脑瘫的早期干预：为什么重要以及该怎么做

脑瘫是一种终生疾病，由影响运动的大脑区域受损引起。虽然导致脑瘫的脑损伤不会随着时间的推移而进展，但也无法自行逆转。这就是为什么尽早解决脑瘫的影响很重要。对脑瘫的早期干预可以通过神经可塑性（大脑适应和重新连接自身的能力）最大限度地减少脑损伤的继发影响。

生命早期进行干预可以促进正确运动模式的发展并优化人的功能能力，从而提高生活质量。本文将通过探讨以下主题来解释早期干预如何提高功能能力：

• 为什么脑瘫早期干预是理想的选择？
• 大脑在生命早期如何适应
• 早期诊断的重要性
• 早期干预的目标
• 早期干预的例子
• 让早期干预变得有趣

为什么脑瘫的早期干预是理想的？

脑瘫的早期干预是理想的，因为婴儿的大脑正处于发育的关键时期。当脑损伤发生时，例如脑瘫患者发生脑损伤时，典型的发育模式就会被破坏。结果，婴儿可能会开始错过重要的发育里程碑，或者进展速度比预期慢。

如果不加以解决，这些延迟可能会导致不良的运动模式和习惯的形成，从而影响一个人的一生。早期干预可以解决这个问题，并从一开始就促进最佳的技能发展。

此外，在生命早期开始对脑瘫进行干预可以让婴儿和幼儿利用大脑增强的神经可塑性（适应和重新连接自身的能力）。

大脑如何在生命早期（以及一生）适应

大脑内有数以百万计的神经通路。这些路径是由重复模式形成的。一种模式重复得越频繁，神经通路就会变得越强。

大脑总是准备好通过称为神经可塑性的过程开辟新的路径并重组已经存在的路径。这使得个人能够学习新技能，以及调整、改进和完善正在发展的技能。

为了进一步理解这一点，请想象一个学习走路的孩子。他们首先抓住一件家具迈出几步，然后勇敢地走开，自己迈出颤抖的几步。他们练习得越多，走路的能力就越好，直到他们能够蹒跚学步。

通过神经可塑性，与行走相关的神经通路被创建、修改和加强，直到该通路变得如此强大，以至于行走变得自然。

无论年龄大小，大脑总是通过神经可塑性发生变化。然而，在生命的某些时期，大脑的不同区域会经历更高水平的神经可塑性。一般来说，大脑在生命早期具有最高水平的神经可塑性。

考虑到这一点，早期干预是理想的选择，因为人越年轻，大脑的可塑性就越大，就越容易学习新技能和改掉坏习惯。重要的是要了解大脑始终具有神经可塑性，并且在任何年龄都有可能恢复。

只要你练习正确的运动模式并刺激大脑，大脑就会调整和加强其神经通路。然而，脑瘫的早期干预是理想的，因为它利用了年轻大脑的学习渴望和快速适应能力。

早期干预需要早期诊断

发育迟缓是脑瘫的最初症状之一，但发育迟缓并不意味着您的孩子患有脑瘫。许多患有轻度脑瘫的儿童直到2-5岁时才被诊断出来，因为症状可能不明确。一些医生不愿诊断症状较轻的婴儿，因为他们最终可能根本没有脑瘫。然而，等到症状升级也可能会出现问题。

尽管脑瘫有多种表现形式，但应进一步评估婴儿或幼儿以确定他们是否患有脑瘫的常见迹象包括：

• 8个月以下婴儿的坐立能力延迟（通常6至7个月的儿童可以在没有帮助的情况下坐立）
• 8个月以上儿童行走延迟（通常儿童在10至14个月之间开始行走，到18个月即可正常行走）
• 一岁之前就有强烈的手部偏好（通常手部优势直到2岁或3岁才完全确立）

即使确定孩子的发育迟缓不是由脑瘫引起的，与医生讨论他们是否仍然可以从早期干预中受益也很重要。

尽管导致脑瘫的脑损伤不会随着时间的推移而恶化，但脑性瘫痪的原发性和继发性病症（如痉挛和疼痛）却会恶化。因此，如果您发现您的孩子表现出任何上述迹象或其他发育迟缓，请建议您的儿科医生对他们进行进一步评估，以确定早期干预是否适合他们。

脑瘫早期干预的目标

由于脑瘫在每个人身上的表现不同，因此治疗目标可能会有所不同。但一般来说，脑瘫早期干预的目标是：

• 通过促进神经可塑性的干预措施优化流动性和协调性
• 预防或控制 脑瘫的原发性和继发性并发症 （如疼痛、脊柱侧凸、髋关节移位和言语障碍），从而最大限度地减少运动障碍且不干扰发育
• 为家庭提供可用来促进达到适当的发展里程碑并优化功能技能以提高生活质量的工具

促进神经可塑性的早期干预训练应该具有激励性、针对特定任务且高度重复。

任务对激励孩子越有效，他们就越容易执行神经可塑性发生所需的重复。

脑瘫早期干预的例子

早期干预包括哪些内容？

由于每例脑瘫病例都是独特的，因此治疗需要个体化的方法。

通常，当对婴儿和幼儿进行早期干预时，鼓励父母和其他家庭成员参与治疗课程。还可能建议他们遵循家庭计划每天与孩子一起完成。

延续早期干预活动并将其融入家庭日常生活中可以大大增加孩子完成动作的重复次数，从而促进神经可塑性。

如果您的孩子有非常轻微的肌肉僵硬，早期干预可能就像治疗师教育家人如何进行日常伸展运动以实现最佳运动发育一样简单。

相反，症状更复杂的儿童可能需要结合使用多种管理干预措施，例如：

• 物理治疗可改善关节活动范围，强化未充分利用的肌肉，并通过功能锻炼和活动练习正确的运动形式
• 矫形器可促进适当的肌肉骨骼排列并轻轻拉伸痉挛（紧绷）的肌肉
• 练习日常生活活动和精细运动技能的职业治疗
• 言语治疗可增强沟通和进食所需的口腔周围肌肉

治疗师使用的早期干预技术可能有所不同，但它们都往往包含相同的组成部分：

• 评估以确定孩子当前的技能水平并制定进一步干预计划
• 通过个性化活动和练习促进功能发展的治疗

虽然这些疗法一开始听起来可能令人生畏，但孩子们通常会真正享受他们的治疗过程。这是因为治疗师，尤其是那些专门从事早期干预和儿科的治疗师，经常将游戏融入他们的治疗中。

让早期干预变得有趣

在治疗过程中玩耍不仅使治疗变得更有趣，而且还促进了最佳的技能发展和神经可塑性，因为与死记硬背的练习相比，孩子在参与游戏过程中往往会被激励去完成更多重复的动作。

尽管早期干预期间使用的活动因学科和治疗师而异，但脑瘫早期干预期间可能使用的一些例子包括：

• 坐在治疗球或摆动表面上以提高核心力量
• 做手工或用小部件玩游戏，例如土豆头先生，以鼓励精细运动协调
• 做各种鬼脸，增强嘴部周围的肌肉
• 爬行或步行通过障碍路线以促进粗大运动的发展

正如您所看到的，早期干预对于婴儿和幼儿来说是有趣且有吸引力的，并且可用于促进运动技能的活动的可能性是无限的！

了解脑瘫的早期干预

早期干预对于脑瘫婴儿来说是理想的选择，因为它利用了发育中的大脑的极其适应性的特征。

虽然早期干预并不能“治愈”脑瘫，但可以显着改善运动功能，预防或延缓继发并发症的发生。

不要等到症状出现问题才采取行动。寻求早期干预疗法以促进神经可塑性并最大限度地提高活动能力。

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