什么是糖尿病肾病、它的阶段、症状和治疗

目录

• 糖尿病肾病
• 糖尿病肾病的阶段
• 糖尿病肾病的诊断
• 糖尿病肾病症状
• 糖尿病肾病护理计划
• 糖尿病肾病饮食
• 糖尿病肾病的危险因素
• 糖尿病肾病治疗

糖尿病肾病

糖尿病是本世纪最常见的非传染性疾病。随着发达国家和发展中国家社会生活方式的改变，2型糖尿病的发病率逐渐增加。其主要原因是人口快速增长、老龄化和城市化带来的体力活动减少。结果，肥胖现象变得普遍。

糖尿病是一种影响身体所有系统的疾病。已知受影响最严重的系统是排泄系统，即肾脏。每个肾脏中大约有100万个称为肾单位的小结构。这些肾单位的任务是过滤血液并清除体内的废物。糖尿病肾病是肾脏微血管水平的损害，是糖尿病最严重的并发症之一。由于糖尿病肾病的发展，这些废物无法从体内清除，并随着时间的推移在体内积累。2型糖尿病患者更容易发生糖尿病肾病。因为2型糖尿病比1型糖尿病更常见。

糖尿病肾病的阶段

肾小球高滤过（第一阶段）：肾小球滤过率增加。当一个人被诊断患有糖尿病时出现。借助超声波可以观察到肾脏约20%的生长，即肥大。其特点是运动期间尿白蛋白排泄（UAE）显着增加。除了由于肾脏血浆流量和滤过表面增加而导致肾小球基底膜增厚外，没有观察到明显的结构变化。

潜伏期（第二阶段）：虽然没有临床发现，但可能需要10-15年。过滤率继续增加，但随着时间的推移而减少并恢复到正常状态。然而，血压和尿白蛋白排泄量均在正常范围内。在这个阶段，如果一个人采取良好的生活方式并减少血糖摄入量，GFR可以显着降低。据观察，许多人没有从这个阶段过渡到第三阶段。

微量白蛋白尿的发展（第3阶段）：糖尿病发病后6-15年开始发病。在此阶段，尿液中排出的白蛋白量增加。健康人24小时尿中白蛋白的排泄量为20毫克，而诊断为糖尿病的患者则为30-300毫克，这种情况称为微量白蛋白尿。这个阶段可持续长达1-20年。

大量白蛋白尿阶段（阶段4）：其特征是24小时内尿液中蛋白质排泄量为300毫克及以上。人的组织学变化是明显的，并且高血压始终存在。使用降压药物可使GFR下降速度降低60%，并可减缓尿毒症的发展。

末期肾衰竭（第5期）：也称为终末期肾衰竭，由于持续蛋白尿而在约7年内变得明显。图片伴有严重高血压、肌酸、尿素偏高。在存在尿毒症的情况下，开始出现水肿和液体潴留等情况。它不能执行肾功能。根据个人情况，可能需要透析治疗或肾移植。这些是糖尿病肾病分期问题的答案。

糖尿病肾病的诊断

在每3或6个月进行的检查中，至少有两次或以上对照，且最近24小时尿白蛋白排泄量达到或超过300毫克，足以诊断糖尿病肾病。在该临床表现中，观察到严重高血压、蛋白尿或蛋白随尿排泄逐渐增加以及肾功能受损。

• 详情请浏览（这5大检测糖尿病肾病的方法，你都清楚吗？）

糖尿病肾病症状

糖尿病肾病最常见的症状是手脚肿胀。此外，夜间尿频、心悸、高血压、尿量减少等也是糖尿病肾病的症状。

糖尿病肾病护理计划

预防该疾病慢性并发症的最重要规则是获得自我监控技能并学会很好地管理疾病。

为了提高口服降糖药物或胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效，采取适当的营养和更加积极的生活非常重要。最好的糖尿病肾病护理计划应持续监测患者的空腹血糖和血压，并通过适当的食物和有效的锻炼计划来支持这一点。患者应保持理想体重，应密切关注尿液中白蛋白水平升高时出现的体液潴留、疲劳、呼吸困难、活动不耐受和腹部压痛。

为了防止皮肤完整性恶化，应使用不紧绷、出汗的棉质衣服，并应经常检查皮肤。如果有吸烟、酗酒的情况，也建议尽早戒掉。

糖尿病肾病饮食

糖尿病肾病饮食旨在以健康、规律的方式均衡、充足地摄入碳水化合物、蛋白质、脂肪和水。被诊断患有糖尿病肾病的人白天应该摄入的能量取决于人的性别、年龄和体力活动水平。

不过，每天所需的能量可以计算为平均每公斤35-40卡路里。体内蛋白质使用后产生的尿素、肌酸、尿酸等物质有毒，会在体内蓄积。另一方面，如果蛋白质摄入太少，可能会对身体造成损害。每日摄入蛋白质的量可按每公斤0.6-0.8克计算。我们每天从碳水化合物中获取大部分能量。

因此，应优先食用食物，而不是糖、精制面粉和大米等食物，我们将其归类为简单碳水化合物，但我们将全谷物产品归类为优质碳水化合物，并且血糖指数较低。为了拥有健康的心脏并保持血液胆固醇值在正常水平，应在饮食中添加黄油、橄榄油或尾脂等单一或双重不饱和脂肪的食物，而不是人造黄油等不健康的饱和脂肪。

糖尿病肾病饮食中不可忘记食用蔬菜、水果和充足的水分，避免油炸和过于辛辣的食物。这样，成功的糖尿病肾病饮食就实现了。应在饮食中添加黄油、橄榄油或尾脂等单一或双重不饱和脂肪的食物，而不是人造黄油等不健康的饱和脂肪。

这样，成功的糖尿病肾病饮食就实现了。

糖尿病肾病的危险因素

高血糖是糖尿病肾病发生发展过程中最重要的危险因素之一，这一点也得到文献的支持。此外，高血压、高脂血症、体重增加过多、心脏和肾脏疾病等也是糖尿病肾病的危险因素。

糖尿病肾病治疗

• 您的医生可能会给您口服抗糖尿病药物。
• 糖尿病肾病最重要的治疗是控制血糖。严格监测血糖水平有利于白蛋白随尿排泄，使糖化血红蛋白（HbA1C）低于6.0%-7.0%。
• 如果患有高血压，应进行治疗，将血压控制在正常值130/80mmHg。
• 如果出现尿路感染，应及时治疗。
• 应采取适合糖尿病患者的饮食习惯，优先选择低蛋白膳食。
• 不宜吃脂肪类食物，以防止高脂血症、血脂比率升高。
• 干细胞治疗：糖尿病肾病病理过程主要包括炎症反应、肾组织细胞凋亡及肾组织纤维化。研究显示，间充质干细胞能够迁移至体内损伤部位修复损伤组织细胞；通过分泌大量细胞因子抑制炎性反应，调节免疫功能，刺激内源性干细胞的增殖与分化。
• 最后，规律运动和减肥是糖尿病肾病治疗中不可缺少的部分。

• 详情请浏览（专家解答糖尿病肾病治疗）

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