慢性阻塞性肺病（COPD）的四个阶段

目录

• GOLD标准
• 第一阶段
• 第二阶段
• 第三阶段
• 第四阶段
• 什么是慢性阻塞性肺病晚期？
• 预期寿命
• 预防是否有效？
• 应对措施
• 摘要

慢性阻塞性肺病是一种进行性的肺部疾病，早期症状轻微，逐渐恶化。早期诊断和治疗是关键。

慢性阻塞性肺病在吸烟者和40岁以上的人中最常见。据估计，约有1.74亿信源人患有慢性阻塞性肺病，全世界每年有300多万人死于此病。

患有慢性阻塞性肺病的人常常有呼吸困难、持续咳嗽和呼吸短促。慢性阻塞性肺病可以细分为不同的阶段或等级，这取决于它进展到什么程度。

继续阅读以了解慢性阻塞性肺病的四个阶段。我们将讨论你在每个阶段可以期待的症状和潜在的治疗方案。

什么是GOLD系统对慢性阻塞性肺病的严重程度进行分类？

慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD）是一个由美国国家心肺和血液研究所和世界卫生组织发起的计划。世界各国都使用其指南和建议来诊断和治疗COPD。

此前，GOLD系统仅根据肺活量测试测得的肺活量将COPD分为1至4期。但是最新的GOLD指南将你的肺活量测试结果与你的症状严重程度的主观测量相结合，根据他们的ABCD评分标准确定你的风险水平。

肺活量测试包括向一个叫做肺活量计的机器呼气。该机器测量你呼气的力度和速度。

你的医生会检查两个数字：你的用力生命力（FVC）和一秒钟内的用力呼气量（FEV1）。你的FVC是你能呼出的空气总量，FEV1是你在一秒钟内呼出的量。你的FEV1/FVC的比率需要小于0.7才能诊断为COPD。

你的医生会对你的肺活量测量结果进行分级，从1级（最不严重）到4级（最严重）。这些等级与旧系统中的COPD第1至第4阶段相关。

你的医疗服务提供者将使用英国医学研究委员会（mMRC）的问卷调查或COPD评估测试（CAT）来确定你症状的严重程度。

第1阶段：早期

第一阶段的慢性阻塞性肺病被认为是轻微的。在这个阶段，你可能没有意识到你的肺功能有什么问题。如果你的FEV1在预测值的80%到100%之间，你的医生将把你定为1级COPD。

症状

如果你的肺活量测试结果为1级，你可能没有任何明显的症状。如果你有症状，你可能会出现咳嗽和粘液分泌增加。你可能会把慢性阻塞性肺病的早期阶段误认为是感冒。

治疗

对于第一阶段的慢性阻塞性肺病，你的医生可能会建议使用支气管扩张剂药物来打开你肺部的气道。这些药物通常通过吸入器或雾化器服用。

你的医生还可能建议接种流感和肺炎疫苗，以预防可能加重你呼吸道症状的疾病。

改变导致慢性阻塞性肺病发展的生活习惯，有可能有助于减缓慢性阻塞性肺病的进展。大多数慢性阻塞性肺病患者都有吸烟史。戒烟和避免二手烟是你可以改善疾病前景的最重要的两件事。

第二阶段：轻度

当你的FEV1下降到预测值的50%到79%时，你的慢性阻塞性肺病被认为是第二阶段。

症状

在第2阶段，你的症状比第1阶段更严重。你的咳嗽和粘液分泌可能变得更加严重，而且你在走路或运动时可能会出现呼吸急促。通常情况下，在这个阶段，人们会意识到有些事情是不对的，并向医生寻求医疗照顾。

治疗方法

你可能会被给予支气管扩张剂药物治疗，以增加肺部的空气流动。

你的医生可能会建议你进行肺部康复训练，这是一个旨在提高你对自己病情认识的项目。它通常是以小组形式提供的，你将学习如何更好地控制你的病情。

如果你的症状复发，你可能需要服用类固醇或氧气。

第三阶段：严重

当你达到第三阶段时，慢性阻塞性肺病被认为是严重的，你的强制呼气量是预测值的30%至50%。你做家务时可能难以喘息，可能无法离开你的房子。

症状

到了第三阶段，你可能会更频繁地发作，你的呼吸短促和咳嗽会变得更糟。你可能会发现你比以前更容易疲劳。

其他潜在的症状可能包括：

• 经常感冒或生病
• 脚踝肿胀
• 胸闷
• 深呼吸困难
• 喘息

治疗方法

第三期COPD的治疗方案与第二期相似。在这个阶段，你更有可能需要吸氧。

第4阶段：非常严重

第4阶段被认为是非常严重。你的强制呼气量低于正常值的30%，而且你的血氧水平会很低。你有可能出现心脏或肺部衰竭。

症状

到了第四阶段，你可能会有频繁的发作，这可能是致命的。即使在休息时，你也可能有呼吸困难。

治疗

第四阶段的治疗方案与前几个阶段相似。你的医生也可能建议进行肺部手术以改善呼吸。手术选择包括：

• 肺移植
• 肺容积缩小手术
• 肺切除术

慢性阻塞性肺病是否有终结阶段？

肺活量测试的4级分数是你能得到的最高等级。这个类别有时也被称为慢性阻塞性肺病的终结阶段。

对于这个阶段的许多人来说，生活质量通常相当低，而且症状发作可能是致命的。

患有慢性阻塞性肺病的人的预期寿命是多少？

患有慢性阻塞性肺病会降低你的预期寿命。然而，它对你的预期寿命的影响程度取决于许多因素，例如你的慢性阻塞性肺病已经发展到什么程度，以及你是否戒烟或改变导致慢性阻塞性肺病的生活习惯。

2009年的一项较早的研究发现，慢性阻塞性肺病导致从未吸烟的人的寿命小幅减少，但目前吸烟或过去吸烟的人的寿命减少较多。

根据研究人员的说法，一个65岁的吸烟者会因为吸烟而减少3.5年的预期寿命，再加上患有慢性阻塞性肺病的以下数值：

• 第一阶段：0.3年
• 第二阶段：2.2年
• 第三或第四阶段：5.8年

对于以前的吸烟者来说，减少的时间是：

• 第一阶段：1.4年
• 第二、第三或第四阶段：5.6年

对于从未吸烟的人来说，减少的时间是：

• 第二阶段：0.7年
• 第三或第四阶段：1.3年

在2017年的一项研究中，研究人员对一组患有慢性阻塞性肺病的长期吸烟者进行了5年的跟踪。他们发现，在5年随访前已经死亡的参与者的平均吸烟时间更长，戒烟率更低。研究人员得出结论，吸烟时间可能与COPD死亡率有关，而戒烟对COPD前景的影响潜力最大。

你能防止慢性阻塞性肺病的发展吗？

慢性阻塞性肺病是无法逆转的，目前也不可能完全阻止你的慢性阻塞性肺病的进展。你可以通过与你的医生合作并遵循适当的治疗方案来帮助你尽可能地减缓慢性阻塞性肺疾病的进展。

慢性阻塞性肺病患者的生活

无论你的慢性阻塞性肺病已经发展到什么程度，重要的是要改变当初导致你的慢性阻塞性肺病的生活习惯。你能做的最重要的事情是戒烟。如果你不戒烟，你将继续损害你的肺部，你的慢性阻塞性肺病将比原来发展得更快。

吃低碳水化合物的饮食，充满大量的蔬菜、健康脂肪、蛋白质和未加工的食物，可能有助于你控制症状和保持健康的体重。吃导致腹胀的食物，如杏或桃子，可能会加剧一些人的呼吸问题。

定期锻炼可以通过加强呼吸道肌肉和改善心血管健康来帮助减少慢性阻塞性肺病的症状。

总结

慢性阻塞性肺病过去根据你的肺功能下降的程度被分为第1期到第4期。现在，医生将肺功能测试的结果与症状严重程度的主观测量相结合，以确定你的慢性阻塞性肺病风险。

戒烟是你被诊断为慢性阻塞性肺病后可以做的最重要的事情，以改善你的预期寿命和前景。

参考资料：

• Agarwal AK, et al. (2021). Chronic obstructive pulmonary disease.
  ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559281/
• Bai JW, et al. (2017). Smoking cessation affects the natural history of COPD. DOI:
  10.2147/COPD.S150243
• Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. (2020).
  goldcopd.org/wp-content/uploads/2019/12/GOLD-2020-FINAL-ver1.2-03Dec19_WMV.pdf
• Shavelle RM, et al. (2009). Life expectancy and years of life lost in chronic obstructive pulmonary disease: Findings from the NHANES III follow-up study. DOI:10.2147/copd.s5237

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