肝硬化的体征和症状是什么？及其治疗方法

肝脏中不可逆的疤痕形成称为肝硬化。了解其原因、症状、诊断和治疗方案。

目录

• 什么是肝硬化？
• 肝硬化的症状有哪些？
• 肝硬化的病因有哪些？
• 肝硬化的危险因素有哪些？
• 肝硬化会引起哪些并发症？
• 如何诊断肝硬化？
• 肝硬化如何治疗？
• 经常问的问题

什么是肝硬化？

肝硬化是由持续、长期的肝脏损伤引起的肝脏疤痕。

疤痕组织取代了肝脏中的健康组织并阻止肝脏正常工作。

肝硬化造成的损害无法逆转，最终会变得非常广泛，导致肝脏停止运作。这称为肝衰竭。

如果肝脏衰竭，肝硬化可能是致命的。然而，这种情况通常需要数年时间才能达到这个阶段，治疗可以帮助减缓其进展。

在英国，每年约有4,000人死于肝硬化，700名肝硬化患者需要进行肝脏移植才能生存。

肝硬化的症状有哪些？

由于肝脏无法正常发挥其功能，所以会出现以下肝硬化症状（肝硬化早期是无症状的，晚期才会出现症状）：

• 食欲不振
• 上位性流血（流鼻血）
• 皮肤和巩膜变黄（黄疸）
• 皮肤下有蜘蛛状动脉（蜘蛛痣）
• 体重减轻
• 性欲减退
• 言语不清
• 手掌发红
• 厌食症
• 瘙痒
• 疲倦
• 困惑
• 腹水（腹腔内积聚液体）
• 脚踝水肿（肿胀）
• 不孕不育
• 男性乳房发育（男性乳房发育症）

肝硬化的病因有哪些？

可能损害肝脏组织的疾病有：

• 慢性酒精中毒
• 乙型、丙型和丁型肝炎
• 非酒精性脂肪肝疾病
• 血色素沉着症（体内铁沉积）
• 囊性纤维化
• α-1抗胰蛋白酶缺乏症
• 自身免疫性肝炎
• 威尔逊氏病（肝脏中铜的积累）
• 胆道闭锁（胆管疾病）
• 糖代谢紊乱或糖原累积症
• Alagille综合征（遗传性胆管问题）
• 原发性胆汁性胆管炎（导致胆管破坏的疾病）
• 原发性硬化性胆管炎（胆管发炎和瘢痕形成）
• 梅毒
• 甲氨蝶呤或对乙酰氨基酚等药物

肝硬化的危险因素有哪些？

增加肝硬化风险的因素有：

• 饮酒过量
• 肥胖或超重
• 患有病毒性肝炎（如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等）的人

• 详情请浏览（肝硬化的原因）

肝硬化会引起哪些并发症？

肝硬化的并发症有：

• 门脉高压症：肝硬化会减缓血流速度，从而增加供给肝脏的静脉血压，导致门脉高压症。
• 水肿：门脉高压导致腿部积液，这称为水肿。
• 腹水：门静脉压力增加会导致腹部积液，称为腹水。
• 静脉曲张：静脉曲张是由于门脉高压导致食道或胃部静脉扩张。它可能导致严重出血，甚至危及生命。
• 黄疸：肝脏无法从血液中清除足够的胆红素（一种血液废物），导致皮肤和巩膜发黄。
• 骨骼问题：骨骼强度下降会增加骨折的风险。
• 肝癌：肝硬化会增加某些人患肝癌的风险。
• 脾肿大和脾功能亢进：脾脏肿大是由于门脉高压症引起的，从而导致白细胞和血小板滞留以及血细胞计数降低。
• 凝血病引起的出血：肝脏感染导致凝血所需的蛋白质产生减少。
• 感染：肝硬化会使您的身体难以抵抗感染，从而导致自发性腹膜炎。
• 营养不良：食欲不振和体重下降会导致身体难以处理营养物质，尤其是肌肉质量下降。
• 肝性脑病：由于肝脏无法有效清除血液中的毒素，这些毒素会在脑中积聚，导致肝性脑病。病情会逐渐加重，导致精神错乱和昏迷。

如何诊断肝硬化？

如果您出现肝硬化症状，并且存在酒精滥用、病毒性肝炎等阳性风险因素，您的医生将详细询问病史并进行体格检查。您的医生将建议您进行以下检查：

• 全血细胞计数——检查是否贫血和血小板减少
• 凝血测试——检查您的血液凝结的速度
• 肝功能检查
• 甲胎蛋白——用于检查肝癌
• 内窥镜检查——检测食管静脉曲张
• 肝脏超声检查和肝脏纤维扫描-评估肝硬化前期纤维化的程度
• 腹部CT或MRI扫描 – 评估肝脏大小、模块性、门静脉大小、流量或血栓和肝癌
• 肝活检——对肝脏组织进行检测，以查看是否患有肝硬化或纤维化（目前这种检查并不常见）

肝硬化如何治疗？

根据肝损伤的原因和程度，对症治疗，延缓病情进展。如果出现并发症，则必须治疗。必须查明并治疗肝硬化的病因。

干细胞治疗肝硬化：

干细胞是一类具有自我更新能力和多向分化潜能的细胞，能够分化为肝脏中的多种细胞类型，如肝细胞、胆管细胞等。通过干细胞移植或原位注射，干细胞可以定植于受损的肝组织，分化为新的肝细胞，替代受损的肝细胞，并分泌多种生长因子和细胞因子，促进肝细胞的增殖和再生，从而改善肝功能，减轻肝硬化症状。

• 详情请浏览（干细胞能否治疗肝硬化？）

早期肝硬化：

识别和治疗病因有助于最大程度地减少肝损伤。治疗方案包括：

• 酗酒：如果肝硬化是由酗酒引起的，那么患者应该戒酒。对于酗酒，可以利用专门的戒酒计划。
• 减轻体重：如果病因是非酒精性脂肪肝，那么减轻体重和积极的生活方式将大有帮助。
• 治疗病毒性肝炎的药物可以防止进一步的肝损害。
• 缓解瘙痒、疼痛和疲劳等症状的药物。

并发症的治疗：

• 腹水和水肿：低钠饮食可防止腿部和腹腔积液。如果积液严重，可能需要进行引流或减压手术。
• 门静脉高压症：一些抗高血压药物可以降低门静脉的血压。这也可以防止严重出血和胃静脉扩张（静脉曲张）。
• 静脉曲张：对于已经出现静脉曲张的患者，可通过称为带状结扎的手术降低出血风险。在严重的情况下，可在门静脉中放置经颈静脉肝内门体分流术以降低门静脉血压。
• 感染：感染可用抗生素治疗。你可能需要接种肺炎、流感和肝炎疫苗。
• 肝性脑病：使用药物来减少血液中的毒素累积。

晚期肝硬化：

肝硬化晚期，由于肝脏功能不再正常，唯一的选择就是肝移植。

肝脏移植：用健康的捐赠肝脏替换患病的肝脏。整个器官可以从已故捐赠者身上移植，也可以使用活体捐赠者的部分肝脏。

结论：如果您被诊断患有脂肪肝、纤维化或肝硬化，频繁检查、改变生活方式和服用药物可以改善您的病情。要了解更多预防肝硬化的方法，请在线咨询胃肠病专家。

• 详情请浏览（肝硬化治疗：你知道有哪5种主要方法吗？）

经常问的问题

1肝硬化人可以活多久？

预期寿命取决于疾病的严重程度以及您如何改变生活方式以减缓肝硬化的进展。在晚期肝硬化中，只有 50%的患者可以存活2年，35%的患者可以存活5年。

2肝硬化晚期会出现哪些症状？

肝硬化晚期，瘢痕形成非常严重，导致大部分肝功能丧失。症状包括容易瘀伤、严重瘙痒、恶心、食欲不振、黄疸、腹水、胃肠道出血和记忆力问题。唯一的治疗选择是肝移植。

3如何自然治愈肝硬化？

防止肝硬化恶化的一些技巧是：停止饮酒、避免服用止痛药和其他影响肝脏的药物、低盐饮食、均衡饮食、饮食中加入姜黄、木瓜、印度醋栗 (amla)、鳄梨等。

4你的肝脏是怎么得肝硬化的？

有多种情况会导致肝脏瘢痕形成。最常见的原因包括慢性酒精中毒和丙型肝炎。其他原因包括非酒精性脂肪肝、囊性纤维化、血色素沉着症等。

5干细胞治疗肝硬化的效果如何？

临床前和临床研究表明，干细胞疗法可减少受损肝脏的纤维化和再生。它被认为是肝移植的良好替代方案。

6香蕉对肝脏有好处吗？

钾含量低与非酒精性脂肪肝有关。因此，食用富含钾的食物（如香蕉）有助于预防肝硬化。

7肝病的最初症状是什么？

肝病的早期症状是皮肤和巩膜发黄（黄疸）、腹痛、瘙痒、尿液呈深色、粪便呈浅色、疲倦、恶心和呕吐。

8肝硬化有治愈方法吗？

目前肝硬化尚无治愈方法。通过治疗病因，可以减缓病情的发展。肝脏是唯一可以自我再生的器官。因此，如果损伤不大，肝脏可以自我修复。

9如何知道肝硬化是否正在恶化？

如果您出现疲劳、皮肤上出现细小的红线或斑点（蜘蛛痣）、容易瘀伤、体重减轻、经常流鼻血、瘙痒、黄疸以及胃和腿部积液等症状，则意味着病情正在恶化。

10吸烟会导致肝硬化吗？

是的，吸烟会导致肝硬化和癌症。香烟烟雾中的有毒化学物质会导致肝脏发炎，最终导致肝硬化。

• Cirrhosishttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/symptoms-causes/syc-20351487#:~:text=Cirrhosis%20is%20severe%20scarring%20of,it%20tries%20to%20repair%20itself.
• Cirrhosis of the Liverhttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15572-cirrhosis-of-the-liver
• Cirrhosishttps://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis

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