用于治疗脑瘫的方法有哪些

用于治疗脑瘫的各种方法

理疗

物理治疗在脑瘫领域取得了巨大成就。它有助于改善肌肉结构和功能以及关节活动范围并减少挛缩；用于实现这一目标的一些技术包括肌肉拉伸、关节运动范围练习、低阻力重复练习、渐进式阻力训练、功能性力量训练、平衡训练、增强式训练以及通过约束诱导运动疗法等技术进行的选择性肌肉激活。一项关于CP 儿童神经发育治疗效果的研究表明，在应用干预技术后，儿童的各种活动功能得到改善。NDT还减少了CP 儿童的痉挛并改善了整体功能；但是，走、跑、跳并没有太大的进步。

另一种称为马术疗法的紧急疗法改善了颈部控制和与上肢和躯干一起坐着的姿势控制。由于平衡反应的刺激，对平衡和痉挛有积极影响，整体姿势得到改善。每周两次，每次30-45分钟，持续8-12周，对CP儿童的粗大运动功能产生积极影响。

运动障碍性CP的深部脑刺激和痉挛性CP的Tens和NMES电刺激是两种改善肌肉力量和功能的技术。系列石膏是一种用于拉伸紧绷肌肉的技术，通过将石膏应用于受影响的部位来改善运动范围。机器人辅助步态训练方案可有效改善双侧受累儿童的粗大运动功能。干预后对粗大运动功能的所有测量都有积极影响。它还提高了走动儿童的运动能力。功能性步态训练或练习在跑步机上以有限的体重支撑行走有助于直立站立，同时减少下肢关节的负荷。这有助于以良好的姿势和控制进行步态训练，并且在GMFCSIV级和V级中最有效。它可以在有或没有跑步机的情况下完成。可以结合虚拟现实和生物反馈；它产生了积极的影响。

生物反馈是康复中常用的策略，可用于表示任何生物参数及其变化。可以通过多种方式检测这些变化，例如视觉、音频和触觉响应。它通过识别有效的运动性能和运动学习来有效改善运动功能。

言语治疗

脑瘫患儿存在多层次语言障碍，流口水、吞咽、进食等问题发生率分别高达44.0%、50.4%和53.5%，而脊髓性瘫痪患儿的言语障碍率高达一半受到言语问题的影响。由于 CP 儿童的语调异常和肌肉骨骼控制受损，这些儿童的言语产生和吞咽困难。针对此类情况的言语治疗有助于改善口部运动技能、发音障碍问题和沟通技巧。

干细胞疗法

来自五个领域的干细胞出现在文献中；它们是人类脐带血，最常见，其次是骨髓、胎脑、脂肪和外周血。间充质干细胞是治疗小儿脑瘫儿童的首选，因为它显示出低免疫原性。脑组织含有最多的神经干细胞，但它们的临床试验要少得多。外周血细胞是高度使用的干细胞；然而，脂肪组织的有效性正在研究中。10个月到10岁之间的年幼儿童的改善更大。

在干细胞治疗脑瘫领域，我国一直走在前沿。早在2005年，我国就有干细胞治疗脑瘫成功案例的报道。据《中国生育健康杂志》的记载，2005年北京海军总医院为一名出生70多天的小儿脑性瘫痪女婴进行了神经干细胞移植手术，接受治疗后经观察测评，这名患儿的智力发育追赶上了同龄小儿，智力运动评估从入院时不足1月龄基本达到了3月龄。经军事医学科学院情报部门检索证实，这种用神经干细胞脑移植的方法成功治疗缺血缺氧性小儿脑性瘫痪，尚属全球首例。

近年来，国内干细胞治疗脑瘫越来越多地被报道，所使用的干细胞类型也从神经干细胞扩展至其他类干细胞。2011年，《中国全科医学》报道了51例间充质干细胞治疗脑瘫的临床疗效，比较了治疗前和治疗1个疗程后患儿日常生活活动能力得分，得出了“脐带间充质干细胞对无智力障碍脑瘫患儿治疗有效”的结论。

2017年，《武警医学》报道了25例脐带间充质干细胞移植治疗脑瘫患儿流涎症的疗效，实验组中每名患儿接受4次腰椎穿刺干细胞移植术，对照组不给予任何手术及药物干预治疗；结果发现，脐带间充质干细胞移植可以显著改善脑瘫患儿流涎症，从而提高患儿生活质量。

典型病例

患者：林某某性别：男年龄：8 岁基本情况：出生后3个月临床和头部CT检查诊断为脑瘫。8年来病人曾在全国各地接受各种中西医治疗，病人入院时确诊为痉挛性脑瘫。治疗时间：2005年7月接受干细胞移植手术。

治疗前情况：全身僵硬，尖足，交叉，双手后背，颈部歪斜。不能独坐、独站、不能行走，双手不能持物。言语含糊，面部僵硬。

治疗后情况：全身僵硬缓解，尖足和交叉消失，双手后背缓解，颈部歪斜消失。可以独坐一个小时，双手持物好。言语清晰，面部表情自如。

随着试验的开展，干细胞疗法有望成为临床治疗脑瘫的有效措施，给更多患者带来福音。近年来，不只是脑瘫，干细胞治疗还给其他许多难治性疾病带来了新希望，国家也正在大力支持和推动干细胞技术的临床转化。