糖尿病并发症病足

• 糖尿病足和下肢并发症是严重和慢性的。它们影响全球40至6000万糖尿病患者。慢性溃疡和截肢会导致生活质量显着下降，并增加早逝的风险。
• 不到三分之一的医生认识到糖尿病相关周围神经病变的迹象。由此产生的漏诊极大地导致了高发病率和高死亡率。

糖尿病如何影响我的脚？

糖尿病 可能导致两种影响足部的问题：

• 糖尿病神经病变：糖尿病失控会损害您的神经。如果您的腿部和脚部神经受损，您可能感觉不到这些部位的热、冷或疼痛。这种感觉缺失被称为“感觉性 糖尿病神经病变”。如果您因神经病变而感觉不到脚部割伤或疼痛，割伤可能会恶化并感染。由于肌肉神经受损，脚部肌肉可能无法正常工作。这可能会导致您的脚无法正确对齐并对脚部某一部位造成过大压力。
• 外周血管疾病：糖尿病也会影响血液 流动 。如果血液流动不畅，伤口或割伤需要更长时间才能愈合。手臂和腿部血流不畅被称为“外周血管疾病”。如果你的感染由于血流不畅而无法愈合，你就有患溃疡或 坏疽 （因缺血导致组织坏死）的风险。

糖尿病常见足部问题有哪些？

任何人都可能患上  下列 足部问题。然而，对于糖尿病患者来说，这些常见的足部问题 可能会导致感染和严重的并发症，例如 截肢。

• 足癣：足癣是一种真菌感染，会引起 瘙痒、发红和开裂。细菌会通过皮肤裂缝进入皮肤并引起感染。杀死真菌的药物可以治疗足癣。这些药物有药丸或药膏。
• 指甲真菌感染：感染真菌的指甲可能会变色（黄褐色或不透明）、变厚、变脆，并可能与指甲的其他部分分离。在某些情况下，你的指甲可能会碎裂。鞋子的黑暗、潮湿和温暖的环境会促进真菌的生长。指甲受伤也会导致真菌感染。指甲真菌感染很难治疗。可以使用 涂在指甲上的药物 ，但它们只能帮助治疗少数指甲真菌问题。你可能需要口服处方药。你的医生也可能会拔掉受损的指甲。

• 老茧：老茧是硬皮堆积而成，通常长在脚底。老茧是由体重分布不均引起的。老茧也可能是由鞋子不合脚或皮肤问题引起的。脚上长老茧是正常的，因此医生会判断老茧是否会造成问题。如果你有老茧，要好好照顾它。洗澡后，用浮石轻轻去除堆积的组织。在鞋子里穿软垫和鞋垫。药物可以软化老茧。不要试图割断老茧或用尖锐物体去除它。

• 鸡眼：鸡眼是脚趾骨质区域附近或趾间堆积的硬皮。鞋子摩擦脚趾或导致脚趾间摩擦的压力可能会导致鸡眼形成。一定要妥善护理它们。沐浴后，用浮石轻轻去除堆积的组织。不要使用非处方药来溶解鸡眼。不要试图用尖锐物体切割或去除鸡眼。

• 水泡：鞋子摩擦脚上的同一部位时，就会形成水泡。穿不合脚的鞋子或不穿袜子穿鞋都会引起水泡，进而引发感染。治疗水泡时，重要的是不要“挤破”它们。覆盖水泡的皮肤有助于防止感染。使用抗菌药膏和干净柔软的绷带保护皮肤并防止感染。

• 拇囊炎：拇囊炎是指大脚趾向第二脚趾弯曲。通常，大脚趾与脚连接处会变红并长出老茧。该区域也可能突出变硬。拇囊炎可发生在一只脚或两只脚上。这种疾病可能具有家族遗传性，但最常见的原因是穿尖头高跟鞋。这些鞋会对您的大脚趾施加压力，将其推向第二脚趾。毛毡或泡沫衬垫可能有助于保护拇囊炎免受刺激。医生还可以使用装置将大脚趾和第二脚趾分开。如果拇囊炎导致剧烈疼痛或变形，您可能需要手术来重新调整脚趾。

• 皮肤干燥：皮肤干燥 会开裂，细菌很容易进入。使用保湿肥皂和乳液保持皮肤湿润柔软。向医生咨询应该使用哪种。

• 糖尿病溃疡：足部溃疡是皮肤破裂或深部溃疡。它们可能会被感染。足部溃疡可能是由轻微擦伤、愈合缓慢的割伤或不合脚的鞋子摩擦引起的。一旦发现，就必须立即治疗。向医生咨询如何最好地护理溃疡。多达 10% 的糖尿病患者会患足部溃疡。

• 锤状趾：锤状趾是由于肌肉无力而弯曲的脚趾。肌肉无力会使脚趾中的肌腱变短，导致脚趾在脚下卷曲。锤状趾可能在家族中遗传。鞋子太短也可能引起锤状趾。锤状趾会导致行走困难，并可能导致水泡、老茧和疮。夹板和矫正鞋可以治疗锤状趾。在严重的情况下，您可能需要手术来矫正脚趾。

• 嵌甲：嵌甲是指指甲边缘长进皮肤。嵌甲会沿指甲边缘造成压力和疼痛。指甲边缘可能会割伤皮肤，导致发红、肿胀、疼痛、流液和感染。嵌甲最常见的原因是鞋子的压力。其他原因包括指甲修剪不当、脚趾拥挤以及跑步、散步或做有氧运动等活动对脚部造成的反复创伤 。保持脚趾甲修剪得当，以防止嵌甲。如果你有持续的问题或指甲感染，你可能需要医生的护理。手术切除部分脚趾甲和生长板可以治疗嵌甲引起的严重问题。

• 跖疣：跖疣看起来像脚掌或脚后跟上的老茧。它们可能看起来有小针孔或中心的小黑点。疣通常很痛，可能单独或成簇生长。跖疣是由感染脚底皮肤外层的病毒引起的。如果您不确定自己是跖疣还是老茧，请让医生决定。他们有几种方法可以去除它们。

糖尿病足部护理技巧

适当的足部护理可以预防这些常见的足部问题，或在它们引起严重并发症之前进行治疗。以下是一些良好的 足部护理技巧：

1. 照顾好自己和糖尿病。遵循医生关于 营养、 运动和药物的建议。将血糖水平保持在医生建议的范围内。

1. 每天用温水洗脚，使用温和的肥皂。用肘部测试水温，因为 神经损伤 也会影响手部的感觉。不要浸泡双脚。彻底擦干双脚，尤其是脚趾间。

1. 每天检查双脚是否有溃疡、水泡、发红、老茧或其他问题。如果你的血液流动不畅，每天检查双脚就显得尤为重要。
2. 如果脚部皮肤干燥，请在洗脚并擦干后涂抹乳液，保持皮肤湿润。不要在脚趾间涂抹乳液。医生可以告诉您哪种乳液最好。
3. 用砂板或浮石轻轻地磨平鸡眼和老茧。沐浴后或淋浴后，皮肤柔软时进行此操作。只朝一个方向移动砂板。
4. 每周检查一次脚趾甲。用指甲刀将脚趾甲修剪成水平状。不要将脚趾甲的角修圆，也不要修剪指甲的侧面。修剪后，用指甲锉将脚趾甲修平。
5. 一定要穿包头鞋或拖鞋。不要穿凉鞋，也不要赤脚走路，即使在家周围也不要。
6. 一定要穿袜子或长筒袜。穿合脚且有柔软弹性的袜子或长筒袜。
7. 穿合脚的鞋子。购买帆布或皮革鞋子，慢慢穿。专卖店也有加宽鞋出售，如果你的脚有畸形，这样可以为脚提供更多的空间。
8. 务必检查鞋子内部，确保里面没有遗留任何物品。
9. 保护双脚免受高温和低温的侵袭。在海滩或炎热的路面上行走时请穿鞋。如果双脚感到寒冷，晚上请穿上袜子。
10. 保持双脚血液流动。坐着时将双脚抬起，每天扭动脚趾和 脚踝 数次，不要长时间交叉双腿。
11. 如果你吸烟，请戒烟。 吸烟 会使血流问题更加严重。
12. 确保 糖尿病医生 每次检查时都检查你的脚。每年进行一次全面的足部检查。
13. 即使您没有任何足部问题，也要每 2 至 3 个月去看足病医生（足科医生）进行检查。

糖尿病足部问题的迹象

如果您患有糖尿病，出现以下任何问题请联系您的医生：

• 肤色变化
• 皮肤温度变化
• 脚或脚踝肿胀
• 腿部疼痛
• 脚上的溃疡愈合缓慢或流脓
• 嵌甲或趾甲感染真菌
• 鸡眼或老茧
• 皮肤干裂，尤其是脚跟周围
• 脚臭异常或不会消失

糖尿病足部并发症

• 皮肤和骨骼感染：小伤口或小伤口都可能导致感染。神经和血管损伤以及免疫系统问题使感染的可能性更大。大多数感染发生在之前用抗生素治疗过的伤口上。感染可以用抗生素治疗。严重病例可能需要住院治疗。
• 脓肿：有时感染会侵蚀骨骼或组织，形成脓肿。常见的治疗方法是排出脓肿。这可能需要切除一些骨骼或组织，但氧气疗法等较新的方法侵入性较小。
• 坏疽：糖尿病会影响手指和脚趾的血管。当血液流动被切断时，组织就会坏死。治疗通常是氧疗或手术切除患处。
• 畸形：神经损伤会削弱足部肌肉，导致锤状趾、爪形足、跖骨头突出（脚趾下方的骨头末端）和高弓足（即在承受重量时不会变平的高足弓）等问题。
• 夏科氏足：糖尿病会使足部骨骼变弱，甚至断裂。神经损伤会减弱感觉，而你却意识不到。如果你继续在骨折处行走，你的脚就会变形。你的足弓可能看起来已经塌陷成摇杆状。
• 截肢：血液流动和神经问题使糖尿病患者更容易脚部受伤，直到感染发生才意识到。当感染无法治愈、产生脓肿或血流不足导致坏疽时，截肢通常是最好的治疗方法。

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