轻度脑瘫：如何识别症状以及为何早期干预很重要

轻度脑瘫是指发育中的大脑受到轻度损伤而导致的运动障碍。由于损害并不严重，因此运动障碍可能在儿童早期未被认识到。然而，随着轻度脑瘫儿童的发展，运动障碍可能会变得更加明显。幸运的是，恢复永远不会太晚。即使在成年后，脑瘫患者也可以改善他们的运动能力。

为了帮助您了解轻度脑瘫，本文将讨论：

• 轻度脑瘫的症状
• 早期干预的重要性
• 轻度脑瘫的治疗

轻度脑瘫的症状

有多种因素会影响轻度脑瘫对运动的影响。对于许多人来说，症状可能非常微妙，以至于在孩子开始有意识地四处走动之前，运动障碍在表面上并不明显。

粗大运动功能分类系统 (GMFCS) 通常用于对个体脑瘫的严重程度进行分类。它分为5个级别，其中1级是最温和的，5级是最严重的。

患有轻度脑瘫的个体通常被归类为GMFCS1级。这些人通常能够在没有帮助的情况下行走和进行日常活动。由于他们能够保持独立性，轻度脑瘫可能会被忽视，从而多年得不到治疗。然而，有必要了解轻度脑瘫的症状，以防止并发症的进展。

轻度脑瘫的症状包括：

• 行走异常：踮脚尖行走、用脚后跟行走、膝盖持续弯曲、脚尖向内或向外行走、轻微跛行等。
• 精细运动技能困难：需要精确性和灵活性的技能，例如写作
• 言语障碍：言语不清、呼吸困难或无法说话（与非语言性脑瘫相关）
• 动作缓慢/肌张力低：缺乏肌张力的儿童可能表现出动作缓慢、力量低、头部和躯干控制能力差
• 动作僵硬/肌张力高：肌张力过高（称为痉挛状态）的儿童可能会表现出僵硬的动作
• 平衡和协调能力差：特别是小脑受到持续损伤（与共济失调性脑瘫有关）
• 不良姿势：例如站立时向一侧倾斜/倾斜、圆肩或弯曲膝盖
• 震颤：不自主的、有节奏的和振荡性的运动

现在您了解了需要注意的迹象，让我们讨论一下早期干预的重要性。

早期干预对轻度脑瘫的重要性

虽然导致脑瘫的脑损伤不会进展，但继发性影响（例如肌张力异常和慢性疼痛）可能会随着时间的推移而恶化。因此，早期干预是预防继发并发症进展的关键。

当一个患有轻度脑瘫且未得到治疗的孩子长大后，他们的运动障碍需要很长时间才能显现出来。因此，他们可能会形成适应不良的运动模式。由于脑瘫儿童可能会在肌张力异常的情况下学习走路和完成其他日常活动，因此他们不一定了解没有它的日常生活会是什么样子。因此，改变这些习惯可能更具挑战性。

著名的CP神经科学家Karen Pape博士在她的书中解释 说，当你要求患有轻度脑瘫的孩子以正确的姿势行走时，他们通常能够证明自己有能力这样做。然而，他们很快就会出于习惯而恢复到以前的步态模式。改变这种习惯的唯一方法是让您的孩子持续练习以良好的姿势行走。

这促进了大脑做出适应性改变的能力，即神经可塑性。儿童大脑比成人大脑具有更高水平的神经可塑性。因此，有必要利用这些增加的神经可塑性来帮助轻度脑瘫患者改善其运动功能，避免适应不良的运动模式导致进一步的并发症。

运动障碍越早得到解决，孩子就越快、越容易学习新的运动模式来取代不适应的运动模式。这不仅适用于步行，也适用于受脑瘫儿童影响的其他任务，例如跑步、说话或写作。

然而，了解大脑永远不会失去神经可塑性也很重要，因此总是有改进的潜力。接下来，我们将讨论可能涉及轻度脑瘫治疗的各种干预措施。

轻度脑瘫治疗

每个轻度脑瘫病例都是独特的，需要个性化的治疗方法。大脑总是能够适应，并且通过采取正确的干预措施，个人也许能够改善他们的运动功能。

轻度脑瘫最常见的影响之一是痉挛。它是许多额外运动障碍的根本原因，包括动作僵硬、步态异常和精细运动技能差。通过缓解痉挛，个人可以更好地参与康复治疗并显着改善他们的生活质量。

下面，我们将讨论轻度脑瘫患者痉挛的各种治疗方法。

物理疗法

物理治疗的重点是通过有针对性的锻炼帮助个人提高活动能力。持续练习物理治疗中学到的治疗练习有助于刺激大脑并鼓励其做出适应性改变。因此，受痉挛影响的运动可能能够重新组织到大脑未受影响的区域并得到改善。

矫形器

如果脑瘫影响您孩子的腿部，则必须先纠正其形态，然后再鼓励他们继续行走。以不正常的步态行走只会强化不良的行走习惯，这可能会导致慢性疼痛并增加未来行走的困难。佩戴矫形器（例如支架）可以帮助将腿固定到位，使其处于适合行走的位置。

这将通过轻轻拉伸并防止腿部卷曲来帮助拉长和支撑受影响的肌肉。它还有助于增强腿部肌肉，因为它被动地抵抗收缩。为了达到正确的步态模式，根据需要使用合适的支具练习行走非常重要。

另一方面，当孩子的手或手腕痉挛有困难时，可能会建议他们使用一种称为夹板的矫形器。与支具类似，夹板可以拉伸手或腕部肌肉，以实现更功能性的定位。

肉毒杆菌

医生可以将肉毒杆菌注射到痉挛的肌肉中，以帮助脑瘫患者控制痉挛。肉毒杆菌的作用是阻断过度活跃的神经信号，导致肌肉不由自主地收缩。注射通常持续几个月，然后肌肉开始再次收紧。

虽然并非所有轻度脑瘫患者都需要注射肉毒杆菌来克服痉挛，但它可以让那些有机会练习移动而不受痉挛影响的人。即使肉毒杆菌的效果逐渐消失，人们通常也可以保持所取得的大部分进步，同时痉挛得到更好的控制。

巴氯芬

巴氯芬是一种肌肉松弛剂，可以口服或通过手术植入鞘内巴氯芬泵直接泵入脊髓。一般来说，患有轻度脑瘫的人会服用药丸形式的巴氯芬，因为他们的痉挛还没有严重到需要手术的程度。

与肉毒杆菌类似，巴氯芬的作用是暂时的，建议进行强化物理治疗以促进更好的运动控制。

职业治疗

患有轻度脑瘫的儿童也可能受益于参加职业治疗。职业治疗师可以与您的孩子合作，增强他们对日常活动的参与，包括玩耍、上学和自我护理。它们可能包括治疗期间的精细运动活动、感觉统合和自我护理训练。

解决手和手臂的痉挛问题可以帮助孩子更轻松地完成写作、操作玩具和自理活动。同样，重复练习活动有助于大脑重新布线，使将来这些活动变得更容易。职业治疗师主要使用引人入胜的活动（而不是练习）来满足轻度脑瘫儿童的需求。

此外，职业治疗师可能会建议使用补偿策略或适应性设备来增加孩子参与某些活动的便利性，例如使用倾斜的表面书写或使用握力较大的器具。

言语治疗

言语治疗师可以解决的不仅仅是言语问题。尽管并不常见，但一些患有轻度脑瘫的儿童由于面部肌肉和颈部肌肉的痉挛而出现说话、咀嚼或吞咽困难。

言语治疗师也许能够在所有这些领域提供帮助。言语治疗师可能会使用游戏或舌头和嘴唇练习来满足脑瘫儿童的需求。他们还可以教孩子们根据需要使用替代的沟通方法。

干细胞治疗

多项研究表明，干细胞对于脑外伤、脊髓损伤、共济失调、脑胶质瘤以及脑卒中的治疗可以起到明显的改善作用，为治疗脑瘫带来新的希望。

多向分化

基于干细胞具有自我更新能力，可分化为神经元，星形胶质细胞，少突胶质细胞潜能的神经前体细胞

修复受损细胞

分化的神经元补充缺损的神经元，并促进小儿脑组织中的神经细胞分化发挥功能，恢复脑神经的正常生长发育，改善大脑的认知功能障碍

旁分泌

有研究发现，在脑瘫中干细胞介导大脑功能恢复的主要作用模式是旁分泌效应，分泌的因子能够促进神经再生、血管生成、突触发生和免疫调节；干细胞分泌的外泌体和其他微泡，携带microRNA、蛋白质、脂质和受体等货物，可以精确调节细胞间通讯，对恢复发育中的大脑认知、运动障碍有益。

世界卫生组织（WHO）小儿疾病研究所官方发文证实，干细胞在治疗脑瘫方面有效率高达72%以上，远远超过现有的其他治疗手段。

家庭锻炼

在家练习在物理、职业和言语治疗中学到的活动和练习也很重要。持续的练习有助于增强大脑的需求，从而促进神经可塑性并帮助个人更快地提高活动能力。

帮助轻度脑瘫患者保持在家练习动力的一种方法是使用交互式神经康复设备。FitMi是一项有趣且引人入胜的家庭康复计划，鼓励个人进行高重复的治疗练习。它包括物理和职业治疗师推荐的40种顶级手部、手臂、核心和腿部练习。

了解轻度脑瘫

如果其影响得不到妥善管理，即使是轻微的脑瘫也有可能变得更加严重。因此，了解如何有效地处理痉挛等问题以预防未来的并发症非常重要。

我们希望这篇文章可以帮助您更好地了解轻度脑瘫的症状以及可以采取哪些措施来控制其影响。早期干预是关键，因此如果您发现任何迹象，请务必去看医生进行正式诊断。

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