为什么会患上“瘦型”2型糖尿病？

超重或体内脂肪过多是2型糖尿病的风险因素，但这种疾病背后还有许多其他原因。

体重正常的人实际上也可能被诊断患有2型糖尿病，我们来看看导致“瘦型” 2 型糖尿病的一些因素。

胰岛素抵抗和脂肪肝 

我们的身体会产生胰岛素这种激素，利用葡萄糖作为燃料或将其储存起来，供肌肉和肝脏或身体脂肪使用。2型糖尿病的主要特征是胰岛素抵抗，当体内细胞不再对胰岛素产生有效反应时就会发生这种情况。胰岛素抵抗会导致胰岛素水平升高，因为身体试图维持健康的血糖水平，但这会形成恶性循环，进一步促进胰岛素抵抗。最终，身体无法再满足不断增加的胰岛素需求，导致血液中葡萄糖过量，也称为高血糖症。

虽然导致胰岛素抵抗的主要原因之一是超重或肥胖，但还有其他几个因素也与该病症有关：

• 您是白人，年龄超过40岁，或者您是25岁以上的非洲裔加勒比人、黑非洲人或南亚人。
• 您的近亲中有人已患有此病
• 您患有高血压或胆固醇
• 您的生活方式很久坐
• 了解其他风险因素

胰岛素抵抗和2型糖尿病也与非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 有关。胰岛素抵抗会导致血液中脂肪含量增加，而脂肪会在肝脏中积聚。高胰岛素水平（高胰岛素血症）也会促使体内过量的糖分产生肝脏脂肪。

随着时间的推移，肝脏中过多的脂肪会导致胰岛素抵抗，进而导致产生更多的胰岛素。

外薄内厚（TOFI）

我们皮肤下都有一层脂肪，称为皮下脂肪。虽然皮下脂肪是我们整体体重的一部分，但储存在腹腔内的内脏脂肪与2型糖尿病、心脏病和癌症等健康状况有关。内脏脂肪包裹在肝脏、胰腺和肠道等重要器官周围，且常与胰岛素抵抗有关。

TOFI又称“外瘦内胖”，指的是那些看上去并不超重但腹部脂肪含量异常高的人。患有TOFI的人皮下脂肪较少，但内脏脂肪较多。患有TOFI的人被认为患胰岛素抵抗的风险较高。无法储存皮下脂肪的人可能患有一种称为脂肪营养障碍的疾病。

患有脂肪营养障碍的人患胰岛素抵抗和 2 型糖尿病的风险较高，因为他们的几乎所有脂肪都以内脏脂肪的形式储存在腹部。

如上所述，虽然超重与 2 型糖尿病有关，但还有其他各种因素在起作用。有些人可能体重正常，但会被诊断出患有这种疾病。对于这些人来说，2 型糖尿病可能是由胰岛素抵抗和内脏脂肪在内脏器官（包括肝脏）周围堆积引起的。

养成健康的生活方式有助于降低罹患 2 型糖尿病的风险。低碳水化合物饮食和定期锻炼可使胰岛素水平降至正常范围内，并抑制胰岛素抵抗。

[1] Marjot, T. et al (2019). Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Adults: Current Concepts in Etiology, Outcomes, and Management. Endrocine Reviews, 41 (1), 66-117.

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