儿童肝衰竭是什么？及其原因、治疗方法

目录

• 原因
• 症状
• 诊断
• 治疗
• 并发症

肝脏是腹部内最大的器官。它有许多重要的功能。其中一些功能与过滤血液中的有毒或有害化学物质、使用药物以及处理其他外来物质有关。肝脏还有助于消化食物。它储存和释放能量，并制造蛋白质来构建身体的细胞和组织，并使血液凝结。

肝功能衰竭是指肝脏严重受损，部分或完全停止工作。尽管这种情况很少见，但即使是儿童也可能发生肝功能衰竭。许多儿童恢复良好，但其他人病情严重，有些人可能需要肝移植才能存活。

儿童肝功能衰竭主要有两种类型：

• 急性肝衰竭：这种类型的肝衰竭发病突然。它发生在之前没有已知肝病的儿童身上。 
• 慢性肝功能衰竭：当长期肝病缓慢或突然恶化时，就会发生这种类型的肝功能衰竭。 

什么原因导致儿童肝功能衰竭？

任何年龄的儿童都可能发生肝功能衰竭。多种类型的损伤或疾病都可能导致肝功能衰竭。通常，甚至找不到原因。一些已知的急性（突发）肝功能衰竭原因包括：

• 病毒：例如疱疹病毒 (HSV)、爱泼斯坦-巴尔病毒 (EBV)、巨细胞病毒 (CMV) 或甲型、乙型和戊型肝炎。还有许多其他病毒可导致急性肝衰竭，其中可能包括一些尚未发现或描述的病毒。 
• 遗传性代谢紊乱：如半乳糖血症、酪氨酸血症、遗传性果糖不耐症 (HFI)、威尔逊病（身体某些部位铜含量过高）和线粒体疾病 
• 毒素：例如某些野生蘑菇、鼠药、杀虫剂、除草剂和某些溶剂或清洁剂。
• 某些药物：如红霉素、丙戊酸或过量的对乙酰氨基酚
• 免疫系统问题：例如[自身免疫性肝炎]
• 肝脏血流量低：如心力衰竭、休克或血管阻塞 

慢性（缓慢发展、长期）肝功能衰竭大多发生在儿童患上肝硬化（肝脏严重瘢痕形成）后，例如因上述某些疾病所致。其他可能的原因包括：

• 慢性肝炎：如丙型肝炎、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎（一种严重的脂肪肝疾病）
• 遗传性疾病：如血色素沉着症（体内铁含量过高）、α-1抗胰蛋白酶缺乏症或囊性纤维化（也会影响肺部的遗传性疾病）
• 心脏问题导致肝脏血液供应减少或肝脏血流回流 
• 胆管疾病：例如胆道闭锁（婴儿胆管阻塞或形成不完整）或硬化性胆管炎（胆管慢性炎症） 

儿童肝功能衰竭的症状有哪些？

起初，肝功能衰竭的症状可能类似于其他常见的儿童疾病，例如流感。早期症状可能包括：

• 疲劳（一直感觉疲倦）
• 恶心或呕吐
• 食欲不振 
• 腹部疼痛

随着肝功能衰竭恶化，症状可能包括：

• 深色尿液
• 黄疸（皮肤和眼睛发黄）
• 全身发痒
• 容易瘀伤或长时间出血 
• 因积液（腹水）导致腹部肿胀
• 脑部问题，如意识模糊、易怒、白天异常嗜睡或夜间失眠（脑病）

如何诊断儿童肝功能衰竭？

如果没有特殊检查，肝功能衰竭在早期很难诊断。这是因为其症状与许多其他疾病相似。随着症状的出现，将进行检查以检查：

• 胆红素水平高，导致黄疸 
• 肝酶水平高
• 血液凝固问题
• 脑病（脑损伤）的症状

如何治疗儿童肝功能衰竭？

儿童肝功能衰竭的正确治疗方法取决于病因。治疗方法可能包括：

• 观察和等待：尽管患有急性肝功能衰竭的儿童总是会被送入医院进行密切观察和支持治疗（例如静脉输液和止吐或腹痛的药物），但有时这种状况会自行好转。例如，如果它是由某些病毒引起的，就会发生这种情况。 
• 药物：某些类型的急性肝功能衰竭可以用药物治疗，例如由心脏问题或毒素引起的肝功能衰竭。因对乙酰氨基酚过量而导致的肝功能衰竭可以用特殊药物（解毒剂）治疗。慢性肝功能衰竭始终需要肝脏专家的长期护理，他们可能会开出各种药物来治疗或预防并发症——维生素、抗生素、利尿剂（水丸）、降血压药或帮助缓解嗜睡或精神错乱（脑病）的药物。
• 肝脏移植：大约一半患有急性肝衰竭的儿童和许多患有慢性肝衰竭的儿童最终必须接受肝脏移植才能存活。肝脏移植是一个非常复杂的手术。患病的肝脏被切除并替换为新肝脏。新器官（移植的移植物）可能是整个肝脏或来自已故捐赠者的部分肝脏。尤其是对于年幼的儿童，有时可以使用来自年龄足够大、身体健康且血型相同的兼容活体捐赠者的部分肝脏。但是，并非每个肝脏移植中心都进行此类活体移植。肝脏移植后，必须服用许多特殊药物；一些是抗排斥药物，可让身体适应新器官，另一些则可预防并发症（感染、血栓、高血压、胃病）。

儿童肝功能衰竭会引起哪些并发症？

肝功能衰竭可能引起并发症，包括： 

• 肝脏或脾脏肿大
• 腹部积液（腹水）
• 血液无法正常凝结
• 黄疸（眼睛或皮肤呈黄色）
• 皮肤上有瘀伤或小斑点（瘀点） 
• 食道、胃或肠出血
• 脑部问题，如思维混乱或定向障碍（脑病）
• 肾脏问题，导致身体无法产生足够的尿液
• 感染

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