胰岛素抵抗。

• 详情请浏览（如何规划糖尿病患者的饮食？）

筛选

由于2型糖尿病通常需要数年时间才能形成，因此人们可能会在不知不觉中多年来一直患有糖耐量受损（胰岛素抵抗）或糖尿病前期。如果您及早发现这种情况，您也许能够预防或延缓糖尿病的发生。

建议对以下人群进行筛查：

• 35岁以上的任何人：如果您的结果正常，则应至少每三年重复一次测试。根据您的初步结果，您的医疗保健提供者可能会建议更频繁的测试。如果您患有糖尿病前期，您可能每年接受一次检查。
• BMI较高的年轻人和危险因素：BMI超过25kg/m ²或男性腰围超过101cm或女性腰围超过88cm是一个危险因素。亚州人的BMI临界值较低（23kg/m ²）。

在后一组中，需要筛查的风险因素包括：

• 属于高危人群：患糖尿病前期的风险较高的人群包括美国黑人、西班牙裔/拉丁裔美国人、美洲原住民、阿拉斯加原住民、亚裔美国人和太平洋岛民。
• 家族史：这包括父母或兄弟姐妹患有糖尿病。
• 妊娠糖尿病：有妊娠糖尿病史或生过体重超过8斤以上的婴儿都是危险因素。
• 生活方式：通常，缺乏身体活动的生活方式是一个危险因素。
• 高血压：定义为血压等于或大于140/90mmHg或正在接受高血压治疗。
• 高脂肪和胆固醇水平：如果您的高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇水平较低或甘油三酯水平较高，则您的风险较高。
• 诱发因素：包括 黑棘皮症, 非酒精性脂肪性肝炎,多囊卵巢综合征, 和动脉粥样硬化心血管疾病。

此外，还应对艾滋病毒感染者、有胰腺炎病史或使用某些高风险药物（如非典型抗精神病药或糖皮质激素）的人进行筛查。如果您患2型糖尿病的风险增加，一些无创测试可以提醒您。这些包括血红蛋白A1C、血压、胆固醇和甘油三酯。

糖尿病其他需要考虑的事项

有时，有妊娠糖尿病家族史的人可能会在怀孕期间患上糖尿病，尽管他们努力将体重增加保持在健康范围内、进行锻炼并吃富含纤维的饮食。如果发生这种情况，不要责怪自己。

妊娠激素和胰岛素抵抗（妊娠期间常见）会使一些有遗传风险的人难以控制妊娠期间的血糖。您的医疗团队将帮助您在妊娠期间达到血糖目标，以确保您和您的宝宝健康成长。一旦您生下宝宝，您的血糖就会恢复正常。但继续均衡饮食、保持健康体重和锻炼仍然很重要；这些步骤可以帮助您降低以后患2型糖尿病的风险。

尽管1型糖尿病无法预防或治愈，但如果您有罹患1型糖尿病的遗传倾向，定期接种疫苗和进行健康检查就很重要。目前还没有疫苗可以预防1型糖尿病，但一些研究表明，病毒可以在易感人群中引发1型糖尿病。因此，预防感染这些病毒可能会降低患糖尿病的风险。

结论

有糖尿病家族史并不一定意味着你会患上糖尿病。科学家认为，当一个人有糖尿病的遗传倾向，然后环境或生活方式因素相互作用时，就会患上糖尿病。

基因检测使医生能够做出最精确的糖尿病诊断，并为患者提供针对其糖尿病类型的正确治疗。如果您认为自己可能有患糖尿病的风险，请与您的医疗保健提供者讨论接受筛查的事宜。这样做可能会及早发现糖尿病，从而阻止其进展。

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