糖尿病肾病的症状和原因是什么？及其治疗方法

糖尿病肾病是由于糖尿病患者血液中葡萄糖水平升高而导致的肾血管损伤。

目录

• 什么是糖尿病肾病？
• 什么原因导致糖尿病肾病？
• 糖尿病肾病的症状有哪些？
• 与糖尿病肾病相关的危险因素有哪些？
• 如何治疗糖尿病肾病？
• 如何预防糖尿病肾病？
• 经常问的问题

什么是糖尿病肾病？

糖尿病并发症引起的肾脏疾病称为糖尿病肾病。在这种疾病中，肾脏的过滤器——肾小球受损。由于受损，肾功能变得异常。肾脏将异常量的蛋白质排入尿液，称为蛋白尿。尿液中主要排出的蛋白质是白蛋白。尿液中白蛋白水平升高（白蛋白尿）表明糖尿病导致肾脏受损。根据尿液中流失的白蛋白，糖尿病肾病分为两类：

• 微量白蛋白尿：指尿液中存在少量白蛋白。白蛋白是一种蛋白质，在血液中大量存在。这可能是肾脏受损的征兆。建议在常规检查期间进行微量白蛋白尿测试。
• 大量白蛋白尿：随着肾脏损害的进展，尿液中的白蛋白量增加，微量白蛋白尿转变为大量白蛋白尿。这是肾脏损害的明显迹象。

什么原因导致糖尿病肾病？

• 肾脏的正常功能包括过滤血液、调节血压以及维持水和电解质平衡。肾脏由数百万个称为肾元的过滤单位组成。
• 这些肾元会因血液中糖分含量过高而受到损害。这种损害会妨碍肾脏的正常功能，并导致蛋白质和血液渗漏到尿液中。
• 此外，血糖升高还会导致肾小球中的蛋白质连接在一起，形成所谓的“交联”蛋白质。这些交联蛋白质会引发局部瘢痕形成过程。这个过程称为肾小球硬化。
• 肾小球硬化症的形成需要很长的时间。当硬化组织取代健康组织时，病情会恶化。许多患者的血压调节也会受到阻碍，导致高血压和肾脏受损。
• 慢性肾病在糖尿病后需要很长时间才能出现症状。糖尿病持续时间长会增加肾脏受损的机会。当血糖水平和血压过高时，更容易患上糖尿病肾病。

糖尿病肾病的症状有哪些？

慢性肾病随着病情恶化，肾脏逐渐发展为终末期肾病或肾衰竭。糖尿病肾病的首发症状被认为是微量白蛋白尿。

• 微量白蛋白尿：这被认为是肾脏损害的第一个迹象。它可以持续存在微量白蛋白尿，也可以发展为蛋白尿。
• 蛋白尿：这是一种不可逆的疾病，蛋白质泄漏到尿液中。它标志着肾功能逐渐衰退和终末期肾病。
• 水肿：脚、脚踝、手和眼睛肿胀。眼睛周围浮肿。肿胀是由于液体滞留引起的。
• 谵妄：思维混乱或注意力难以集中。
• 呼吸暂停：呼吸短促。
• 多尿：排尿需求增加。
• 贫血：循环红细胞减少导致贫血。贫血会导致疲劳感。
• 电解质失衡：随着肾功能衰退，钙、磷酸盐、磷和镁会扰乱电解质平衡。钙和磷酸盐失衡会导致骨质疏松或骨折。

与糖尿病肾病相关的危险因素有哪些？

糖尿病患者罹患肾脏疾病的风险因素包括

• 咀嚼烟草或吸烟。
• 摄入含糖的食物。
• 摄入大量含盐食物。
• 肥胖。
• 有心脏病。
• 肾衰竭家族史。
• 久坐不动的生活方式。
• 不健康的饮食习惯。
• 未遵守降糖药物治疗疗程的患者。

如何治疗糖尿病肾病？

• 治疗高血压：血管紧张素转换酶抑制剂 (ACE) 和血管紧张素II受体阻滞剂是用于控制高血压的两种药物。ACE抑制剂通过减少血液中的血管紧张素II含量起作用，血管紧张素II负责收缩血管。结果，血管放松，进一步预防高血压。对ACE抑制剂过敏的患者可以使用血管紧张素II受体阻滞剂。
• 控制高血糖：高血糖症是指血液中糖分含量升高。医生会开降糖药来控制血糖水平。良好的血糖管理有助于避免或延缓肾脏疾病、心血管疾病和中风的进展。
• 控制风险因素：药物对于控制胆固醇水平、心脏病、外周动脉疾病和中风至关重要。人们应该养成健康的生活习惯来控制病情的恶化。保持体重和定期进行体育锻炼有助于控制继发性并发症。应尽快戒掉任何形式的烟草。
• 干细胞疗法：干细胞有能力改变糖尿病肾病的病程。在许多情况下，患者完全不需要注射胰岛素，更不用说药物甚至透析了。这些变化源于现在可以通过干细胞实现的再生医学，为患有这种疾病的人创造更多的可能性。当细胞因慢性炎症、细菌感染和/或病毒攻击而受损或需要补充时，解决方案是使用功能性医疗中使用的一种特殊类型的细胞，称为间充质干细胞。

• 详情请浏览（全面了解干细胞治疗糖尿病肾病的研究进展）

如何预防糖尿病肾病？

• 糖尿病患者应定期检查是否存在肾脏损害，这可以预防或延缓肾脏损害和终末期肾病。一旦确诊患有糖尿病肾病，糖尿病患者应采取措施防止病情恶化。
• 当血糖和血压水平得到控制时，肾脏损害是不可能恶化的。为了控制血压，可能需要定期进行体育锻炼、减肥、减少盐摄入量、限制酒精摄入量和戒烟。医生可以开出ACE创新药等药物来降低血压。遵循药物疗程可以控制高血压。
• 生活方式的改变需要结合锻炼饮食计划。它有助于预防肥胖。建议减少盐和蛋白质的摄入量。
• 膀胱或肾脏感染会出现排尿时有灼热感、尿频、尿液呈红色、发烧和背部疼痛等体征和症状。
• 避免服用阿司匹林等止痛药。阿司匹林和其他止痛药会加重肾脏损伤。此类止痛药应在咨询医生后服用。服用过多止痛药会增加肾脏损伤的风险。
• 患有心脏病、肝病和高胆固醇等其他疾病则需要就医。

• 详情请浏览（如何预防或延缓糖尿病肾病？)

结论：并非每个糖尿病患者都会患上肾病。定期检测血糖水平有助于早期诊断慢性肾病。早期治疗糖尿病是最有效的，有助于预防其他疾病。控制血糖、血压和胆固醇水平可降低患心脏病和中风的风险因素。糖尿病前期患者可以避免发生II型糖尿病，这是预防肾病的重要一步。

经常问的问题

1肾病的临床特征是什么？

糖尿病肾病会影响肾脏并干扰其正常功能（过滤）。肾病的体征和症状如下：脚和脚踝肿胀。- 尿急。- 呼吸短促。- 意识模糊。- 瘙痒。- 蛋白尿。 – 恶心。- 呕吐。

2糖尿病肾病的治疗方法是什么？

糖尿病肾病的治疗方法是：- 改变生活方式，如锻炼、节食、避免吸烟和饮酒，可能有助于控制血糖和血压水平。- 抗高血压药物控制血压。- 二甲双胍等抗糖尿病药物控制血糖水平。- 在晚期阶段 – 建议进行肾移植和透析。

3如何了解肾脏疾病的早期预警信号？

以下是肾脏疾病的早期预警信号：- 眼睛周围肿胀。- 睡眠不佳。- 尿液泡沫状。- 虚弱。- 食欲不振。- 脚和脚踝肿胀。- 瘙痒。

4如何诊断糖尿病肾病？

糖尿病肾病的诊断标准如下：- 首先，进行尿液检查，检查尿液中的白蛋白。尿液中白蛋白含量高表明患有肾病。- 肾小球滤过率 (GFR) 是评估糖尿病肾病的另一个标准。低 GFR 是肾脏疾病的征兆。- 白蛋白：肌酐比高也表明患有肾病。此外，CT（计算机断层扫描）和 MRI（磁共振成像）等影像学检查也有助于诊断糖尿病肾病。

5什么是4期糖尿病？

第四期糖尿病肾病是一种严重的疾病。此阶段的特征如下：- 手脚肿胀。- 尿频。- 血液中钾含量高。- 高血压。- 蛋白尿。医生可能会定期进行随访，以防止并发症。

6糖尿病肾病和肾衰竭是一样的吗？

糖尿病肾病是一种严重影响肾脏功能的严重疾病。通常，肾脏中的微小血管会过滤血液中的废物。在糖尿病肾病中，肾脏的过滤器因高血糖和血压水平而受损。相反，肾衰竭或终末期肾病 (ESRD) 标志着糖尿病肾病的最后阶段。根据分类，肾衰竭是糖尿病肾病的第五阶段。

7糖尿病肾病需要多长时间才能发展？

1型和2型糖尿病是肾病的主要原因。在症状的初期，患者没有任何严重症状。然而，肾脏可能会在两到五年内出现一些功能变化。然而，疾病需要10到30年才能发展为严重疾病。因此，饮食、生活方式的改变以及控制糖尿病和高血压的药物可以预防并发症。

8糖尿病肾病会危及生命吗？

疾病发展为危及生命的肾衰竭或终末期肾病 (ESRD) 需要10到30年的时间。风险因素包括糖尿病、不受控制的高血压、吸烟、高胆固醇等。在终末期肾病期间，肾脏失去过滤废物的能力。因此，毒素会在体内积聚，导致严重的并发症，如液体潴留、心血管疾病等。

9糖尿病肾病可以逆转吗？

糖尿病肾病无法完全治愈。然而，需要采取以下措施来防止其发展和并发症：- 维持血糖水平。- 控制血压和胆固醇水平。- 避免吸烟和饮酒。- 保持适当饮食以防止肥胖。

• Diabetic Nephropathyhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534200/
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