不同生命阶段脑瘫的体征和症状

脑瘫是一组由发育中的大脑受损引起的运动障碍。尽管大脑损伤不会随着时间的推移而恶化或改善，但脑瘫的体征和症状可能会随着个体年龄的增长而改变或恶化。幸运的是，通过正确的干预，脑瘫的许多症状都可以得到改善。

本指南将探讨脑瘫在人一生各个阶段的各种体征和症状。请使用下面的链接直接跳转到本文的任何部分。

脑瘫的体征和症状：

• 婴儿
• 幼儿
• 成年人
• 痉挛性脑瘫
• 其他类型CP

婴儿脑瘫的症状

脑瘫是一种在生命早期开始的疾病，因为它是由出生前、出生期间或出生后不久大脑受损引起的。由于发病较早，婴儿是否患有脑瘫似乎应该表现出明显的症状。然而，由于脑瘫表现为运动障碍，因此在 1 岁以下的婴儿中诊断脑瘫可能具有挑战性。

婴儿的运动技能仍在快速发展和变化。因此，在成人中很容易出现的运动障碍，例如精细运动技能差或异常行走模式，在婴儿中很难发现。此外，当脑瘫的体征和症状较轻微时，诊断婴儿脑瘫就更加困难。

考虑到这一点，婴儿脑瘫有一些常见的症状：

发育迟缓

婴儿脑瘫最常见的症状可能是发育迟缓。婴儿在成长过程中会达到一些特定的发育里程碑。所有婴儿都按照自己的节奏进步，但是患有脑瘫的婴儿通常可能无法像预期的那样快速实现主要发育里程碑。

发展里程碑的例子包括：

• 2个月：能够抬起头，均匀地活动手臂和腿
• 4个月：能够伸手抓住物体，在帮助下坐直，翻身
• 6个月：能够独立坐起、牙牙学语、双手拿东西
• 9个月：能够爬行、拉起站立、使用钳子抓握、有目的地接触玩具
• 1岁：能够独立站立和坐下，指向物体，可以行走或使用简单的单词。

无论儿童是否患有脑瘫，他们都可能在实现这些里程碑方面落后。如果您觉得您的婴儿没有正常发育，请务必咨询您的医生。然而，医生可能会犹豫是否要在这么小的年纪正式诊断出较轻的脑瘫病例，因为婴儿通常在2岁时就不再出现脑瘫样症状。

肌张力不规则

婴儿脑瘫的另一个症状是肌张力异常高或低。高肌张力（痉挛）导致运动僵硬，是最常见的 CP 类型（称为痉挛性脑瘫）的特征。患有痉挛的婴儿可能会表现出长时间握拳、交叉双腿或弯曲膝盖。

另一方面，肌张力低（张力减退）的人可以通过缺乏力量、四肢松软和头部控制不足来识别。一般来说，只有低肌张力的婴儿患有共济失调性脑瘫。

患有运动障碍性脑瘫的婴儿会经历高低肌张力之间无法控制的波动，这会使他们看起来好像总是在移动。

震颤

虽然不常见，但如果您注意到婴儿的手臂在伸手拿东西时开始颤抖，他们可能患有共济失调性脑瘫。这种类型的脑瘫的特点是缺乏平衡和协调。有目的的运动可能会压垮小脑（负责微调和精确度）并引起颤抖。

喂养不良

脑瘫会影响身体的所有不同部位，包括口腔肌肉。如果您的孩子似乎吃得不多，这可能是口腔运动障碍的征兆。这可能会使您的孩子难以张开或闭上嘴并吞咽。一般来说，喂养困难很容易识别，应迅速报告给医生以防止营养不良。

尽管发现婴儿患有脑瘫可能很困难，但早期诊断对于促进最佳运动发育是理想的。婴儿的大脑具有高水平的神经可塑性，或者说他们有能力适应和重新连接自己以学习和提高技能。在孩子第一年利用早期干预疗法可以帮助您的婴儿继续朝着适当的发育里程碑前进，并最大限度地减少甚至预防未来的并发症。

幼儿脑瘫的迹象

由于幼儿的运动技能通常处于进一步发展阶段，因此通常更容易识别幼儿脑瘫的迹象。事实上，虽然大多数脑瘫病例在孩子1或2岁时就被诊断出来， 但较轻的脑瘫病例可能要到孩子4或5岁时才会被诊断出来。

幼儿和婴儿也有类似的脑瘫体征和症状，例如发育里程碑进展缓慢、肌张力不规则和喂养不良。然而，幼儿中出现的一些其他脑瘫症状在婴儿中没有出现，例如：

步态异常

对于患有脑瘫的幼儿，不均匀的肌肉拉力会导致异常的行走模式，包括一致的踮脚尖、蹲伏步态和剪刀步态。难以保持平衡的脑瘫幼儿可能会继续将双脚分开行走，因为这样可以创造更稳定的基础并防止他们跌倒。这些非典型的行走方式可能是脑瘫的征兆。

言语困难

到2岁时，您的孩子应该能够拼凑单词。如果您发现孩子反应明显迟缓、发音不佳、口吃或言语混乱，则您的孩子可能难以控制口腔肌肉。

呼吸困难也与口腔运动障碍有关。如果您的孩子在说话之间呼吸困难或用鼻音说话，这也可能是脑瘫的征兆。

协调性差

如果您的孩子在精细运动任务方面有困难，例如抓起和捡起小物体、使用银器或举起铅笔，他们可能患有共济失调性脑瘫。这种类型的脑瘫的特点是平衡和协调能力差。

尽管上述迹象并不能“证明”您的孩子患有脑瘫，但它们可能值得关注。与孩子的儿科医生讨论您发现的任何运动障碍。

虽然幼儿已经有一段时间养成了不良的运动模式和习惯，但他们仍然可以从早期干预方法中受益，以最大限度地减少脑瘫对其发育的影响并促进最佳的功能能力。

成人脑瘫症状

与婴儿和幼儿脑瘫的症状没有什么不同，成人脑瘫症状包括肌张力不规则、行走方式异常以及平衡和协调能力差。然而，成年人的独特之处在于，他们有很多年的时间要么专注于控制脑瘫症状，要么让这些症状继续发展。

一直积极控制脑瘫症状的成年人可能仍会出现肌张力不规则和协调困难。然而，他们的步态模式可能有所改善，沟通和进食困难可能已经减轻或通过补偿技术得到解决。

患有轻度脑瘫的成年人通常能够通过适当控制症状来完全独立的生活。即使那些病情较严重的患者也可以通过积极的管理技术来限制症状的进展并预防并发症。

随着时间的推移，被动地“忍受”脑瘫症状可能会导致症状严重程度增加。尽管早年导致脑瘫的脑损伤不会改变，但如果不加以解决，相关的运动障碍可能会恶化。因此，一些患有脑瘫的成年人可能会出现更多的痉挛或出现进一步的并发症，例如慢性疼痛、疲劳、关节挛缩和失禁。

虽然脑瘫的体征和症状随着年龄的增长而变化，但根据脑瘫的类型也有很大差异。脑瘫主要有四种类型：痉挛型、运动障碍型、共济失调型和混合型。

痉挛性脑瘫症状

绝大多数脑瘫患者都会经历痉挛性脑瘫。顾名思义，这种类型的脑瘫的特点是痉挛，即受影响的肌肉僵硬。从一侧肢体到整个身体的任何部位都可能受到影响。

其他常见的痉挛性脑瘫症状包括：

• 动作僵硬、缓慢或僵硬
• 步态异常
• 平衡困难
• 慢性疼痛
• 手指或脚趾紧握
• 咀嚼、吞咽或说话困难

由于痉挛性脑瘫的严重程度及其影响的身体部位各不相同，因此每个人的表现都可能非常不同。

其他类型脑瘫的体征和症状

运动障碍、共济失调和混合性脑瘫仅占脑瘫病例的20%左右。

运动障碍性脑瘫与其他类型的脑瘫的区别在于其无法控制的运动。有些动作的特点是重复、扭曲动作和异常姿势（一种称为肌张力障碍的病症），而另一些动作则由于肌张力波动而快速且不稳定（一种称为舞蹈手足徐动症的病症）。

平衡和协调困难是共济失调性脑瘫的主要症状。患有此类脑瘫的人通常肌张力低、精细运动技能有限、言语困难和姿势不良。由于平衡困难，他们可能会以宽基步态行走并经常跌倒。

混合性脑瘫涉及任何上述类型脑瘫的组合。尽管混合性脑瘫的症状可能因所涉及的脑损伤区域而异，但它最常表现为痉挛性脑瘫和运动障碍性脑瘫的组合。

了解脑瘫的体征和症状：要点

脑瘫可能会在人的一生中导致许多不同的体征和症状。虽然在婴儿中很难看到脑瘫的体征和症状，但它们在幼儿中开始变得更加明显。根据个人对控制症状的专注程度，成年人可能会出现与儿童时期相似的症状，或者可能有所改善。

重要的是要记住，无论脑瘫的类型或严重程度如何，您都可以在任何年龄段努力改善和控制症状，以获得更好的生活质量。

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