什么是暴发性肝衰竭？

暴发性肝衰竭是指没有肝病史的人突然发生肝衰竭。要了解该病症，请阅读以下文章。

目录

• 暴发性肝衰竭的原因有哪些？
• 暴发性肝衰竭的症状有哪些？
• 如何诊断暴发性肝衰竭？
• 暴发性肝衰竭会引发哪些并发症？
• 暴发性肝功能衰竭的治疗方案有哪些？
• 如何预防暴发性肝衰竭？

暴发性肝功能衰竭的另一个术语是急性肝功能衰竭。这是一种突然发生的肝功能衰竭，同时伴有肝性脑病。它通常见于从未患过肝病或肝病稳定的人群。肝性脑病是一种神经系统疾病，由于肝脏无法清除血液中的毒素，大脑会停止运作。患者出现黄疸症状后八周内会出现肝性脑病。

根据黄疸与肝性脑病发生的时间间隔，暴发性肝功能衰竭可分为：

• 超急性肝功能衰竭：七天内
• 急性肝衰竭：一至四周
• 亚急性肝衰竭：5至12周之间

暴发性肝功能衰竭的特征是血液中肝酶升高、凝血病（即血液凝固能力受损）和脑病。这是一种危及生命的疾病，但有时根据病因，可以通过治疗逆转。

暴发性肝衰竭的原因有哪些？

当肝细胞受损并停止工作时，就会发生肝功能衰竭。爆发性肝功能衰竭的可能原因包括：

• 乙酰氨基酚过量：在美国和欧洲国家，急性肝功能衰竭的最常见原因是乙酰氨基酚过量。在其他国家，这种药物被称为扑热息痛。它是一种非处方药。服用一次大剂量乙酰氨基酚或连续几天服用超过推荐剂量的多次剂量可能会导致突然的肝功能衰竭。
• 病毒性肝炎：急性肝衰竭的另一个主要原因是肝炎。甲型肝炎、乙型肝炎和戊型肝炎是导致肝衰竭的主要原因。其他可导致肝衰竭的病毒包括爱泼斯坦-巴尔病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒。
• 处方药：非甾体抗炎药 (NSAID)、抗生素、抗惊厥药和抗癌药等药物可能会导致肝功能衰竭。
• 癌症：任何在肝脏中发展或扩散到肝脏的肿瘤都可能导致肝损伤，从而导致肝功能衰竭。
• 草药补充剂：草药和补充剂（如卡瓦胡椒、黄芩、紫草、麻黄和薄荷）可能会导致肝功能衰竭。
• 毒素：四氯化碳等毒素（一种存在于制冷剂、溶剂和家用清洁剂中的工业化学品）可导致急性肝功能衰竭。
• 蘑菇中毒：毒伞属蘑菇（又名死帽蘑菇）等蘑菇不可食用。这是一种野生蘑菇，食用看似安全，但实际上非常危险，会导致肝功能衰竭。
• 肝静脉疾病：肝静脉阻塞可导致肝损伤，并最终导致肝功能衰竭。血管疾病（如布加氏综合征）就是一个例子。
• 自身免疫性疾病：自身免疫性肝炎，即人体自身的防御机制攻击肝细胞的情况，可导致急性肝功能衰竭。
• 代谢疾病：威尔逊氏病和妊娠期脂肪肝可能导致急性肝衰竭。威尔逊氏病是一种遗传性疾病，会导致器官中铜过量积累。
• 中暑：在炎热环境中过度体力消耗也会导致急性肝功能衰竭。
• 休克：任何大规模感染或休克都可能阻碍肝脏的血液供应并导致急性肝衰竭。

暴发性肝衰竭的症状有哪些？

暴发性肝衰竭的体征和症状包括：

• 皮肤和巩膜发黄（黄疸）
• 腹部右上部疼痛
• 疲倦
• 恶心
• 腹部肿胀
• 困倦
• 不适（感觉不适）
• 感到迷失方向或困惑
• 呕吐
• 震颤
• 有霉味

如何诊断暴发性肝衰竭？

出现上述任何症状和体征的人应立即就医，因为这是一种危及生命的疾病，应避免病情恶化。医生会先询问病史并进行体格检查。他可能会询问与药物使用、饮酒、黄疸病史、肝病家族史或任何种类毒素接触有关的问题。在体格检查期间，他会检查患者的症状和体征以及精神警觉性。

医生会开出血液和尿液检查的处方。这些检查包括检查自身免疫标志物、动脉血气、对乙酰氨基酚水平、病毒性肝炎血清学和人类免疫缺陷病毒 (HIV) 血清学。如果怀疑患有威尔逊氏病，则检查铜蓝蛋白水平。进行检查以检查血液凝固时间。这些测试的结果表明肝脏功能是否良好。医生还会开出一些肝脏扫描处方，包括腹部超声检查、CT（计算机断层扫描）扫描和肝脏MRI（磁共振成像）扫描。这样做是为了检查是否有任何肝脏损伤、阻塞、肿瘤或任何其他异常。

肝脏活检也是通过取一小块肝脏组织样本进行的。通过彻底检查，可以找出肝功能衰竭的确切原因并确定有效的治疗方法。

暴发性肝衰竭会引发哪些并发症？

暴发性肝功能衰竭可引起以下并发症：

• 脑水肿：脑水肿是指脑内积聚过多液体。这种液体会导致脑内压力升高，从而引发癫痫、定向障碍和思维混乱。
• 出血和出血性疾病：由于肝脏受损，当出现出血时，凝血因子足以凝结血液。上消化道是最常见的出血部位。
• 感染：暴发性肝功能衰竭患者更容易发生泌尿道感染、呼吸系统感染和血液感染。
• 肾衰竭：如果服用过量对乙酰氨基酚，则会出现明显的肝肾衰竭。

暴发性肝功能衰竭的治疗方案有哪些？

• 患者被送往医院后，会被送入ICU（重症监护室），根据肝衰竭的原因开始治疗。诊断后，开始用药。
• 如果乙酰氨基酚过量，则使用N-乙酰半胱氨酸 (NAC)。即使在非乙酰氨基酚肝功能衰竭中，这种药物也有效。急性乙型肝炎可使用抗病毒药物。如果出现自身免疫性疾病，则使用类固醇。如果患者被诊断为威尔逊氏病，则使用青霉胺；如果出现蘑菇中毒，则使用青霉素。
• 治疗过程的主要目的之一是预防脑水肿。可以通过抬高头部、注射甘露醇、过度换气和采取脑保护措施来实现。如果出现肝功能衰竭的其他并发症，也应进行相应治疗。
• 当药物和其他治疗方法无效时，需要进行肝移植。肝移植是一种外科手术，用捐赠者捐赠的健康肝脏替换受感染的肝脏。

如何预防暴发性肝衰竭？

• 务必按照推荐剂量服用药物，尤其是对乙酰氨基酚
• 始终避免接触他人的血液或体液
• 适量饮酒
• 接种甲型肝炎和乙型肝炎疫苗
• 不要食用野生蘑菇
• 避免接触任何种类的毒素。在无法避免接触的地方尽量戴手套

结论

暴发性肝衰竭是一种复杂的综合征，伴有严重并发症，如过度出血和脑压升高，早期诊断是最佳治疗手段。此外，强烈建议患者注意健康并采取措施预防，因为这是一种致命疾病，死亡率为65%至85%。肝移植后短期总生存率超过65%。

• NIH – Hepatic failurehttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538227/
• Sciencedirect – Fulminant Hepatic Failurehttps://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/fulminant-hepatic-failure

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