引言：抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。抑郁症常常被称为“心灵感冒”，意思是抑郁症像伤风感冒一样常见。

在中国根据《2022国民抑郁症蓝皮书》的数据，中国患抑郁症的人数约9500万，这意味着差不多每14个人中就有1个抑郁症患者。新冠疫情后，全球精神障碍疾病负担更加沉重，重度抑郁症和焦虑症的病例分别增加了28%和26%，抑郁症患者激增5300万，增幅高达27.6%。疫情的压力，给抑郁症的诊断及治疗带来了更大的挑战。

隨著近年来，干细胞在治疗脑瘫、脊髓损伤、脑外伤等神经系统疾病中获得了初步的成功，证实干细胞可以在一定程度上改善和修复神经系统的结构和功能，也为利用干细胞治疗抑郁症提供了理论依据。

关于抑郁症的五个问题，干细胞治疗抑郁症的机制和案例

问题一、抑郁症是什么？

大家可能对“抑郁”并不陌生，通常人们口中的抑郁，主要是指负性情绪。而从医学术语上讲，它是指一种严重的精神疾病，主要表现为情绪低落、兴趣丧失、精力不足和易疲劳，严重者有自杀倾向。

从临床角度来看，抑郁症是一种复杂的疾病，会给患者及其家人带来毁灭性的后果，引发因悲伤、焦虑、痛苦和内疚而造成的心理痛苦；认知能力下降；以及注意力、记忆力和推理能力受损。此外，抑郁症还会对决策和事实解释产生负面影响，导致错误的决定。

更可怕的是，约71%受抑郁困扰的人试图隐藏自身病情——也就是“微笑抑郁者”。他们在公众面前表现得积极乐观，是大家的开心果，气氛协调者，但微笑只是他们的社交工具，在面具后面，充满了无助与绝望。

问题二、抑郁症是什么原因造成的？

抑郁症的发病机理尚未明确，目前最受关注的是「细胞因子假说」，或者叫「炎性免疫假说」。该假说认为机体的免疫系统在抑郁症中具有重要作用，抑郁症实质上是一种心理-神经-免疫紊乱性疾病。以往研究证明，中枢炎性免疫与慢性应激所导致的抑郁模型都有海马炎性细胞因子升高，这表明炎性免疫是抑郁症的关键因素。

传统观点认为，成年后的神经细胞不具有再生能力。但科学家逐渐发现，成年后大脑中新神经元仍不断地自发地产生于至少两个脑区：海马的颗粒下层区域和室管膜下层区域。近年来研究发现炎性免疫对大脑，特别是海马的神经发生有抑制作用。

问题三、抑郁症传统治疗方法？

心理治疗、药物治疗、物理治疗是抑郁症的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA，代表药物米氮平)等。

令人失望的是，十年间有75%～80%的患者多次复发，故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗，甚至终身服药。尽管人们已经努力改善抑郁症的药物治疗，但大约三分之一的抑郁症患者对使用抗抑郁药的常规疗法没有反应。

问题四、抑郁症患者平时要如何自救？

首先是要改善生活方式，包括减轻精神压力；减少饮酒量，最好是不饮酒；减少咖啡因的摄入；不吸烟，最好是戒烟；避免或戒除滥用镇静睡眠药；规律运动。

其次是要学会自我调节，包括：保持良好睡眠卫生行为，如养成规律作息的习惯，夜间避免吸烟、饮酒，避免长时间使用发光设备（如手机、笔记本及电视）。

及时调节情绪，保持乐观心态，避免消极情绪诱发焦虑症。幻想和憧憬未来，如幻想自己躺在阳光普照的沙滩上，凉爽的海风徐徐吹拂等，以舒缓紧张、焦虑。

拓宽兴趣、转移情绪，以及宽以待人和知足常乐。

干细胞治疗抑郁症的作用机制

小胶质细胞是中枢神经系统中第一道也是最主要的一道免疫防线。它可维持和监视体内平衡，具有对神经元和组织的修复功能，也能清除受损因子、凋亡细胞和错误折叠的蛋白质。但在一些病理因素的影响下，小胶质细胞可过度活化，并过度表达促炎的细胞因子引起炎症反应，而促炎细胞因子的过度表达，又使小胶质细胞失去神经保护作用，导致神经炎症和抑郁症的发生。

而干细胞具有多向分化潜能，可分化为神经干细胞，参与抗炎与组织修复，被广泛应用于脑卒中、神经退行性疾病和脊髓损伤等神经系统疾病的治疗，在抑郁症方面，它同样发挥着重要作用。

抑制小胶质细胞增殖活性

干细胞不仅能抑制静息状态下小胶质细胞的增殖，也能抑制活化小胶质细胞的增殖。

抑制小胶质细胞吞噬能力

干细胞不但能吞噬并清除中枢神经系统内坏死神经及胶质细胞，而且还能起到保护神经细胞不被异常吞噬的作用。

抑制小胶质细胞分泌多种细胞因子

干细胞能抑制小胶质细胞分泌的TNF-α和IL-1细胞因子，防止神经组织坏死，同时还分泌VEGF因子以促进神经组织血管生成，从而达到加快受损伤神经组织愈合的目的。

干细胞治疗抑郁症的相关案例

临床科研人员将60例中风后抑郁症患者随机分为观察组和对照组（每组30例），观察组给予中药联合人脐带间充质干细胞治疗，对照组给予中药联合氟西汀治疗。

结果分析：8周后随访，观察组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分显著下降，其中观察组HAMD分数降低了7.01±1.03，抑郁症状消失，情绪恢复正常。

另外，观察组血清TNF-α、IL-1β和IL-6显著降低，说明炎症因子水平下降；观察组的5-HT、NE和脑源性神经营养因子（BDNF）均增高，尤以BDNF增高最为明显。观察组总有效率显著高于对照组，干细胞治疗中风后抑郁症疗效更好。

临床研究均显示，干细胞可通过调控免疫，成为包括抑郁症在内多种难愈性神经免疫疾病的潜在有效治疗方式。

干细胞疗法为抑郁症治疗提供新方向

近年来，干细胞在治疗自闭症、小儿脑瘫、脊髓损伤、脑外伤等神经系统疾病中获得了初步的成功，证实干细胞可以在一定程度上改善和修复神经系统的结构和功能，也为利用干细胞治疗抑郁症提供了理论依据。

而干细胞具有多向分化潜能，可分化为神经干细胞，参与抗炎与组织修复，被广泛应用于脑卒中、神经退行性疾病和脊髓损伤等神经系统疾病的治疗，在抑郁症方面，它同样发挥着重要作用。

干细胞的自我更新及多向分化的潜能特性，为很多不可治愈的神经性疾病带来了新的方法。抑郁症的病理机制是颅内海马的萎缩，体积明显减小，因此输入干细胞的疗效，缘于干细胞再生出新的海马细胞，干细胞治疗抑郁症疗效明确，干细胞使每个适合的患者看到了“新生”的希望。

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