目录

• 急性肝衰竭的原因
• 药物性肝衰竭的风险因素
• 药物导致肝衰竭的早期迹象
• 药品清单
• 诊断
• 治疗

有些药物会导致一种称为药物性肝病或药物性肝衰竭的肝损伤。这些药物包括处方药和非处方药 (OTC)。

服用不再安全的药物或使用过量某种药物，如泰诺（对乙酰氨基酚) 可能会伤害肝脏。如果您患有肝病，服用某些药物可能会有风险。

本文将介绍什么是药物性肝衰竭。您将了解这种疾病的症状、诊断和治疗方法，以及导致肝损伤的药物类型。

什么是药物性肝衰竭-症状、原因和治疗

1. 药物肝衰竭的原因

肝脏在处理营养物质和药物以及净化血液方面发挥着重要作用。如果肝脏功能不佳，可能会导致严重的甚至危及生命的健康问题。

药物性肝衰竭是因使用或过度使用药物或补充剂而造成的损害。

药物性肝衰竭的原因包括：

• 服用使肝脏更容易受损的药物
• 已患有肝病并服用可能损害肝脏的药物
• 服用一种曾经被认为是安全的但现在被认为有害的药物

2. 药物性肝衰竭的危险因素

患有某些疾病会增加因药物或其他原因造成肝损害的风险。

这些条件包括：

• 肝炎
• 威尔逊氏病
• 乳糜泻
• EB病毒
• 单纯疱疹病毒
• 酒精使用障碍

3. 药物导致肝衰竭的早期迹象

密切关注身体的症状是了解肝脏是否因药物而受损的方法之一。药物导致的肝脏衰竭或损伤的早期迹象可能包括：

• 肚子疼
• 发烧
• 腹泻
• 深色尿液
• 黄疸，当一种叫做胆红素的物质积聚在血液中，导致皮肤和眼白呈现黄色
• 恶心和呕吐
• 严重疲劳或嗜睡
• 皮疹
• 白色凳子

并发症

肝脏有许多重要功能。如果肝脏功能失调，就会导致全身出现问题。

如果您因使用药物而导致肝损伤，可能会遇到以下一些健康并发症：

• 过滤：肝脏清除体内不安全的物质（毒素）。毒素要么通过尿液或粪便排出体外，要么分解成更安全的物质。如果肝脏功能不佳，这些毒素就会积聚。
• 新陈代谢：肝脏参与许多新陈代谢过程，帮助身体处理能量。如果肝脏功能失调，这些过程就无法正常进行。
• 血液凝结：肝脏还帮助血细胞凝结以止血（血液凝结）。肝脏不健康的人有出血问题的风险。

3. 哪些药物会导致肝损伤？

肝脏最重要的工作之一是分解和处理（代谢）药物。

然而，某些药物和补充剂可能会损害肝细胞、胆汁流动或两者。

3.1 对乙酰氨基酚：导致肝功能衰竭的主要原因

对乙酰氨基酚是一种非处方 (OTC) 止痛药，存在于泰诺和Excedrin中。它也用于缓解肌肉疼痛的乳霜和软膏中。

服用过量对乙酰氨基酚是导致大多数急性（突发）肝功能衰竭的原因。饮酒、遗传因素和您正在服用的其他药物会增加肝脏受损的风险。

对乙酰氨基酚的损害可能在服药后24小时至72小时内开始。症状通常在首次服药后两到四天出现。

由于存在这种风险，不建议在没有医疗保健提供者指导的情况下服用或使用一种以上含有对乙酰氨基酚的非处方药或处方药。

如果您认为自己服用了过量的对乙酰氨基酚，请立即寻求紧急医疗护理。

3.2 抗惊厥药

一些用于治疗癫痫的药物（癫痫症）会损害肝脏。

然而，许多此类药物都比较老了。用于治疗癫痫的新型药物很少与肝损伤有关。

可能导致肝损伤的抗癫痫药包括：

• 苯妥英（苯妥英）
• Felbatol（非氨酯）
• 丙戊酸

这些药物可能在你开始服药后一至六周内造成肝损伤。

3.3 抗生素

抗生素是用于治疗细菌感染的药物。某些口服和外用抗生素与肝损伤有关，包括：

• 异烟肼
• 甲硝唑
• 阿莫西林克拉维酸
• 阿奇霉素
• 四环素
• 克林霉素

这些抗生素造成的肝损害通常在服用后数周内显现出来。

3.4 甲基多巴

甲基多巴是一种用于治疗高血压的药物。

由于甲基多巴与药物引起的肝损伤有关，因此通常不建议已经患有肝病的人服用，尤其是长期损伤（肝硬化）造成的疤痕。

开始服用甲基多巴后2至12周内可能会出现肝损伤。

3.5 他汀类药物

他汀类药物是治疗高胆固醇的常用药物。服用他汀类药物的人在血液检查中可能会出现肝酶水平升高，这可能是药物引起肝衰竭的征兆。

立普妥（阿托伐他汀）是与药物性肝衰竭最常相关的他汀类药物。

他汀类药物对肝脏的损伤不会立即发生，可能需要一个月到十年的时间才会显现。

3.6 其他药物

其他常见药物也可能影响您的肝脏，包括：

• 避孕药（口服避孕药）
• 胺碘酮（一种治疗心律失常的药物）
• 某些类型的麻醉

这些药物对肝脏造成损害的时间各不相同。例如，避孕引起的肝损害可能要数周或数月才会显现，但麻醉引起的损害可能在短短几天内就会显现。

3.7 补充剂

有些补充剂也会损害肝脏。其中许多无需处方即可购买，可在药店、保健品商店和网上以非处方药形式购买。

可能导致肝损伤的补充剂包括：

• 合成代谢类固醇：这些补充剂是刺激肌肉生长的激素睾酮的合成版本。补充剂引起的肝损伤通常在开始服用后1至24个月内显现。
• 绿茶提取物：这种草药补充剂在服用后一至六个月内会导致肝损伤。
• 多成分补充剂：含有多种成分的产品可能会在服用后一至四个月内导致肝损伤 – 这取决于产品中的成分和剂量。
• 维生素A：这种维生素补充剂使用几个月后可能会损害肝脏。
• 烟酸：这种维生素B补充剂用于治疗高胆固醇。服用后两天到几个月内可能会导致肝损伤。

4. 如何知道你的肝脏是否因药物而受损？

在诊断您是否患有药物性肝衰竭之前，您的医疗保健提供者需要与您讨论您的症状，进行身体检查，并询问您是否服用了任何药物和补充剂。

他们可以安排血液检查，以了解您的肝脏功能。如果检查结果显示高于正常水平，则可能表明肝脏受损。

药物性肝衰竭是一种排除性诊断。这意味着您的医生必须排除肝病的其他原因，然后才能诊断您患有药物性肝衰竭。

以下是您的医疗服务提供者在进行诊断时会考虑的关键信息：

• 当你开始服药时
• 停止服药后肝脏有何反应
• 如果药物再次开始影响肝脏
• 您的特定肝损伤
• 肝损害的其他潜在原因
• 如果该药物与其他人肝损伤有关

5. 药物肝衰竭的治疗

如果您的肝脏因药物而受到损害，那么第一步就是停止服用该药物（如果可能的话）。

根据您的症状和肝脏损害的严重程度，您的医生可能还希望您休息、避免运动并通过静脉（IV）补充液体。

大多数药物性肝损伤病例在停止用药后几天到几周内就会开始好转。

通常需要两到三个月才能完全康复。在此期间，您可能会得到支持性护理以缓解症状。

长期控制病情意味着你必须避免任何可能损害肝脏的事情，例如饮酒或服用对乙酰氨基酚。

结论

药物性肝衰竭是因使用处方药、非处方 (OTC) 药物或补充剂而引起的损伤。

肝损伤的症状因人而异。它们可能在你开始服药后不久出现，但并非总是如此。药物引起的肝衰竭可能需要数月或数年才会显现出来。

您的医护人员可以安排血液检查，以检查您的肝功能是否受损。一旦他们排除了造成肝损伤的其他原因，他们就会诊断您患有药物性肝损伤。

如果您的肝脏因药物而受损，您需​​要停止服药并避免任何其他可能伤害肝脏的东西，例如酒精。

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