肝硬化的发生与丙型肝炎有关系吗？

目录

• 肝硬化
• HCV病毒
• 症状
• 风险因素
• 并发症
• 治疗
• 预期寿命和前景

多年来，慢性丙型肝炎感染可导致肝脏永久性瘢痕。这会影响您的肝功能。

丙型肝炎可导致肝硬化

中国约有4000万人感染了慢性丙型肝炎病毒（HCV）。然而，大多数丙型肝炎病毒感染者并不知道自己感染了丙型肝炎病毒。

多年来，HCV感染可对肝脏造成严重损害。每75至85名慢性HCV感染者中，就有5至20人可信来源会发展为肝硬化。HCV感染是导致肝硬化和肝癌的主要原因。

肝硬化

肝脏是血液解毒和制造重要营养物质的器官。有许多因素会损害肝脏。其中包括

• 长期酗酒
• 寄生虫
• 肝炎

随着时间的推移，肝脏的炎症会造成疤痕和永久性损伤（称为肝硬化）。肝硬化时，肝脏无法自愈。肝硬化可导致

• 终末期肝病
• 肝癌
• 肝功能衰竭

肝硬化分为两个阶段

代偿期肝硬化是指尽管肝功能减退和瘢痕形成，但机体功能仍然正常。

失代偿期肝硬化意味着肝功能衰竭。可能出现严重症状，如肾衰竭、静脉曲张出血和肝性脑病。

丙型肝炎可以隐匿

最初感染HCV后可能没有什么症状。许多丙型肝炎患者甚至不知道自己患有这种危及生命的疾病。

HCV攻击肝脏。许多感染者在初次感染HCV后发展为慢性感染。慢性HCV感染会慢慢引起肝脏炎症和损伤。有时，这种疾病可能在20或30年后才被诊断出来。

丙型肝炎导致肝硬化的症状

在肝脏受到严重损害之前，您可能没有任何肝硬化的症状。当您出现症状时，可能包括

• 疲劳
• 恶心
• 食欲不振
• 体重减轻
• 容易出血或瘀伤
• 皮肤瘙痒
• 眼睛和皮肤变黄（黄疸）
• 腿部肿胀
• 腹腔积液（腹水）
• 血液化验异常，如胆红素、白蛋白和凝血指标异常
• 食管和胃上部静脉扩张并可能出血（静脉曲张出血）
• 毒素积聚导致精神功能受损（肝性脑病）
• 腹腔内膜感染和腹水（细菌性腹膜炎）
• 合并肝肾功能衰竭（肝肾综合征）

肝活检将显示瘢痕，这可以确定HCV感染者存在肝硬化。

实验室检查和体格检查可能足以让医生诊断晚期肝病，而无需活检。

进展为肝硬化

不到四分之一的HCV感染者会发展为肝硬化。但是，某些因素会增加肝硬化的风险，包括

• 酗酒
• 感染HCV和其他病毒（如HIV或乙型肝炎）
• 血液中铁含量过高

慢性HCV感染者应避免饮酒。随着纤维化和瘢痕的增加，肝硬化在45岁以上的人群中也会加速。积极治疗年轻人的HCV感染有助于预防肝硬化的进展。

肝硬化并发症

如果您患有肝硬化，保持健康非常重要。确保所有免疫接种都是最新的，包括

• 乙型肝炎
• 甲型肝炎
• 流感
• 肺炎

肝硬化可改变血液在体内流动的方式。瘢痕可能阻碍血液流经肝脏。

血液可能通过胃和食道的大血管分流。这些血管可能扩大和破裂，导致胃出血。务必注意异常出血。

肝癌是肝硬化的另一种可能并发症。您的医生可能每隔几个月使用超声波和某些血液检查来检测肝癌。肝硬化的其他并发症包括

• 牙龈炎（牙龈疾病）
• 糖尿病
• 药物在体内的代谢发生变化

HCV和肝硬化治疗

高效的直接作用抗病毒药物和其他HCV药物可以治疗早期肝硬化。这些药物可以延缓肝病和肝衰竭的进展。

当肝硬化发展到晚期时，由于出现以下并发症，治疗变得更加困难：

• 腹水
• 贫血
• 脑病

这些并发症可能使某些药物的使用变得不安全。肝移植可能是唯一的治疗选择。

肝移植是治疗晚期肝硬化的唯一有效方法。大多数接受肝移植的丙肝患者在移植后至少存活5年。但是，HCV感染通常会复发。这是美国肝移植最常见的原因。

肝硬化前景

肝硬化患者可以活几十年，尤其是在早期诊断和良好管理的情况下。

大约5%到20%的慢性丙型肝炎患者会发展为肝硬化。考虑到这一点，在这一人群中，肝硬化的发展需要20到30年的时间。

使用直接作用抗病毒药物可能有助于减缓或预防肝硬化的进展。如果不及时治疗，肝硬化可导致肝功能衰竭。

为了保护肝脏健康，请尝试以下方法：

• 保持身体健康
• 避免饮酒
• 定期就医
• 治疗潜在的HCV感染

您还需要与胃肠病学家或肝病学家合作，以找到最佳治疗方法并监测任何并发症。

参考资料：

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