糖尿病并发症肾病

• 糖尿病、高血压或两者兼而有之，导致全球80%的终末期肾病。
• 糖尿病和慢性肾病都与心血管疾病密切相关。控制血糖和血压可以降低相关风险。
• 减少肾脏疾病对糖尿病影响的最有效策略是预防2型糖尿病，以及对已经患有糖尿病的人及早有效地诊断和治疗肾脏疾病。

肾脏疾病（肾病）在糖尿病患者中比在非糖尿病患者中更为常见。它是由小血管损伤引起的，这会导致肾脏效率降低或完全衰竭。糖尿病是慢性肾脏病 (CKD)的主要原因之一。

根据英国和美国的数据，高达40%的糖尿病患者会发展为慢性肾病。来自54个国家/地区的汇总数据显示，超过80%的终末期肾病 (ESRD) 病例是由糖尿病、高血压或两者兼而有之。

糖尿病、高血压和肾衰竭是高度相关的。一方面，2型糖尿病是导致肾衰竭的主要原因，而肾衰竭是高血压的风险；另一方面，高血压通常先于CKD并导致肾脏疾病的进展。

糖尿病和CKD都与心血管疾病 (CVD)密切相关 ，因此，其管理的主要组成部分是控制CVD危险因素，例如高血压和高血糖（高血糖症）。控制血糖和血压以降低患肾病的风险很重要。

筛查尿液中异常数量的白蛋白（白蛋白尿），并在持续发现白蛋白尿时开始使用降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的药物进行治疗，即使没有高血压，也能非常有效地预防疾病的发生和发展。糖尿病患者 CKD的进展。

2型糖尿病患者诊断后每年应筛查白蛋白尿，1型糖尿病患者在5年后也应筛查。

如何帮助预防或减缓肾脏疾病？

糖尿病肾病无法治愈。预防或防止病情恶化的关键是严格控制糖尿病，并使用正确的药物帮助控制血糖和血压。因此，请与您的主治医生、糖尿病专家（内分泌科医生）或肾脏科医生（肾病专家）密切合作。

要控制血糖和血压：

进行A1c测试：这是医生给您进行的血液测试。它会检查您过去3个月的平均血糖水平。A1c 数值越高，说明这段时间内您的血糖水平越高。

这项测试的结果可以帮助您的医生确定是否需要改变您的糖尿病治疗计划或帮助您改善饮食或活动水平。

询问医生您的A1c目标值应该是多少。对于许多糖尿病患者来说，该值应低于7%。还要询问他们您应该多久进行一次A1c测试。您应该每年至少进行两次，如果您的医生更换了您的糖尿病药物或您有其他健康问题，则应更频繁地进行测试。

A1c测试不同于每天在家检查血糖水平的血糖测试。请咨询医生每天应检查多少次才能达到A1c目标。

控制血压：医生会为您设定血压目标。大多数糖尿病患者的目标血压应低于140/90。请咨询医生您的血压值应是多少。

如果您需要降低血压，医生可能会开药。血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 等药物可以降低血压，并有助于减缓肾脏损伤。如果您怀孕了，这些药物并不安全。

坚持治疗计划：如果医生开了药来帮助你控制血糖或血压，请严格按照处方服用。

养成健康的习惯：以下生活方式的改变可以改善您的糖尿病和肾脏健康：

• 罗萨斯说，不要吸烟。如果你需要戒烟帮助，请咨询你的医生
• 吃低钠饮食，多吃水果和蔬菜。营养师可以为您制定饮食计划
• 罗萨斯说，每天至少锻炼30分钟。如果你现在不活跃，请让医生为你制定健身计划
• 通过健康的饮食习惯和锻炼逐渐减掉多余的体重
• 如果您的胆固醇水平较高，请医生帮助您降低胆固醇
• 不要吝惜睡眠。尽量每晚睡7-8小时

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