什么是骨关节炎-骨关节炎症状有哪些？

关节炎是一个通用术语，表示关节发炎。骨关节炎，俗称磨损性关节炎，是最常见的关节炎类型。它与关节软骨的破坏有关，并且几乎可以发生在身体的任何关节中。它通常发生在臀部、膝盖和脊柱的负重关节中。它还会影响手指、拇指、颈部和大脚趾。

骨关节炎-也称为OA-通常不会影响其他关节，除非涉及先前的损伤、过度压力或潜在的软骨疾病。

软骨是一种坚硬的橡胶状材料，覆盖在正常关节的骨骼末端。它的主要功能是减少关节处的摩擦，起到“减震器”的作用。正常软骨的减震特性来自其在受压（压平或压在一起）时改变形状的能力。

骨关节炎导致关节中的软骨变硬并失去弹性，使其更容易受到损伤。随着时间的推移，软骨可能会在某些区域磨损，从而大大降低其作为减震器的能力。随着软骨退化，肌腱和韧带伸展，引起疼痛。如果情况恶化，骨头可能会相互摩擦。

在本文中

• 谁会得骨关节炎？
• 骨关节炎的症状是什么？
• 骨关节炎的病因是什么？
• 如何诊断骨关节炎？
• 如何治疗骨关节炎？
• 体重和运动如何影响骨关节炎？
• 什么药物用于治疗骨关节炎？
• 骨关节炎有替代疗法吗？
• 有哪些支持设备可以帮助治疗骨关节炎？
• 有治疗骨关节炎的手术吗？

谁会得骨关节炎？

据估计，骨关节炎影响了1.3亿中国人。患上这种疾病的机会随着年龄的增长而增加。大多数60岁以上的人都不同程度地患有骨关节炎，但其严重程度各不相同。即使是20多岁和30多岁的人也可能患上骨关节炎，尽管通常有潜在的原因，例如关节损伤或过度使用造成的重复性关节压力。在50岁以上的人群中，患有骨关节炎的女性多于男性。

骨关节炎的症状是什么？

骨关节炎的症状通常是逐渐发展的，包括：

• 关节疼痛和酸痛，尤其是运动时
• 过度使用或长时间不活动后疼痛
• 休息后的僵硬
• 手指中间和末端关节的骨质增大（可能会或可能不会疼痛）
• 关节肿胀

骨关节炎的病因是什么？

有几个因素会增加一个人患骨关节炎的机会。这些包括：

• 遗传。有些人在负责制造软骨的基因之一中存在遗传缺陷。这会导致软骨缺陷，从而导致关节更快恶化。先天性关节异常的人更容易患骨关节炎，而先天性脊柱异常（如脊柱侧弯或脊柱弯曲）的人更容易患脊柱骨关节炎。
• 肥胖。肥胖会增加膝关节、髋关节和脊柱骨关节炎的风险。保持理想体重或减掉多余体重可能有助于预防这些部位的骨关节炎，或在骨关节炎确定后降低进展速度。
• 受伤。损伤有助于骨关节炎的发展。例如，膝关节受伤的运动员患膝骨关节炎的风险可能更高。此外，背部严重受伤的人可能更容易患上脊柱骨关节炎。关节附近骨折的人很容易在该关节发生骨关节炎。
• 关节过度使用。过度使用某些关节会增加患骨关节炎的风险。例如，从事需要反复弯曲膝盖的工作的人患膝骨关节炎的风险增加。
• 其他疾病。患有类风湿性关节炎（第二种最常见的关节炎）的人更容易患上骨关节炎。此外，某些罕见的情况，如铁过载或生长激素过多，会增加患OA的机会。

如何诊断骨关节炎？

骨关节炎的诊断基于以下因素的组合：

• 你对症状的描述
• 疼痛的位置和模式
• 体检
• X光片

您的医生可能会使用X光检查来帮助确认诊断并确保您没有其他类型的关节炎。X 射线显示发生了多少关节损伤。如果X射线结果不能明确指出关节炎或其他疾病，则可能需要进行MRI以更好地观察关节和周围组织。

有时，将进行血液检查以确定您是否患有不同类型的关节炎。

如果关节积液，您的医生可能会取出一些液体（称为关节抽吸）在显微镜下进行检查以排除其他疾病。

如何治疗骨关节炎？

骨关节炎通常通过综合治疗来治疗，包括运动、必要时减轻体重、药物治疗、肌肉强化锻炼的物理治疗、对疼痛关节进行热敷和冷敷、清除关节积液、向关节注射药物以及使用支撑装置，如拐杖或手杖。当其他治疗方案无效时，手术可能有助于缓解疼痛。

目前，骨关节炎患者的常规治疗包括口服消炎止痛和氨基葡萄糖类药物、关节腔内注射玻璃酸钠、物理治疗和外科手术等。但常规治疗和手术虽然能暂时缓解疼痛，但长远效果并不理想。

人们迫切需要一种能有效再生软骨的方法。干细胞治疗骨关节炎是一种有前景的关节软骨再生方法。近年来，随着技术的发展，关节软骨疾病也已逐步进入干细胞治疗的时代。

治疗的类型取决于几个因素，包括您的年龄、活动和职业、整体健康状况、病史、骨关节炎的位置以及病情的严重程度。

体重和运动如何影响骨关节炎？

保持建议的体重有助于预防膝盖、臀部和脊柱的骨关节炎，减轻这些负重关节的压力，并减轻已经受影响的关节的疼痛。一旦您患有骨关节炎，减肥也可以缓解膝盖的压力和疼痛。

锻炼对于改善关节运动和加强关节周围的肌肉很重要。建议进行温和的运动，例如游泳或在平坦的表面上行走，因为它们对关节的压力较小。避免增加关节疼痛的活动，如慢跑或高强度有氧运动。加强肌肉的锻炼可以减轻骨关节炎患者的疼痛，尤其是膝骨关节炎患者。

什么药物用于治疗骨关节炎？

药物治疗的第一步通常是根据需要服用非处方止痛药。这些包括对乙酰氨基酚( Tylenol )、布洛芬( Advil、Motrin ) 和萘普生( Aleve )。未经医生检查，不要服用非处方药超过10天。服用它们的时间比这更长会增加副作用的机会。如果非处方药治疗无效，您的医生可能会决定开更强效的抗炎药或其他药物来帮助缓解疼痛。一些药膏、擦剂或喷雾剂可以涂在皮肤上受影响的区域以减轻疼痛。对于一些尽管服用了这些药片或乳膏仍持续疼痛的人，可以将类固醇直接注射到关节中。这些注射可以一年进行几次，尽管一些专家认为这最终可能会加速关节损伤。

将透明质酸直接注射到膝关节可以减轻一些骨关节炎患者的疼痛。

当骨关节炎疼痛严重且其他治疗无效时，一些医生会给予更强的止痛药，例如麻醉剂。

不幸的是，这些都不能逆转或减缓骨关节炎引起的关节损伤的进展。

骨关节炎有替代疗法吗？

虽然最近的研究质疑它们的用处，但一些医学研究表明，补充剂氨基葡萄糖和软骨素可以缓解一些骨关节炎患者的疼痛，尤其是膝盖疼痛。没有证据表明氨基葡萄糖可以帮助重建软骨。

近年来，研究发现干细胞疗法在治疗骨关节炎时无重大不良反应，并有改善临床症状、促进软骨再生的巨大潜能。

2018年3月，悉尼体育医学院在医学国际顶级期刊《JournalofTranslationalMedicine》发表的双盲实验临床研究结果证明了干细胞治疗骨关节炎的安全性和有效性。试验注册号，ACTRN12615000439549。

2020年，赣南医学院第一附属医院在《中国当代医药》发表的临床研究结果证明了自体间充质干细胞治疗骨关节炎的安全性和有效性。

2020年，徐州医科大学附属医院风湿免疫科在《中国当代医药》发表了间充质干细胞治疗骨关节炎的效果和机制，结果表明间充质干细胞治疗骨关节炎的效果显著,且可有效缓解关节疼痛,改善关节功能,抑制关节骨滑膜炎症反应,促进软骨恢复,值得推行。

2020年，成都仁爱医院在《临床医药文献电子杂志》发表的临床研究结果证明了自体脂肪干细胞治疗骨关节炎的安全性和有效性。 

有哪些支持设备可以帮助治疗骨关节炎？

支撑或辅助装置可以帮助减轻骨关节炎关节的压力。膝关节支撑可能有助于某些人稳定韧带和肌腱并减轻疼痛。手杖或拐杖可能有助于减轻某些关节的压力。

除了缓解疼痛外，辅助设备还可以改善功能并防止跌倒。需要有执照的物理治疗师或其他医疗保健专业人员来推荐最适合您的设备。

还有许多可用的设备可以帮助您完成可能比较困难的例行日常活动，例如做家务或做饭。请您的医生与职业治疗师交谈，让您了解哪些设备可能有帮助。

有治疗骨关节炎的手术吗？

当其他治疗无法控制骨关节炎疼痛，或者疼痛使您无法参加正常活动时，您可能需要考虑手术。

有几种类型的骨关节炎手术。他们包括：

• 关节镜检查以清除受损的软骨或修复组织。它最常在膝盖和肩膀上进行。最近的证据质疑它对骨关节炎的有效性。
• 关节置换手术，用人造关节替换受损关节。当关节疼痛的严重程度严重影响一个人的功能和生活质量时，应考虑进行关节置换手术。即使在最好的情况下，手术也无法使关节恢复到正常状态（人造关节不具备正常关节的所有运动），但运动和功能会得到显着改善。此外，人造关节将大大减轻疼痛。最常更换的两个关节是髋关节和膝关节。现在也可以使用人工关节来代替肩膀、手指、肘部和脚踝，以治疗对其他治疗没有反应的剧烈疼痛。
• 关节融合术去除受损关节并将关节两侧的两块骨头融合在一起。在关节置换无效的区域更常这样做。

与您的医生交谈以确定这些治疗方案是否适合您。

资料来源： 

CDC。 

关节炎基金会。 

国家关节炎和肌肉骨骼和皮肤病研究所。 

美国骨科医师学会。