慢性阻塞性肺病5类治疗方式，你都清楚吗？

目录

• 生活方式因素
• 处方
• 干细胞疗法
• 专科手术
• 补充疗法

慢性阻塞性肺病 (COPD)是一种不可逆的肺部疾病，可通过处方药、生活方式改变、康复疗法以及在某些情况下进行手术来治疗。

正确的治疗方案可以帮助您控制慢性阻塞性肺病症状并避免病情恶化（爆发）。这些症状包括呼吸短促、喘息、咳嗽、胸闷和粘液分泌过多。

本文介绍了如果您患有慢性阻塞性肺病，您的医疗保健提供者可能会开出的各种治疗方案。它还提供了改善呼吸系统健康和更好地管理慢性阻塞性肺病的日常技巧。

家庭疗法和生活方式

患有慢性阻塞性肺病时，您的生活方式对病情的严重程度和进展有重大影响。每个治疗计划都应从健康的生活方式改变开始。药物治疗不应成为治疗的唯一重点。

戒烟

戒掉吸烟习惯是控制慢性阻塞性肺病 最重要的一步。吸烟是慢性阻塞性肺病 的主要原因，如果继续吸烟，慢性阻塞性肺病症状必然会恶化。对于某些人来说，戒烟足以帮助控制慢性阻塞性肺病 症状并防止病情恶化。

戒烟可能非常困难，尤其是如果你已经吸烟多年。治疗选择包括尼古丁替代疗法，包括尼古丁口香糖、吸入器、药片、贴片或鼻喷雾剂等辅助手段。用于戒烟的处方药包括Wellbutrin （安非他酮）和Chantix（伐尼克兰）。

当您迈出这一重要一步时，咨询或团体治疗也可以为您提供指导、支持和责任。

定期锻炼

定期锻炼对整体健康和幸福总是有益的。对于患有慢性阻塞性肺病的人来说，锻炼可以帮助改善肺功能并增加肺活量。锻炼还可以帮助保持肌肉力量和耐力。

如果您患有慢性阻塞性肺病，散步通常是开始锻炼的好方法。阻力带训练也是一种很好且经济实惠的选择。根据您目前的健康状况和身体限制，咨询您的医疗保健提供者哪种运动最适合您。

呼吸练习

努力呼吸需要过多的能量，并会耗尽你的横膈膜（位于肺部下方的大型肌肉，有助于呼吸）。如果您患有 慢性阻塞性肺病，呼吸练习可以增强横膈膜，并改善身体细胞中的氧气和二氧化碳交换。

您的医疗保健提供者、理疗师或呼吸治疗师可以教您在家中自行进行的呼吸练习。这些练习包括撅嘴呼吸和横膈膜呼吸（“腹式呼吸”）。

摄入足够的卡路里

药物、疲劳和呼吸困难可能会导致食欲不振和体重意外下降。这可能会使您的慢性阻塞性肺病症状恶化，并增加感染风险（进而增加病情恶化的风险）。

如果您因慢性阻塞性肺病而出现体重下降或食欲不振的情况，请咨询您的医疗保健提供者，了解如何对抗营养不良。

另一方面，如果你超重或肥胖，减掉多余的体重很重要。无论你是否患有慢性阻塞性肺病，超重都会使呼吸更加困难

• 详情请浏览（慢性阻塞性肺病患者的5个饮食窍门）

疫苗接种

如果您患有慢性阻塞性肺病，感染（尤其是肺部感染）可能会导致健康危机。虽然疫苗既不能治疗也不能预防慢性阻塞性肺病，但它们可以预防引发急性加重并导致慢性阻塞性肺病进展的感染。

通常推荐用于慢性阻塞性肺病的疫苗包括：

• 肺炎球菌性肺炎疫苗：这是一种用于预防由肺炎链球菌引起的肺炎的疫苗。
• 流感疫苗接种：强烈建议患有慢性阻塞性肺病的人每年接种流感疫苗，无论病情严重程度如何。

处方

目前没有用于治疗慢性阻塞性肺病的非处方药 (OTC)。虽然Primatene Mist等非处方吸入器可用于治疗哮喘患者的轻微症状，但它们并未获准用于慢性阻塞性肺病患者。

处方选项包括定期用于控制慢性阻塞性肺病的长效吸入器。症状发作时使用短效吸入器。其他药物用于治疗呼吸道感染。

支气管扩张剂

支气管扩张剂有助于放松气道肌肉。这使得呼吸更容易，减少咳嗽，并改善或预防急性呼吸困难（呼吸困难）。

这些药物通过吸入器（配有气雾推进剂）或雾化器（将液体药物转化为细小可吸入雾气的机器） 输送到肺部。

支气管扩张剂主要分为两类，作用速度不同。您可能需要使用其中一种或两种，具体取决于症状的严重程度和频率。

短效支气管扩张剂可在数秒或数分钟内起效，缓解呼吸困难，缓解时间可持续4至6小时。这些包括：

• 文托林（沙丁胺醇）
• Xopenex（左旋沙丁胺醇）
• Atrovent（异丙托溴铵）

长效支气管扩张剂可帮助保持气道畅通和放松12至24小时。虽然效果持续时间较长，但在紧急情况下却无济于事。选项包括：

• Serevent（沙美特罗）
• Arcapta（茚达特罗）
• Brovana（阿福特罗）
• Performist（福莫特罗）
• Spiriva（噻托溴铵）
• Tudorza Pressair（阿地宁）

组合吸入器可输送两种不同的长效药物。这些药物适用于患有中度至重度慢性阻塞性肺病且呼吸困难和/或运动不耐受的患者。示例包括：

• Bevespi Aerosphere（福莫特罗/格隆溴铵）
• Duaklir（福莫特罗/阿地溴铵）

吸入皮质类固醇

您的医疗保健提供者也可能开具每日吸入皮质类固醇。这些药物有助于减少气道炎症以及恶化频率。它们可能被推荐给每年有一次或多次慢性阻塞性肺病恶化的患者。

用于治疗慢性阻塞性肺病的吸入性皮质类固醇包括：

• 氟替卡松
• 普米克特（布地奈德）

还有一些组合吸入器，可输送一或两种长效支气管扩张剂和皮质类固醇。这些包括：

• Symbicort（布地奈德/福莫特罗）
• Advair（氟替卡松/沙美特罗）

口服皮质类固醇

在慢性阻塞性肺病恶化期间，口服皮质类固醇（如泼尼松）可以缩短您的恢复时间，改善您的肺功能，并缓解低血氧 （低氧血症）。这些药物还可以降低复发风险、提高吸入药物的有效性并缩短住院时间。

口服类固醇仅建议短期使用。长期使用泼尼松等药物会导致严重的并发症。这些并发症包括骨质疏松症（骨骼变弱）、糖尿病、眼部问题（如青光眼或白内障）以及感染风险增加。

磷酸二酯酶-4(PDE4)抑制剂

慢性阻塞性肺病可能导致一种叫做磷酸二酯酶的酶过量产生-4 (PDE4) 会导致肺部炎症。PDE4 抑制剂可阻断这种酶，并有助于减少患有慢性支气管炎、有发作史或重度至极重度慢性阻塞性肺病患者的慢性阻塞性肺病发作。

Daliresp（罗氟司特）是目前唯一用于治疗慢性阻塞性肺病的PDE4抑制剂。副作用包括腹泻、体重减轻、腹痛、睡眠中断、恶心、食欲不振和头痛。

抗生素

如果您患上细菌性呼吸道感染，如支气管炎或细菌性肺炎，您的医疗保健提供者可能会开抗生素来清除感染。这些药物针对的是细菌，而不是病毒

如果您被开了抗生素疗程，即使您开始感觉好些，也必须按规定完成治疗。不这样做会增加您产生抗生素耐药性的风险（即药物无法清除感染）。

干细胞疗法

干细胞疗法已成为慢性阻塞性肺病的一种潜在治疗方式，有望再生受损的肺组织并恢复肺功能。

干细胞的作用

干细胞是未分化的细胞，具有自我更新和分化成各种细胞类型的能力。在慢性阻塞性肺病的背景下，干细胞有可能分化成肺特异性细胞类型，包括支气管和肺泡细胞，并促进组织修复和再生。

干细胞疗法如何发挥作用

慢性阻塞性肺病的干细胞疗法涉及通过静脉输注或直接注射将外源干细胞注入肺部。这些干细胞能够归巢到受损的肺组织、移植并分化成功能性肺细胞。此外，它们还释放各种生长因子和抗炎分子，促进组织愈合并减少肺部炎症。

干细胞治疗慢性阻塞性肺病的临床试验

多项临床试验正在进行中，以评估干细胞疗法治疗慢性阻塞性肺病的安全性和有效性。这些试验旨在评估干细胞疗法对慢性阻塞性肺病患者的肺功能、症状控制、生活质量和恶化率的影响。虽然初步结果令人鼓舞，但还需要进一步研究来确定干细胞疗法在慢性阻塞性肺病治疗中的长期益处和最佳应用。

• 详情请浏览（慢性阻塞性肺病治疗的进展：有希望的治愈方法 (2023)）

手术和专科医生主导的程序

可以使用多种专科手术来缓解慢性阻塞性肺病症状或减缓病情进展。虽然这些治疗不能治愈疾病，但它们可以增强您的呼吸功能以及生活质量。

肺康复

肺部康复包括评估和个性化计划，包括体育锻炼、呼吸练习、营养计划和咨询。

您的康复团队可能包括呼吸治疗师、物理治疗师、职业治疗师、营养师和心理学家，他们将合作优化和跟踪您的呼吸能力。

肺部康复可以提高您的健康水平，让您感觉更强壮、更活跃。它甚至可以减少去医院的需要。

如果您符合某些要求，医疗保险和其他形式的健康保险可承保慢性阻塞性肺病的肺部康复

氧气治疗

如果您患有慢性阻塞性肺病 ，您可能需要辅助供氧治疗。有些人只在晚上或外出时才需要吸氧，而有些人则需要全天24小时吸氧。

对于一些慢性阻塞性肺病患者，辅助供氧可以延长生存时间。它还可以帮助缓解症状，改善生活质量，帮助您晚上睡得更好，提高白天的警觉性，并提高您参加症状较少的活动的能力

肺笛

肺笛是一种可重复使用的手持设备，于2006年获得美国食品药品管理局 (FDA) 批准，用于帮助清除肺部粘液。

肺笛的工作原理是，当你用力吹气时，肺深处会产生低频振动。这有助于分解粘液，让你更容易咳出痰液。

肺笛的价格约为45美元，而替换簧片的价格约为15美元。根据您居住的地方，您可能需要处方才能购买。

外科手术

在某些情况下，手术可能是必要的选择。如果手术可以通过切除肺部受损部分来显著改善您的呼吸，则可能会推荐手术。

根据肺部损伤的程度，手术切除（部分切除肺组织）可能不是一种选择。相反，肺移植可能是让你活下去的唯一可行方法。

慢性阻塞性肺病 (COPD) 的肺部手术类型包括：

• 肺大疱切除术：该手术涉及切除肺大疱（肺泡受损时形成的大气泡）。去除一个或多个肺大泡有助于改善气流。
• 肺减容手术：在这种手术中，受损组织从肺部上部被移除。这可让您的肺部进一步扩张，让您呼吸更轻松。
• 肺移植：这是一项大型手术，涉及用已故捐赠者的健康肺替换受损的肺。术后每天使用免疫抑制药物来预防器官移植排斥。

补充和替代医学（CAM）

有些人认为补充疗法对慢性阻塞性肺病患者有益。话虽如此，几乎没有证据表明任何草药疗法可以起到作用，您应该警惕任何声称可以起到作用的非处方产品。

一些小型研究评估了瑜伽和针灸对慢性阻塞性肺病患者的作用。虽然这些疗法不能“治疗”慢性阻塞性肺病，但它们是安全的，并且可以通过缓解压力来改善生活质量。

瑜伽

一些小型研究表明，瑜伽可能对患有慢性阻塞性肺病的人有益。《胸腔疾病杂志》2014年的一篇评论报告称，将瑜伽练习至少12周作为治疗计划的一部分，对患有慢性阻塞性肺病的人有积极的影响。这些人的肺功能更好，呼吸困难减少，整体生活质量也得到了改善。

针刺

针灸是中国传统医学的一种形式，涉及将细针放入身体的特定部位来治疗。

2016年《医学》杂志发表的一项研究报告称，在接受慢性阻塞性肺病药物治疗的患者中，将针灸加入治疗计划八周后，患者的气喘症状减轻，生活质量提高。

2012年《针灸医学》的一项研究显示，10周后也出现了类似的结果。

结论

慢性阻塞性肺病 (COPD) 可以通过改变生活方式、处方药物以及旨在改善肺功能的专科手术来治疗。

建议的生活方式改变包括定期锻炼、戒烟和增加卡路里摄入量（如果体重过轻）。处方药选项包括短效和长效支气管扩张剂、吸入皮质类固醇、口服皮质类固醇和口服抗生素。肺部康复和肺笛等设备也可能有益。

如果这些治疗无法因严重的肺部损伤而缓解症状，则可能建议进行肺部手术或肺移植。

1. Qureshi H, Sharafkhaneh A, Hanania NA. Chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: latest evidence and clinical implications. Ther Adv Chronic Dis. 2014;5(5):212-227. doi:10.1177/2040622314532862
2. National Heart, Lung, and Blood Institute. COPD.
3. American Cancer Society. Prescription drugs to help you quit tobacco.
4. American Lung Association. Physical activity and COPD.
5. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Pocket guide to COPD diagnosis, management, and prevention.
6. Itoh M, Tsuji T, Nemoto K, Nakamura H, Aoshiba K. Undernutrition in patients with COPD and its treatment. Nutrients. 2013;5(4):1316-35. doi:10.3390/nu5041316
7. COPD Foundation. Nutrition for someone with COPD.
8. Restrepo MI, Sibila O, Anzueto A. Pneumonia in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Tuberc Respir Dis (Seoul). 2018;81(3):187-97. doi:10.4046/trd.2018.0030
9. U.S. Food and Drug Administration. Primatene.
10. Nici L, Mammen MJ, Charbek E, et al. Pharmacologic management of chronic obstructive pulmonary disease: an official American Thoracic Society clinical practice guideline. Am J Respir Criticla Care Med. 2020;201(9). doi:10.1164/rccm.202003-0625ST
11. Rossi A, Khirani S, Cazzola M. Long-acting beta2-agonists (LABA) in chronic obstructive pulmonary disease: efficacy and safety. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2008;3(4):521-529. doi:10.2147/copd.s1353
12. Zhang J, Zheng J, Huang K, Chen Y, Yang J, Yao W. Use of glucocorticoids in patients with COPD exacerbations in China: a retrospective observational study. Ther Adv Respir Dis. 2018;12:1753466618769514, doi:10.1177/1753466618769514
13. Asher GN, Mounsey A. Steroids for acute COPD–but for how long? J Fam Pract. 2014;63(1):29-32.
14. Liu D, Ahmet A, Ward L, et al. A practical guide to the monitoring and management of the complications of systemic corticosteroid therapy. Allergy Asthma Clin Immunol. 2013;9(1):30. doi:10.1186/1710-1492-9-30
15. Nissly T, Prasad S. PURLs: should you consider antibiotics for exacerbations of mild COPD? J Fam Pract. 2014 Apr;63(4):E11–E13.
16. American Lung Association. The basics of pulmonary rehabilitation.
17. Budhiraja R, Siddiqi TA, Quan SF. Sleep disorders in chronic obstructive pulmonary disease: etiology, impact, and management. J Clin Sleep Med. 2015;11(3):259-270. doi:10.5664/jcsm.4540
18. U.S. Food and Drug Administration. 510(k) premarket notification.
19. Huang W, Han R, Li L, He Y. Surgery for giant emphysematous bullae: case report and a short literature review. J Thorac Dis. 2014;6(6):E104-E107. doi:10.3978/j.issn.2072-1439.2014.04.39
20. Kostron A, Horn-tutic M, Franzen D, et al. Repeated lung volume reduction surgery is successful in selected patients. Eur J Cardiothorac Surg. 2015;48(5):710-715. doi:10.1093/ejcts/ezu498
21. Rampolla R. Lung Transplantation: an overview of candidacy and outcomes. Ochsner J. 2014;14(4):641-8.
22. Liu XC, Pan L, Hu Q, Dong WP, Yan JH, Dong L. Effects of yoga training in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. J Thorac Dis. 2014;6(6):795-802. doi:10.3978/j.issn.2072-1439.2014.06.05
23. Feng J, Wang X, Li X, Zhao D, Xu J. Acupuncture for chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a multicenter, randomized, sham-controlled trial. Medicine (Baltimore). 2016;95(40):e4879. doi:10.1097/MD.0000000000004879
24. Suzuki M, Namura K, Ohno Y, et al. Combined standard medication and acupuncture for COPD: a case series. Acupunct Med. 2012;30(2):96-102. doi:10.1136/acupmed-2011-010112
25. Long-Term Oxygen Treatment Trial Research Group, Albert RK, Au DH, et al. A randomized trial of long-term oxygen for COPD with moderate desaturation. NEJM. 2016;375(17):1617-27. doi:10.1056/nejmoa1604344
26. Rabe KF, Hurst JR, Suissa S. Cardiovascular disease and COPD: dangerous liaison? Eur Respir Rev. 2018;27:180057. doi:10.1183/16000617.5057-2018

免责说明：本文仅用于传播科普知识，分享行业观点，不构成任何临床诊断建议！杭吉干细胞所发布的信息不能替代医生或药剂师的专业建议。如有版权等疑问，请随时联系我。