什么是退行性关节炎-症状、原因、诊断和治疗

目录

• 退行性关节炎症状
• 退行性关节炎原因
• 退行性关节炎诊断
• 退行性关节炎治疗
• 退行性关节炎预防

退行性关节炎是一种关节炎，其特征是软骨（两块骨头连接关节处的保护层）和关节周围的其他组织逐渐损坏。退行性关节炎通常被称为骨关节炎 (OA)。

“关节炎”一词描述了100多种影响关节的疾病。每种类型的关节炎都有其特定的症状，但大多数都会导致关节疼痛和僵硬。

继续阅读以了解更多有关退行性关节炎的体征和症状、其病因、如何诊断和治疗以及预防策略的信息。 

退行性关节炎的症状

退行性关节炎是最常见的关节炎形式，影响着约3250万美国成年人。也是全球致残的主要原因。骨关节炎导致的残疾主要是由于负重关节疼痛。

退行性关节炎的症状会因受影响的关节而异。病情的症状会随着时间的推移而恶化。

唯一一种突然出现骨关节炎症状并迅速恶化的情况是关节受伤。这种类型的骨关节炎有时被称为创伤后关节炎。它发生在骨折或脱位后，损伤会导致受影响的关节迅速发生骨关节炎。

退行性关节炎会导致受影响关节出现症状。这些症状包括：

• 疼痛（有时搏动性疼痛）
• 钝痛
• 肿胀
• 刚性
• 摩擦音（弯曲受影响关节时发出咔嗒声或爆裂声）
• 灵活性降低
• 关节活动减少（关节活动受限）

退行性关节炎的关节僵硬通常出现在早晨和休息后。僵硬通常会随着活动而改善。

退行性关节炎最常影响的关节是：

• 手指末端和拇指根部和末端
• 膝盖
• 臀部
• 脖子
• 下背部

退行性关节炎对不同人的影响不同。有些人的症状较轻，不会影响他们的日常活动。其他人可能会有严重的疼痛和残疾。对于大多数人来说，OA造成的关节损伤会在多年内慢慢出现。对于某些人来说，它可能迅速出现。

退行性关节炎的病因

研究人员尚不清楚退行性关节炎的诱因，也不清楚组织为何开始崩坏。但一旦病情开始发展，就会损害关节的各个部位，包括：

• 软骨
• 肌腱（连接肌肉和骨骼的纤维索）和韧带（连接骨骼的纤维组织）
• 滑膜（接缝衬砌）
• 骨
• 膝盖半月板

随着关节损伤的进展，关节会出现疼痛和肿胀，以及活动范围减少。如果疼痛严重，可能会导致一个人活动减少，久而久之导致肌肉无力。虚弱的肌肉无法很好地支撑关节，受影响的关节最终会变形。

除了损伤之外，变形关节的边缘还会长出骨刺。骨和软骨也可能断裂并进入关节腔内。这两种情况都会导致更多的关节和组织损伤。

风险因素

任何人都可能患上骨关节炎，但随着年龄的增长，这种疾病会越来越常见。女性更容易患骨关节炎，尤其是50岁以后和绝经后。此外，骨关节炎还与多种疾病风险有关，包括：

• 遗传因素：天生关节异常的人在年轻时更容易患上退行性关节炎。有些人的关节软骨也可能存在遗传缺陷，导致他们患上早发性OA——发生在18至44岁之间的OA。
• 体重：超重会增加患退行性关节炎的风险。体重增加10磅，每走一步膝盖承受的压力就会增加30-60磅。
• 受伤：受伤可能导致受伤关节出现骨关节炎。例如，膝盖受伤的跑步者可能更容易出现膝盖骨关节炎。或者，背部受伤的人可能会出现脊柱骨关节炎。
• 过度使用：反复使用相同的关节（例如在工作或运动时）有时会导致退行性关节炎。

诊断退行性关节炎

退行性关节炎的诊断需要通过病史、体格检查和影像学检查来做出。没有血液检查可以确诊，但您的医疗保健提供者可能会进行血液检查以排除可能导致继发性骨关节炎和自身免疫性关节炎类型的其他疾病。

继发性骨关节炎是由于另一种疾病或病症引起的，例如先天性（出生时存在的）关节疾病或自身免疫性关节炎。

病史

您的医疗保健提供者首先会想知道症状何时开始、过去的治疗、过去的关节手术或损伤、骨关节炎家族史以及有关您的健康的其他详细信息。他们会询问您有关您所经历的具体症状的问题。

您的医疗保健提供者可能会询问的问题包括：

• 哪里疼？
• 受影响的关节部位疼痛程度如何？
• 您出现这些症状多久了？
• 早晨起来您的关节僵硬吗？
• 某些活动是否会加剧疼痛？如果是，哪些活动？
• 您的步态（走路的方式）有改变吗？
• 您是否有任何其他症状，尤其是非关节症状（疲劳、发烧、不适等）？

您应该在预约之前做好准备。写下您在就诊时需要记住的信息，并随身携带笔记，以便在就诊期间参考。

体检

在体检过程中，您的医疗保健提供者将通过触摸来评估您的关节，以寻找骨关节炎的迹象。该检查将评估：

• 疼痛程度
• 关节活动范围
• 受影响区域的肌肉力量
• 受累关节出现肿胀和压痛
• 你的步态，如果你有膝盖或臀部疼痛和其他症状
• 有关节畸形或骨刺的证据

影像

如果您的体检和病史表明患有退行性关节炎，您的医疗保健提供者将要求进行影像检查以确认诊断并了解关节退化的严重程度。影像检查包括：

• X射线：X射线可以显示关节和骨骼的变化和损伤。
• 超声波：超声波成像可以更好地观察滑膜组织（关节内膜）、肌腱、韧带和骨骼。
• 磁共振成像（MRI）：MRI 比 X 射线更详细，可以更好地显示关节、骨骼、肌肉、韧带和软骨的损伤。
• 关节镜检查：关节镜检查可用于检查关节退行性病变、检测骨病或肿瘤、更好地了解骨痛和炎症或治疗关节疾病。该检查使用一根细管，管上装有灯和摄像头，用于观察关节内部。

实验室工作

没有单一的血液检测可以确诊退行性关节炎。但某些类型的血液检测可以排除疼痛的其他原因，例如炎性关节炎。

如果您的关节疼痛或肿胀严重，您的医疗保健提供者可能会进行关节液分析测试。该测试使用针头从受影响的关节抽取液体。然后对液体进行检测，看是否有炎症或感染的迹象。

治疗退行性关节炎

退行性关节炎造成的损害是不可逆转的。但治疗可以减轻疼痛，帮助您更好地活动。

药物

有许多不同的药物可以帮助控制退行性关节炎的症状和疼痛。治疗方法包括药丸、外用药和注射剂。它们包括：

• 止痛药和非甾体抗炎药(NSAID)：泰诺 (对乙酰氨基酚) 等止痛药和 Advil (布洛芬) 等 NSAID 可帮助缓解疼痛。NSAID 还可减轻炎症。您可以在柜台购买这些止痛药，但您的医疗保健提供者可以开出更强效的止痛药（如有必要）。
• 局部止痛：这些乳霜、乳液和软膏含有辣椒素或薄荷醇等成分。涂抹在疼痛的关节上，局部治疗可以止痛。
• 皮质类固醇：有时以注射方式给患有退行性关节炎的人服用。注射剂直接注射到关节中，可缓解疼痛和症状，效果可持续数周或数月。
• 透明质酸：透明质酸 透明质酸天然存在于关节中，可作为润滑剂。患有退行性关节炎的人体内可能会分解这种液体，因此您的医疗保健提供者可能会建议注射这种液体。9^注射通常在受影响的关节部位进行。您的医疗保健提供者可能会在给您注射透明质酸之前去除流出的液体。

物理疗法

物理治疗有助于提高您的活动能力和平衡能力，改善关节功能和灵活性。运动可以帮助您保持健康的体重并减轻关节压力。但要注意不要过度使用关节，以免加重骨关节炎症状。

对于患有退行性关节炎的人来说，最安全的运动是低强度的运动，如散步、骑自行车和游泳。10^您的医疗保健提供者或物理治疗师可能会有其他建议或想法来帮助您继续运动。

外科手术

当改变生活方式、物理疗法和药物无法帮助控制退行性关节炎疼痛并且出现严重的关节损伤时，您的医疗保健提供者可能会建议手术。

有多种手术方案可供选择。您的医疗保健人员将根据受影响的关节和您的疼痛程度推荐一种手术方案。

对于患有退行性关节炎的患者，手术治疗方案可能包括：

• 关节置换：通过此手术，用可以复制自然关节运动的植入物替换受损的关节。
• 关节镜检查：该手术可以修复软组织撕裂、修复受损的软骨和韧带并去除游离的软骨碎片。
• 关节置换：该手术更换膝关节或髋关节受损的部分，而不是整个关节。
• 截骨术： 通过此手术，外科医生将切除骨头或在受损关节附近添加楔子。目的是将重量从骨关节炎受损或错位的区域转移。
• 关节固定术：也称为关节融合手术，该手术使用针、板、杆和其他硬件连接两块或多块骨头。随着时间的推移，骨头会长在一起，并将关节锁定在正确的位置。该手术通常在脚踝、手腕、拇指、手指或脊柱上进行。

预防退行性关节炎

退行性关节炎随着年龄的增长而越来越常见，虽然它可能无法减缓时间，但您仍然可以采取措施来预防 OA 或其进展。

预防骨关节炎或其进展可采取的措施包括：

• 保持健康体重：如果您的体重健康，保持该体重有助于防止关节压力导致退行性变化。如果您超重，减肥有助于减轻关节压力，避免关节损伤。
• 锻炼：积极运动是预防关节问题的最佳方法。它还可以防止关节僵硬，保持肌肉强健。请咨询您的医疗保健提供者，了解您可以进行的安全锻炼。
• 预防关节损伤：关节损伤会增加患退行性关节炎的风险。锻炼时，应慢慢开始，然后逐渐达到目标。日常活动也应小心谨慎，尤其是那些会给关节带来压力的活动。举重、坐下或站立时，尤其是搬运重物时，要注意姿势。
• 注意疼痛：如果您在活动后感到关节疼痛，可能是您活动过度了。让受影响的关节休息，并使用冰块缓解疼痛和肿胀。

结论

退行性关节炎，通常称为骨关节炎或磨损性关节炎，影响着数百万美国人。随着时间和年龄的增长，骨头末端的保护性软骨会磨损。虽然退行性关节炎会影响任何关节，但它主要影响膝盖、臀部、脊柱和手。

骨关节炎可以控制，但关节损伤无法逆转。保持活跃和健康体重有助于预防或减缓疾病进展。

骨关节炎疼痛和其他症状的治疗方案有很多种。手术通常是控制疼痛和修复关节损伤的最后选择。它可以帮助减轻疼痛、改善活动能力和生活质量。

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