狼疮性肾炎的体征和症状是什么？及其治疗方法

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）引起的肾脏损害。本文将帮助您了解其症状和治疗方法。

目录

• 什么是狼疮性肾炎？
• 狼疮性肾炎的病因有哪些？
• 狼疮性肾炎的症状
• 狼疮性肾炎的诊断
• 狼疮性肾炎的阶段
• 狼疮性肾炎的治疗方法
• 狼疮性肾炎的并发症
• 经常问的问题

什么是狼疮性肾炎？

狼疮性肾炎（Lupus Nephritis, LN）是系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）累及肾脏的一种免疫复合物性疾病。它是SLE最常见的并发症之一，表现为肾脏炎症，可能导致肾功能逐渐下降。狼疮性肾炎的病理改变主要包括肾小球系膜细胞及基质增加、毛细血管增生、免疫复合物沉积及炎性细胞浸润等。

狼疮性肾炎的病因有哪些？

狼疮性肾炎的确切病因尚不清楚。人们认为家族病史、任何感染或污染物都可能在引起狼疮性肾炎方面发挥作用。专家认为，遗传和环境因素的结合可能是导致狼疮的原因。

狼疮性肾炎有哪些症状？

狼疮性肾炎的症状与其他肾脏疾病的症状相似。它们包括

• 深色尿液
• 血尿
• 尿液呈泡沫状
• 尿频，尤其是在夜间
• 脚部、脚踝和腿部浮肿，并在一天中加剧
• 体重增加
• 高血压

诊断狼疮性肾炎

为了诊断狼疮，医生会建议进行抗核抗体 (ANA) 测试。这些抗体的存在表明免疫系统有问题，但并不能明确诊断狼疮，因为大多数ANA测试呈阳性的人并没有患狼疮。然后要求ANA测试呈阳性的人进行抗dsDNA（抗双链 DNA）测试，该测试更具特异性。

狼疮性肾炎的典型症状之一是尿液中带血或泡沫尿。高血压和脚、腿和脚踝肿胀也可能表明患有狼疮性肾炎。因此，医生会根据症状和体征来诊断狼疮性肾炎。但他们也可能建议进行一些检查以确认诊断。

• 血液检查
• 尿液检查
• 碘酞酸盐清除测试
• 肾脏活检
• 超声波等影像学检查

验血：血液检查用于检测是否存在肌酐和尿素等废物。正常情况下，肾脏会净化这些废物，而狼疮性肾炎患者的这些废物水平会升高。在这些血液检查中，血液中的肌酐水平用于估计肾小球滤过率 (GFR)。

尿检：尿液检查用于确定肾脏功能。它测量蛋白质、红细胞和白细胞的水平。

24小时尿液收集：这项检查用于确定肾脏过滤废物的能力。它还可以测量 24 小时内的尿量。

碘酞酸盐清除测试：这项检查用于确定肾脏是否正常运作。造影剂用于检查肾脏是否过滤废物。将放射性碘酞酸盐注入血液，观察其从血液中排出尿液的速度。这是确定肾脏过滤速度的准确检查之一。

活检：活检被认为是诊断任何肾脏疾病的最有效方法之一。收集肾脏组织样本以确定肾脏损伤的迹象。它还用于确定疾病的进展程度，并有助于指导治疗。

影像学检查：如果确定肾脏形状和大小有任何异常，则使用超声波等成像检查来创建肾脏的详细图像。

狼疮性肾炎的分期

确诊后，医生会判断肾脏受损的严重程度。

世界卫生组织（WHO）在1964年制定了一套系统，将狼疮肾炎分为五个不同的阶段。国际肾脏病学会（International Society of Nephrology）和肾脏病理学学会（Renal Pathology Society）于2003年制定了更新的分类级别。新的分类取消了原来没有疾病证据的I级，并增加了第六级：

• I级：轻度间质狼疮性肾炎
• 第二类：间质增生性狼疮肾炎
• 第三类：局灶性狼疮性肾炎（活动性和慢性、增生性和硬化性）
• 第四类：弥漫性狼疮性肾炎（活动性和慢性，增生性和硬化性，节段性和全局性）
• 第五类：膜性狼疮肾炎
• 第六类：晚期硬化性狼疮性肾炎

• 详情请浏览（你了解狼疮性肾炎的6个不同分期吗？)

狼疮性肾炎的治疗方案

狼疮性肾炎可用免疫抑制药物治疗，以抑制免疫系统并阻止其攻击人体自身细胞并损害肾脏。治疗狼疮性肾炎的处方药包括：

• 皮质类固醇
• 强的松
• 免疫抑制药物
• 环磷酰胺或霉酚酸酯
• 羟氯喹——一种专门为系统性红斑狼疮 (SLE) 患者开的药物
• ACE（血管紧张素转换酶）抑制剂和ARB（血管紧张素受体阻滞剂）-狼疮性肾炎患者可能有高血压，因此也会开这些药物来控制高血压
• 利尿剂——这些药物用于帮助肾脏排出体内多余的液体
• β受体阻滞剂
• 钙通道阻滞剂
• 干细胞治疗狼疮性肾炎

• 详情请浏览（狼疮的治疗方法有哪些？）

狼疮肾炎的并发症

狼疮肾炎最严重的并发症是肾衰竭。肾衰竭患者需要透析或肾移植。

透析通常是治疗的首选，但它不会无限期地发挥作用。大多数透析患者最终都需要接受移植手术。但是，可能需要数月或数年才能找到捐赠器官。

狼疮性肾炎患者的长期前景

狼疮性肾炎患者的前景各不相同。大多数人只有间歇性症状。他们的肾脏损伤可能只在尿检时才被发现。

如果你有更严重的肾炎症状，肾功能丧失的风险就会增加。治疗可以延缓肾炎的进程，但并不总是成功的。请向医生咨询哪种治疗方法适合您。

经常问的问题

1狼疮性肾炎有哪几个阶段？

狼疮性肾炎分以下几期： I期：最小型系膜狼疮性肾炎。II期：系膜增生性狼疮性肾炎。III期：局灶性狼疮性肾炎。IV期：弥漫增生性狼疮性肾炎。V期：膜性狼疮性肾炎。VI期：晚期硬化性狼疮性肾炎。   

2患有狼疮性肾炎的人还能存活吗？

是的，患有狼疮性肾炎的人可以通过适当的治疗和管理存活下来。狼疮性肾炎的严重程度和进展各不相同，早期诊断和治疗可以改善预后和生活质量。医生定期监测和改变生活方式，如保持健康饮食和避免诱因，也有助于控制病情。

3哪些人更容易患狼疮性肾炎？

狼疮性肾炎最常见于系统性红斑狼疮 (SLE) 患者。育龄妇女 (15 至 44 岁) 患病风险最高，但任何年龄、种族或性别的人都可能患上该病。

4狼疮性肾炎有多严重？

是的，狼疮性肾炎是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致肾衰竭。早期诊断和治疗对于预防或减少肾脏损害非常重要。

5狼疮性肾炎会危及生命吗？

如果不及时治疗，狼疮性肾炎可能会很严重甚至致命，但如果及时正确治疗，许多狼疮性肾炎患者可以过上充实健康的生活。

6狼疮性肾炎进展有多快？

狼疮性肾炎的进展因人而异，可能在数年内缓慢进展，也可能在数月内迅速进展。早期诊断和及时治疗有助于减缓疾病的进展。然而，潜在自身免疫性疾病的严重程度、其他医疗状况和治疗反应等因素也会影响狼疮性肾炎的进展。

7狼疮性肾炎患者应避免什么？

狼疮性肾炎患者应避免日光照射或紫外线辐射。某些药物（例如非甾体抗炎药）、酒精和烟草、高盐食物、脱水、感染和压力。患者需要遵循医生的建议和治疗计划来管理狼疮性肾炎。

8狼疮性肾炎患者能活多久？

狼疮性肾炎患者的预期寿命取决于多种因素，例如疾病的严重程度、是否存在其他疾病以及治疗的有效性。通过适当的治疗，许多狼疮性肾炎患者可以过上相对正常的生活。然而，肾衰竭和其他并发症会显著缩短严重病例的预期寿命。对于狼疮性肾炎患者来说，密切监测自己的健康状况并与医疗保健提供者密切合作以控制病情非常重要。

9如何判断狼疮性肾炎是否影响肾脏？

要确定狼疮性肾炎是否影响肾脏，可以进行以下测试和检查：- 尿液测试：检测尿液中的蛋白质或血液。- 血液测试：测量肾功能并检查是否贫血。- 活检：检查肾脏的小组织样本。- 影像学检查：借助腹部超声和计算机断层扫描，可以对肾脏进行可视化。- 体格检查：检查是否肿胀、高血压以及皮肤和眼睛的变化。

10狼疮性肾炎到底有多痛苦？

狼疮性肾炎可引起不适和疼痛，但因人而异。疼痛症状通常与受累肾脏的炎症和肿胀有关。如果患者出现持续疼痛或狼疮性肾炎的其他症状，必须就医。

11狼疮性肾炎的终末期是什么？

狼疮性肾炎的最后阶段是终末期肾病 (ESRD)，其特征是肾功能完全或几乎完全丧失，需要进行透析或肾移植。 

12怎样才能阻止狼疮性肾炎的发作？

以下是一些降低狼疮性肾炎发作风险的方法： – 按照医生开具的药物治疗计划进行治疗。- 定期进行检查和血液检查。- 避免日晒、压力和某些药物等诱因。- 饮食健康均衡。- 充分休息和锻炼。- 戒烟并限制酒精摄入量。- 保持良好的卫生习惯以避免感染。

13最好的狼疮性肾炎药物有哪些？

治疗狼疮性肾炎的最佳药物因个人情况和病情严重程度而异，但一些常用药物包括： – 类固醇（例如，泼尼松）。- 免疫抑制剂（例如，硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环磷酰胺）。- 生物药物（例如，贝利木单抗、利妥昔单抗）。

14哪些血液检查可以确定狼疮性肾炎？

以下血液检查可指示狼疮性肾炎：- 全血细胞计数 (CBC)。- 尿素和肌酐 (肾功能检查)。- 尿液分析。- 蛋白尿和微量白蛋白尿。- 血清补体水平。- 抗 dsDNA 抗体。- 抗磷脂抗体。- C3 和 C4 水平 (补体蛋白)。

参考资料：

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