目录

• 代偿性肝硬化
• 失代偿期肝硬化
• 如何诊断肝硬化分期？
• 关于肝硬化分期的常见问题

肝硬化是肝脏的严重瘢痕，可导致严重并发症，如肾衰竭甚至死亡。 肝硬化分为两个阶段：代偿期和失代偿期。

肝硬化阶段：症状、治疗和常见问题

处于代偿期的人要么没有症状，要么只有肝病的一般症状，如疲劳和恶心。 他们可能不会感到不适，但晚期肝脏瘢痕的迹象可能会出现在影像和血液检查中。

失代偿期的特点是出现终末期肝病的并发症，如：

• 眼白和皮肤发黄（黄疸）
• 腹胀（腹水）
• 因肝损伤导致的认知变化（肝性脑病）
• 静脉曲张出血

1. 肝硬化阶段

1.1 代偿性肝硬化

代偿性肝硬化是肝硬化的第一阶段。处于这一阶段的人要么没有症状，要么症状轻微。尽管肝脏有严重的瘢痕，但他们可能感觉不到或看起来没有生病。

代偿性肝硬化症状

代偿性肝硬化通常不会引起症状。如果出现症状，可能包括：

• 疲劳
• 虚弱
• 体重减轻
• 肌肉萎缩
• 恶心

1.2 失代偿期肝硬化

失代偿性肝硬化是肝硬化的更晚期形式，可导致终末期肝病症状。失代偿性肝硬化的存活率远低于代偿性肝硬化。

失代偿性肝硬化症状

失代偿性肝硬化症状可能包括：

• 腹水
• 皮肤和眼白发黄（黄疸）
• 食管静脉曲张，即静脉扩张，可导致：
  • 呕血
  • 胃部附近疼痛
  • 头晕
  • 黑便、柏油样便或血便
• 肝性脑病，可导致：
  • 思维混乱
  • 性格改变
  • 情绪变化
  • 注意力不集中
• 门脉高压，可导致：
  • 脾脏和肝脏肿大
  • 肾衰竭
  • 肺衰竭
• 蜘蛛状血管瘤，导致特征性红色蜘蛛网状血管

2. 如何诊断肝硬化的分期？

医生可以使用多种检查来诊断肝硬化。这些检查包括：

• 体检以寻找肝病的迹象，例如肝脏或脾脏肿大
• 回顾您的症状
• 回顾您的个人和家族病史
• 血液检查以寻找：
  • 肝酶水平异常
  • 内出血迹象
  • 病毒性肝炎
  • 自身免疫性肝炎迹象
• 影像学检查，例如：
  • 超声波
  • CT 扫描
  • 瞬时弹性成像扫描
• 肝活检

检测出肝硬化的影像学表现包括：

• 脾脏肿大
• 肝脏表面凹凸不平
• 食管静脉曲张
• 肝脏左叶肿大
• 肝脏右叶萎缩
• 腹部积液

3. 肝硬化治疗方法

肝硬化的治疗主要侧重于控制肝损伤的根本原因以及治疗出现的任何并发症。

3.1 代偿性肝硬化治疗

医生通常不认为肝硬化是可逆的，但你可以通过解决肝病的根本原因来防止进一步的肝损伤。根据2023年的一篇论文，大约一半的代偿性肝硬化患者在确诊后至少存活12年。采取措施防止进一步肝损伤的人通常存活率最高。

因大量饮酒导致的肝硬化的主要治疗方法是完全戒酒。对于代谢功能障碍相关的脂肪肝病（以前称为非酒精性脂肪肝病），你的医生可能会建议：

• 减肥
• 干细胞治疗
• 均衡饮食
• 服用药物帮助控制：
  • 血压
  • 糖尿病
  • 胆固醇和甘油三酯水平

如果您患有慢性病毒性肝炎，您可能需要服用抗病毒药物；如果您患有自身免疫性肝炎，您可能需要服用免疫抑制药物。

预防肝损伤的其他一般方法包括：

• 避免或停止使用非法药物
• 接种疫苗：
  • 甲型肝炎
  • 乙型肝炎
  • 流感
  • 肺炎
  • 带状疱疹
• 避免食用未煮熟的肉类或海鲜

3.2 失代偿性肝硬化治疗

控制肝损伤的根本原因也是失代偿性肝硬化治疗的重要组成部分。

您的医生可能还会推荐一些治疗方法来预防或控制并发症，例如：

• 低盐饮食
• 干细胞疗法
• 服用利尿剂以减少液体潴留和腹部肿胀
• 进行内镜带结扎术以治疗食管静脉曲张
• 服用乳果糖（Generlac）以预防肝性脑病
• 服用利福昔明（Xifaxan），一种抗生素
• 接受一种称为经颈静脉肝内门体分流术的手术以治疗门静脉高压症

结论：肝硬化分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。代偿性肝硬化患者通常没有明显症状。失代偿性肝硬化患者会出现黄疸或腹胀等并发症。

代偿性肝硬化患者的预后通常比失代偿性肝硬化患者好得多。控制潜在病因有助于防止肝病恶化。

关于肝硬化分期的常见问题

以下是人们关于肝硬化阶段的一些常见问题。

1.肝病的阶段有哪些？

肝病的阶段包括：

• 肝脏发炎（肝炎）
• 肝脏瘢痕形成（纤维化）
• 肝脏严重瘢痕形成（肝硬化）

2.肝硬化进展有多快？

大约20%的代偿性肝硬化患者在2年内发展为失代偿性肝硬化。

3.你的肝脏能从肝硬化中恢复吗？

肝硬化的特点是严重的疤痕，医生通常认为它是不可逆的。在过去十年左右的时间里，研究人员发现，如果你控制住潜在的病因，你的肝脏可能会在一定程度上恢复。

4.患肝硬化后您能活多久？

代偿性肝硬化患者的存活率通常比失代偿性肝硬化患者高得多。据估计，47%的代偿性肝硬化患者在确诊后10年内仍能存活，而失代偿性肝硬化患者只有16%。

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• Cirrhosis. (2020).
  https://www.nhs.uk/conditions/cirrhosis/
• de Wit K, et al. (2023). Decompensation as initial presentation in patients with liver cirrhosis is associated with an increased risk of future decompensation and mortality.
  https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00365521.2023.2175619
• Gupta S, et al. (2021). Testing for cirrhosis.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8671021/
• How to diagnose cirrhosis. (n.d.).
  https://www.hepatitis.va.gov/cirrhosis/background/how-to-diagnose.asp
• Loomba R, et al. (2019). The 20% rule of NASH progression: The natural history of advanced fibrosis and cirrhosis caused by NASH.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7504908/
• López-Sánchez GN, et al. (2020). The fibrogenic process and the unleashing of acute-on-chronic liver failure.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6940488/
• Schulz MS, et al. (2022). Liver transplantation as a cornerstone treatment for acute-on-chronic liver failure.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9099355/
• Sharma B, et al. (2022). Hepatic cirrhosis.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482419/
• Treatment for cirrhosis. (2023).
  https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/treatment
• Zeng D-B, et al. (2019). The effect of splenectomy on the reversal of cirrhosis: A prospective study.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6476033/

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