狼疮与怀孕：妈妈们如何确保母婴安全？

目录

• 准备怀孕
• 处理怀孕问题
• 怀孕期间的自我护理
• 照顾分娩和新生儿

医生曾建议患有狼疮的女性不要怀孕，因为这可能会对母亲和婴儿造成潜在风险。尽管患有狼疮的女性怀孕仍存在一定的风险，但大多数患有狼疮的女性都可以安全怀孕并生下健康的婴儿。

如果您患有狼疮并考虑怀孕，以下是您需要了解的可能风险和并发症。以下也是您和您的医生可以采取的措施，以确保您和您的宝宝获得最佳结果。

准备怀孕

健康怀孕和生下宝宝的第一步是在怀孕之前开始的。如果您正在考虑怀孕，重要的是：

确保你的狼疮得到控制。怀孕时身体越健康，怀孕和生下健康宝宝的机会就越大。怀孕会给肾脏带来额外的压力。患有活动性肾病会导致怀孕问题，甚至可能导致流产。因此，如果可能的话，在你的狼疮得到控制至少六个月之前，请避免怀孕。对于与狼疮相关的肾病尤其如此。

与医生讨论用药情况。有些药物在怀孕期间服用是安全的。但有些药物可能会伤害你的宝宝。医生可能需要在你怀孕前停用或更换一些药物。怀孕期间不应服用的药物包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、霉酚酸酯、来氟米特和华法林。有些药物需要在你尝试怀孕前几个月停用。

选择一位负责高危妊娠的产科医生。由于狼疮可能带来某些风险——包括妊娠高血压和早产——您需要一位有高危妊娠经验且在专门处理高危分娩的医院工作的产科医生。如果可能，您应该在怀孕前与产科医生见面。

检查您的健康保险计划。保险不足不应妨碍您和宝宝获得所需的治疗。确保您的保险计划涵盖您和宝宝的医疗保健需求以及可能出现的任何问题。

处理怀孕问题

定期产前检查对所有女性都很重要。但对于患有狼疮的女性来说尤其重要。这是因为如果及早处理，许多潜在问题都可以预防或得到更好的治疗。以下是一些怀孕期间可能出现的问题，您应该注意：

病情发作。一些女性报告称，她们在怀孕期间狼疮症状有所改善。但多达30%的女性在怀孕期间会出现病情发作。疾病活动增加的时期更常发生在分娩后的头几个月。研究表明，等到疾病得到控制至少六个月后再怀孕可以降低怀孕期间病情发作的风险。大多数病情发作都是轻微的。医生通常可以用低剂量的皮质类固醇治疗。

高血压并发症：多达20%的患有狼疮的孕妇会出现高血压并发症。妊娠可导致高血压。高血压还会增加患先兆子痫的风险。这是一种严重的疾病，会导致血压或尿液中的蛋白质突然升高，或两者兼而有之。大约五分之一的狼疮妊娠患者会出现这种情况。先兆子痫需要立即治疗，通常还需要分娩。患有肾病或高血压的女性和吸烟女性更易患上先兆子痫。

流产：大约五分之一的狼疮妊娠以流产告终。患有高血压、活动性狼疮和活动性肾病的女性更容易流产。流产也可能是抗磷脂抗体的结果。抗磷脂抗体是一种会增加静脉和动脉血栓形成的倾向的抗体。其中包括胎盘中的血栓。因此，筛查抗体很重要。如果您有这些抗体，医生可能会开一种血液稀释剂。服用这种药物可以显著提高分娩率。 

早产：大约三分之一患有狼疮的女性会早产。也就是说，在怀孕37周之前分娩。患有先兆子痫、抗磷脂抗体和活动性狼疮的女性更容易出现这种情况。了解早产的症状很重要，这些症状可能包括：

• 背痛
• 骨盆压力
• 阴道漏血或流出透明液体
• 腹部绞痛
• 每10分钟或更长时间发生一次宫缩

如果您出现任何这些症状，请立即告知您的医生。

患有狼疮的女性可能面临更大的妊娠并发症风险。不过，与未患狼疮的女性相比，她们生下患有先天缺陷或智力障碍的婴儿的可能性并不大。

怀孕期间的自我护理

除了定期看医生和遵循治疗计划外，您还可以做很多事情来照顾自己和宝宝：

• 充分休息：晚上睡个好觉，白天休息一下
• 健康饮食：避免体重过度增加。如有需要，请医生将您转介给营养师
• 避免吸烟和饮酒
• 如果您有任何异常症状，请立即联系医生

照顾分娩和新生儿

您的医生将决定分娩方式——剖腹产或阴道分娩。他们会根据您和宝宝在分娩时的健康状况来决定。许多患有狼疮的妇女可以进行阴道分娩。但如果母亲或宝宝处于压力之下，剖腹产可能是最安全、最快捷的分娩方式。如果您在怀孕期间服用过类固醇，您的医生会在分娩期间增加您的剂量，以帮助您的身体应对额外的压力。

虽然大多数母亲和婴儿的情况都很好，但狼疮经常在分娩后发作，并且可能出现其他问题，包括：

母乳喂养困难：早产的婴儿可能没有足够的力量吸吮和挤出母乳。早产或服用某些药物的母亲可能难以产生母乳。此外，一些母亲需要服用可以通过母乳的药物，因此建议不要母乳喂养。大多数这些问题都可以解决。如果您对母乳喂养有疑虑，请咨询您的医生。

新生儿狼疮：新生儿狼疮与母亲的狼疮不同。狼疮患者所生的婴儿中约有3%会患此病。大多数情况下，这种疾病是暂时性的，也就是说会痊愈。这种疾病包括皮疹和血细胞计数异常。到婴儿6或8个月大时，这种疾病通常会消失，并且不会复发。在极少数情况下，患有新生儿狼疮的婴儿会出现永久性心律异常，可能需要安装起搏器。

产后，定期去看医生很重要，这样可以监测身体的变化，让身体恢复到怀孕前的状态。虽然你的重心会放在照顾新生儿上，但请记住，照顾好自己也很重要。

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases: “Patient Information Sheet #11, Pregnancy and Lupus.”

Hospital for Special Surgery: “Lupus and Pregnancy: Top Ten Points to Optimize the Outcome.”

Lupus Foundation of America: “Pregnancy and Lupus.”

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