导致脑瘫的病因和危险因素有哪些？

导致脑瘫的危险因素和病因

现在众所周知，CP的主要危险因素是37周前分娩和出生体重低于2.5公斤；然而，还有一些其他问题在文献中被发现是脑损伤的一些突出原因，其中一些包括发育期大脑畸形、遗传原因、子宫内母亲和胎儿感染以及各种其他问题。可能使发育中的大脑容易受伤的因素分为孕前、怀孕期间和出生后出现的风险因素。一项研究证实，母亲受孕前的健康状况是影响胎儿中枢神经系统的原因之一，在妊娠后期可能会导致脑瘫。本研究将孕前定义为母亲受孕前的健康状况，产前定义为妊娠期，围产期为分娩时，产后为分娩后。

2021年的一项研究还发现，按产前、围产期、产后和未确定类别分组时，脑瘫的危险因素分别为21%、30.5%、17.1%和31.4%。

孕前风险因素包括母亲的全身性疾病、药物滥用、母亲营养不良、吞咽有害物质、生育问题和先前自然终止妊娠。可能导致妊娠期脑损伤的因素包括母体中枢神经系统异常、妊娠糖尿病、阴道出血过多和先兆子痫。多胎妊娠、双胞胎死亡、遗传因素和早产儿脑病也是CP的重要危险因素。

分娩过程中的危险因素有早产、剖腹产、真空辅助分娩、产钳分娩、逾期分娩、引产、产程延长、窒息和胎粪吸入综合征。分娩前、分娩期间和分娩后可能导致脑损伤的各种其他风险因素总结在表格1和图1。

多种病因导致胎儿大脑中的各种发育缺陷导致脑损伤，从而影响身体的身体机能。近75%的CP是由于产前病因而发生的，而92%的原因是围产期。现在众所周知，脑瘫是由怀孕或分娩期间的各种原因引起的，但在各种研究中发现，它也因新生儿期的脑损伤而发生。

产后CP定义为新生儿期之后和5岁之前大脑中的任何创伤或疾病。分娩后，由于低血糖、黄疸和感染等情况，10-18%的病例可能会立即发生CP。尽管早产被认为是CP病因学的重要基准，但足月儿的比例也很高；这可能表明与CP相关的遗传基础。

对于足月产儿，证据还表明，基因的突然基因突变也可能是CP发展的原因，而没有任何其他可能的原因。胎盘早剥、脐带脱垂、出生窒息、先天性异常和高烧等分娩时的母体状况是可能导致胎儿脑损伤的常见病原体。神经管闭合失败、脑裂畸形、染色体缺陷和小头畸形等先天性病因也是其中的一些原因。在32周内出生的儿童中，84.6% 的儿童脑白质损伤明显，随着胎龄的降低而增加。

中度早产儿可见灰质损伤。发现双侧CP的百分比高于单侧CP，并且胎龄减少。

2019年一项针对尼日利亚2-15岁儿童的研究显示，大多数病例是由出生窒息、高胆红素血症和风疹引起的。2021年的一项SCPE合作研究将各种类型CP的常见原因称为 PVL、先天性感染、窒息、高胆红素血症、遗传、新生儿中风等。CP的各种其他原因列于表2和图2。 除此之外，导致CP的事件在图3。

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