肝功能衰竭对寿命有什么影响？

目录

• 肝衰竭预期寿命
• 影响预期寿命的肝衰竭并发症
• 急性肝衰竭预期寿命
• 肝功能衰竭的生活

过去20年，尽管美国人的寿命普遍延长，但美国因肝功能衰竭而死亡的人数却不断上升。2000年至2015年间，肝硬化导致的死亡率上升了17.5%，而同期平均死亡率下降了近16%。原因何在？专家指出，肥胖和过量饮酒导致的肝病发病率上升，尤其是在年轻人中。

如果您被诊断患有肝功能衰竭，请记住，您的预后和预期寿命取决于许多因素，例如您被诊断时的疾病阶段、您的年龄和性别以及您可能存在的其他健康风险。您的医疗团队最能回答有关您个人预后的问题。但是，如果您患有肝功能衰竭，了解预期情况也是有益的。

肝衰竭预期寿命

肝功能衰竭通常发生在肝脏因肝硬化（肝脏严重结疤）而受到严重损害时。肝脏结疤可能是由丙型肝炎、肝癌、遗传疾病、自身免疫性疾病或饮食不良、肥胖或过量饮酒引起的疾病引起的。

肝硬化可以表现为以下两种形式：

• 补偿性：您的肝脏有足够的健康组织可以“补偿”因疤痕造成的肝功能丧失。您没有与肝硬化相关的体征或症状，但您可能患有影响胃、食道或其他器官的疾病。患有这种类型肝硬化的预期寿命约为9至 12年。 
• 失代偿：您的肝脏因过度损伤而无法代偿，因此会出现肝功能衰竭症状和并发症。您可能会出现黄疸（皮肤和眼白发黄）、腹腔积液或由肝功能衰竭引起的一种精神错乱，称为肝性脑病。这种更严重形式的肝硬化患者的预期寿命明显低于代偿性肝硬化患者。研究表明，一年生存率为61%，两年生存率为54%，五年生存率为45.4%。 

密歇根州的一项研究发现，从1999年到2016年，因肝硬化死亡的人数增加了65%。男性因肝硬化死亡的人数是女性的两倍，因肝癌死亡的人数是女性的四倍。肝硬化死亡人数增幅最大的是白人、美洲原住民和西班牙裔，而某些州的肝硬化和肝癌相关​​死亡人数激增尤其严重，包括肯塔基州、新墨西哥州和阿肯色州。

影响预期寿命的肝衰竭并发症

肝硬化并发症的预后各不相同。例如，腹水是最常见的并发症，通常也是肝硬化的首发并发症。出现腹水后，估计一年生存率（不进行移植）为50%。

另一种可能发生的肝病是慢性肝衰竭急性发作 (ACLF)。当患有慢性肝衰竭的人出现多器官衰竭时，就会发生这种情况。最近的一项研究发现，美国因肝硬化住院的患者中约有四分之一会患上ACLF。其中，25%的患者在一个月内死亡，40%的患者在三个月内死亡。研究人员表示，医生需要认识到ACLF的严重性，这样他们才能迅速采取积极措施来控制病情。

急性肝衰竭预期寿命

有时肝功能衰竭是突然发生的，而不是在多年的慢性病之后发生的，而且更常见于年轻人。在美国，急性肝功能衰竭最常见的原因是对乙酰氨基酚 (Tylenol) 过量服用。一项比较1998年至2013年之间存活率的研究显示，自1998年以来，急性肝功能衰竭的存活率有所提高。1998年，21天患者存活率为59%，但到2013 年跃升至75%。未进行移植的存活率几乎翻了一番，从1998年的33%上升到2013年的61%。

肝功能衰竭的生活

虽然肝病有100多种不同的类型，但导致肝功能衰竭的阶段却大体相似。第一阶段通常是肝脏因感染或损伤而发炎。如果在此阶段发现并治疗，炎症可能会消失。但是，如果炎症持续，就会形成疤痕组织（称为纤维化的过程）。疤痕通常会在没有症状的情况下发展，直到严重到足以被认为是肝硬化，此时会出现严重且通常不可逆的肝损伤。肝硬化患者也可能患上肝癌。

在晚期肝病中，您的肝脏已失去全部或大部分功能。您可能会感到恶心、疲劳，并可能出现腹泻和食欲不振。您还可能出现黄疸、容易瘀伤或出血，并且腿部和腹部疼痛肿胀。

随着病情恶化，症状可能包括：

• 困惑 
• 极度疲劳
• 昏迷
• 肾功能衰竭

肝功能衰竭患者通常会被考虑接受肝移植，这可以为您提供一个功能正常的肝脏和新的生命——前提是您可以获得器官。（不幸的是，每年约有17%的肝移植名单上的人在等待器官时死亡。）

肝脏移植项目使用一种评分系统来预测肝功能衰竭患者的存活率，该系统称为终末期肝病模型(MELD)，用于确定您在移植名单上的排名。MELD使用4到60的评分标准，分数越高意味着您的存活率越低（并且您对移植的需求越迫切）。针对12岁以下儿童的类似系统称为儿科终末期肝病模型 (PELD)。

移植后，您可能需要终生服用免疫抑制抗排斥药物，这可能会带来糖尿病、高血压和骨质疏松等副作用。此外，根据肝衰竭的原因，您的新肝脏可能会出现相同的情况。这可能会引发新一轮的肝病，最终可能需要再次移植。不过，好消息是，接受新肝脏移植的人中约有75%至少可以存活5年。

您的医生是您了解个人预后的最佳信息来源。与您的治疗团队讨论您的病情进展和最佳治疗方案。

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