目录

• 狼疮性肾炎的症状
• 狼疮性肾炎的原因
• 狼疮性肾炎的诊断方法
• 狼疮性肾炎的治疗方案
• 狼疮性肾炎的并发症

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮 (SLE) 的并发症。当免疫系统错误地攻击肾脏时，就会发生这种情况，从而导致炎症和器官损伤。

在本文中，我们将主要讨论狼疮性肾炎的治疗方案等。

狼疮性肾炎的症状

在狼疮性肾炎的早期阶段，患者可能不会注意到任何症状。然而，随着病情的发展，可能会引起以下症状：

• 尿液中带血：也称为血尿，这种症状是由于肾小球受损导致血液渗入尿液，从而使尿液呈粉红色或浅棕色而发生的。
• 尿液中的蛋白质：也称为蛋白尿，肾小球受损也会导致蛋白质渗入尿液。这可能会使尿液呈泡沫状。
• 高血压：也称为高血压，肾小球受损会导致肾脏无法清除废物和多余的液体。血管中多余的液体会增加血压。
• 水肿：由于肾脏无法过滤和清除多余的液体，人们的身体部位可能会出现肿胀，例如腿部、脚踝或眼睛周围。
• 体重增加：人们还可能注意到多余的液体导致体重增加。

狼疮性肾炎的原因

狼疮性肾炎是狼疮并发症中最常见的健康问题之一。当肾脏发炎导致肾脏停止正常运作时，就会发生这种情况。当肾脏无法正常工作时，人们会开始出现由血液和体内废物和液体积聚引起的症状。

狼疮性肾炎的发病率因人群而异。有证据表明，发病率可能在15-45%之间。

某些种族和民族群体患狼疮性肾炎的几率可能更高。遗传因素也可能使某些SLE患者易患狼疮性肾炎。例如，非裔美国人群体中发现的APOL1基因变异与狼疮性肾炎有关。

以下是狼疮性肾炎的风险因素：

• 男性（但女性患狼疮的可能性更高）
• 年龄较小（儿童期或 20-40 岁之间）
• 非洲、西班牙裔或亚裔

狼疮性肾炎的诊断方法

除了详细了解患者的病史并进行体格检查外，医生还会使用一系列测试来检查患者的肾功能并诊断狼疮性肾炎。

这些诊断测试可以包括：尿液测试、血液测试和肾活检。

• 详情请浏览（4种常见诊断狼疮性肾炎方法，你都了解吗？）

治疗狼疮性肾炎的4种方案

目前，狼疮性肾炎不能被完全治愈，但是通过适当的治疗，许多患者可以实现病情的长期控制，减少肾脏损害，避免发展到终末期肾病（ESRD）。治疗的目标是：

• 减少肾脏炎症
• 降低免疫系统活动
• 防止免疫系统攻击肾脏

医生根据患者的狼疮性肾炎类型进行治疗。1级和2级可能不需要特殊治疗，但其他类型则需要。

治疗包括：

01. 药物

医生通常会开出不同的药物来帮助抑制免疫系统和降低血压。这些药物包括：

• 皮质类固醇
• 羟氯喹
• 霉酚酸酯
• 血管紧张素转换酶抑制剂
• 利尿剂
• β受体阻滞剂
• 钙通道阻滞剂

02. 饮食变化

医生可能会建议人们改变饮食习惯，鼓励人们食用有益肾脏健康并有助于降低血压的食物。这通常涉及含盐、钠、磷和钾较少的食物。例如，这可能包括以下食物：

• 瘦肉
• 去皮家禽
• 豆类
• 水果
• 蔬菜

• 详情请浏览（限制狼疮性肾炎患者吃的4类食物，你知道几种？）

03. 免疫抑制剂

免疫抑制剂是治疗狼疮性肾炎的关键药物，它们通过抑制免疫系统的过度活动来减轻肾脏炎症和保护肾功能。这里面包括：

• 皮质类固醇：如泼尼松，是治疗狼疮性肾炎的首选药物，可以迅速控制炎症反应。
• 非甾体抗炎药：如布洛芬，用于减轻疼痛和炎症。
• 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和美罗华（利妥昔单抗），用于控制疾病的活动性和减少皮质类固醇的副作用。
• 生物制剂：如贝利木单抗（belimumab），用于治疗活动性狼疮性肾炎患者。

04. 干细胞疗法

干细胞具有多向分化、自我复制更新、免疫调节等基本功能，目前广泛用于重症免疫缺陷、遗传性疾病等疾病的治疗，干细胞治疗对于狼疮性肾炎这类由自身免疫系统疾病引起的肾损伤具有良好的效果。

干细胞治疗狼疮性肾炎的机制主要涉及以下几个方面：

• 免疫调节：干细胞具有免疫调节功能，能够通过分泌免疫调节因子（如IL-10、TGF-β等）来抑制免疫系统的过度激活，减少炎症细胞的浸润和自身抗体的产生。
• 组织修复：干细胞具有自我更新和多向分化的能力，可以迁移到受损的肾脏组织，分化成肾细胞，替换受损的肾细胞，促进肾脏组织的修复和再生。
• 抗纤维化作用：干细胞可以通过减少炎症反应和氧化应激，抑制肾脏纤维化的发展，保护肾功能。
• 抗凋亡作用：干细胞可以通过抑制细胞凋亡途径，减少肾脏细胞的死亡，保护肾脏结构。
• 微环境重塑：干细胞可以通过分泌生长因子和细胞因子，重塑肾脏微环境，为肾脏细胞提供适宜的生存和功能恢复条件。
• 免疫耐受诱导：干细胞可以诱导机体产生免疫耐受，减少对肾脏的免疫攻击，降低狼疮性肾炎的复发风险。
• 血管再生：干细胞可以促进受损肾脏的血管新生，改善肾脏血供，为肾脏细胞提供充足的营养和氧气。
• 抗氧化应激：干细胞可以通过减少氧化应激反应，保护肾脏细胞免受自由基的损害。
• 临床疗效：临床研究显示，MSCs治疗能够改善LN患者的临床症状，如减少蛋白尿、改善肾功能，且安全性良好，未发现严重不良反应。

• 详情请浏览（华山医院首例干细胞治疗狼疮性肾炎患者顺利接受输注）

狼疮性肾炎的并发症

狼疮性肾炎的潜在并发症可能包括：

• 慢性肾病
• 终末期肾病
• 某些类型的癌症
• 心脏问题
• 血管问题

结论

狼疮性肾炎是狼疮的一种潜在常见并发症。它是指免疫系统错误地攻击肾脏，导致炎症和损伤，从而影响肾脏功能。

目前，狼疮性肾炎尚无治愈方法。治疗的重点是减少炎症和免疫系统活动，以防止肾脏进一步受损。

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