关于狼疮肾炎，你需要了解的这些事

什么是狼疮性肾炎？

狼疮有两种类型。系统性红斑狼疮 (SLE)是一种狼疮，会损害皮肤、关节、肾脏和大脑，甚至可能致命。另一种形式的狼疮称为“盘状”红斑狼疮，仅影响您的皮肤。当系统性红斑狼疮 (SLE) 影响肾脏时，称为狼疮性肾炎。狼疮是一种“自身免疫”疾病，这意味着通常保护身体免受疾病侵害的免疫系统（身体的防御系统）转而对抗身体。这会对器官和组织（例如肾脏）造成伤害。狼疮性肾炎会导致过滤肾脏废物的小血管（肾小球）发炎（肿胀或结疤）。

狼疮性肾炎是由什么原因引起的？

没有人知道是什么原因导致这种疾病。您的家族史和环境中的事物，例如感染、病毒、有毒化学物质或污染物（汽车尾气、工厂烟雾）可能是导致疾病的原因之一。所有年龄和种族的男性和女性都会患狼疮。然而，大约90%被诊断患有狼疮的人是女性。

狼疮性肾炎有哪些症状？

狼疮性肾炎可引起许多体征和症状，并且每个人的情况可能有所不同。狼疮性肾炎的症状包括：

• 尿中带血（血尿）：肾小球疾病会导致肾小球将血液漏入尿液中。您的尿液可能会因血液而呈现粉红色或浅棕色，但大多数情况下，除非使用显微镜，否则您无法看到血细胞。
• 尿液中的蛋白质（蛋白尿）：肾小球疾病会导致肾小球将蛋白质泄漏到尿液中。由于蛋白质，您的尿液可能会出现泡沫。
• 水肿：肾脏无法排出多余的液体，导致腿部、脚踝或眼睛周围等身体部位肿胀。
• 体重增加：由于您的身体无法排出液体。
• 高血压

需要进行哪些检查来确定我是否患有狼疮性肾炎？

您的医生会进行身体检查，了解您的病史，并进行特殊检查。这些测试包括：

• 尿液检查：以检查蛋白质和血液
• 血液检查
  • 检查您的蛋白质和胆固醇水平
  • 检查您的eGFR（估计肾小球滤过率）以显示您的肾脏过滤废物的情况
  • 在您患病期间至少检查一次抗磷脂抗体和抗核抗体 (ANA)。
• 肾活检：在显微镜下观察肾脏的一小块

狼疮如何治疗？

狼疮可以通过阻断身体免疫系统的药物来治疗。这些药物包括类固醇（皮质类固醇）和抗疟药等药物。每个人都是不同的，您的医生会制定适合您的治疗计划。这可能包括多种疗法的组合。通常狼疮性肾炎的治疗包括：

• 皮质类固醇（通常称为“类固醇”）
• 免疫抑制药物
• 单克隆抗体
• ACE抑制剂和ARB
• 利尿剂
• 饮食改变

皮质类固醇和免疫抑制药物：这些药物用于镇静您的免疫系统（您身体的防御系统）并阻止其攻击您的肾小球。

ACE抑制剂和ARB：这些是降压药物，用于减少尿液中蛋白质的流失并控制血压。

单克隆抗体：这些是人造蛋白质，其作用类似于抗体，仅针对体内的一种物质。

利尿剂：这些药物可以帮助您的身体排出多余的液体和肿胀。这些也可以用来降低血压。

饮食改变：可能需要进行一些饮食改变，例如减少食物选择中的盐（钠）和蛋白质，以帮助控制血压并减轻肾脏的废物负担。

干细胞治疗：2016年至2019年，我国中央财政经费拨款支持干细胞临床研究涉及重症急性肾损伤等多种疾病，并且国家卫健委批准了《脐带间充质干细胞治疗狼疮性肾炎的随机盲态平行对照多中心研究》的备案项目。

间充质干细胞（MSCs）来源于发育早期中胚层和外胚层属于多能干细胞，因其具有高度的自我更新能力、造血支持、免疫调节和多向分化潜能日益受到人们的关注。MSCs具有多项免疫调节、可促进造血及修复受损组织等功能。临床已将其应用于血液系统疾病、心血管疾病、内分泌疾病及自身免疫性疾病的治疗。

研究显示，狼疮性肾炎患者常见浆细胞与记忆性B细胞过度活化情况，这种过度活化会导致患者体内大量抗体、致炎因子累积，而干细胞可以对B淋巴细胞进行调节，从而改善患者上述反应。

另外，狼疮性肾炎患者的肾脏损伤多由免疫复合物沉积导致，干细胞可以通过调节T淋巴细胞，抑制患者体内T细胞亚群失衡、抑制T细胞增殖活化，对体内多种因子进行免疫调节，减轻狼疮性肾炎患者体内炎症反应，促进患者临床症状缓解。

这些治疗有副作用吗？

您应该始终与您的医生讨论您接受的任何治疗的风险和益处。在任何这些治疗过程中，每种药物都有自己的副作用。幸运的是，这些副作用对于大多数患者来说通常是可以控制的。与您的医疗保健提供者讨论您的治疗方法。应始终考虑您的整体健康和肾脏健康。有时，某些治疗的副作用不值得让您的健康冒风险。

如果您是一名患有狼疮性肾炎的女性并且想要孩子，您应该与您的医疗保健提供者讨论您的治疗可能对该过程产生的影响。有一些方法可以确保治疗对该过程的危害较小。

我的长期前景是什么？

大多数患者长期状况良好。您可能需要服用药物多年。即使发作或症状较少的患者也应该定期检查。

如果我的肾脏衰竭怎么办？

如果您的肾脏衰竭，您可以接受透析或肾移植治疗。狼疮患者接受这些治疗的效果与患有其他类型肾脏疾病的人一样好。

许多狼疮性肾炎患者接受了肾脏移植。用于防止身体排斥新肾脏的药物与用于治疗狼疮的药物相同或相似。狼疮在新肾脏中复发是不寻常的。拥有新肾脏的狼疮患者与任何其他移植肾脏的患者一样。

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