帕金森病的非运动性症状都有哪些？

帕金森病好发于中老年人，是一种选择性的中脑黑质多巴胺神经元缺失和纹状体多巴胺含量显著减少的神经系统退行性疾病，临床症状包括运动症状和非运动症状。

以往大多重视帕金森的运动症状，习惯上认为影响帕金森病患者生活质量的主要因素是帕金森病的核心运动症状，包括震颤、僵直、行动迟缓和姿势异常。

非运动症状常被忽视，然而，帕金森患者的非运动症状可能对患者造成更大的程度残疾，导致生活质量下降，寿命缩短。据统计，大约65%以上患者都存在非运动症状，甚至有30%以上患者存在两种至三种的非运动症状。

帕金森的非运动症状都有哪些呢？

帕金森病的非运动性症状主要包括以下几个方面：

1. 睡眠障碍：
   • 失眠
   • 不宁腿综合征
   • 快速眼球运动期睡眠行为障碍（REM睡眠行为障碍）
   • 白天过度嗜睡
   • 阻塞性睡眠呼吸暂停
   • 昼夜节律紊乱
2. 感觉障碍：
   • 嗅觉减退
   • 视觉障碍
   • 痛觉障碍
   • 肢体麻木/疼痛
3. 自主神经功能障碍：
   • 直立性低血压
   • 尿便功能障碍
   • 性功能障碍
4. 精神障碍：
   • 焦虑
   • 抑郁
   • 淡漠
   • 幻觉
   • 错觉
   • 妄想
   • 冲动强迫行为
   • 痴呆/认知障碍
5. 胃肠道问题：
   • 便秘
   • 吞咽困难
   • 流涎
6. 其他：
   • 疲劳
   • 体重减轻

这些非运动症状可能在帕金森病的早期阶段就开始出现，并且对患者的生活质量有显著影响。早期识别和治疗这些症状可以帮助延缓帕金森病的进展，并提高患者的生活质量。如果出现上述症状，建议及时就医进行专业评估和治疗。

在时间上具体分为早期症状、更多症状、混合症状。

目录

• 早期症状
• 更多症状
• 混合症状
• 看医生
• 诊断

需要注意的事项

帕金森病是一种进行性的、退行性的大脑疾病。当你想到帕金森病时，你可能会想到运动问题。一些比较熟悉的症状是震颤、运动迟缓、平衡和协调性差。

但帕金森病也可能导致一系列非运动问题，这些问题可能不那么明显。其中一些症状可能在运动症状出现前几年就已经出现了–而且是在你知道自己患有帕金森病之前。

与帕金森病有关的症状有一个很长的清单，但没有人拥有所有的症状。该病的现实情况因人而异。但大约98.6%的帕金森病患者有一个或多个非运动性症状。

最早的非运动性症状是什么？

一些最早的非运动性症状似乎与我们对帕金森病的看法完全不相关。起初，它们可能相当温和，而且往往进展缓慢。

其中包括：嗅觉和味觉减弱

这可能是由于前嗅觉核和嗅球的退化，这是大脑受帕金森病影响的首批部位之一。这种情况可能逐渐发生，以至于你甚至没有意识到。

失去嗅觉和味觉会使你对食物失去兴趣。你可能会错过重要的营养物质，并且体重下降。

睡眠障碍

这包括失眠、白天过度困倦、生动的梦境和说梦话。睡眠问题可能是睡眠-觉醒周期的调节器退化的结果。它们也可能是由于夜间的抽搐动作或肌肉僵硬。

情绪紊乱

这包括易怒、冲动的行为、焦虑和抑郁。如果你有帕金森病，你的大脑产生的多巴胺越来越少，这是一种有助于调节情绪的化学物质。

晕眩和昏厥

这可能是由于你站起来时血压过低（直立性低血压）。这可能是你的神经系统没有正确地制造或使用去甲肾上腺素，导致流向大脑的血液减少。

便秘

这可能是由于你的胃肠道的神经退化，导致肠道运动减慢。

看医生

当然，这些症状可能是由任何与帕金森病无关的原因引起的。你的医生是唯一能够做出诊断的人，所以如果你有任何不明原因的症状，请安排一次预约。

还有哪些非运动性症状？

帕金森病有许多潜在的非运动性症状。这些症状可以在疾病发展的任何阶段开始出现。

其中一些是

认知能力的改变

这包括记忆问题、思维迟钝和注意力不集中。帕金森病还可能导致幻觉、妄想和痴呆。

认知障碍是帕金森病最常见的非运动症状之一。这可能是由于大脑中的多巴胺或其他化学信使的下降。

胃肠道功能紊乱

除了便秘之外，胃肠道神经的退化还可能导致其他问题，如反酸、恶心、食欲不振和体重减轻。

泌尿系统问题

这包括频率增加和尿失禁。这可能是由于自律性膀胱神经元、运动区和高级控制区的退化所致。

性问题

这包括勃起功能障碍，这可能是由于自主神经退化造成的。情绪紊乱和其他身体症状也会干扰你的性生活。

疼痛

这可能是由于调节疼痛抑制的多巴胺依赖中心的退化。疼痛也可能由其他症状引起，如肌肉痉挛和僵硬。

情绪

这种情况发生在你的表情显得严肃、悲伤或愤怒，即使你的心情很好。它也可能涉及茫然的目光或不像你应该的那样经常眨眼。这可能会发出错误的信号，使你显得难以接近，干扰你有效沟通的能力。

其他症状

其他可能的症状包括：

• 视力问题，包括眼睛干涩、视力模糊、复视和眼睛疲劳。
• 出汗过多或其他皮肤问题，如皮肤出油或干燥、脱皮或发炎
• 呼吸急促
• 疲劳
• 弯腰或驼背
• 体重下降

混合运动和非运动症状

帕金森病可以影响你用于口腔运动和吞咽的肌肉。

这可能导致以下症状：

• 声音低沉、柔和或沙哑
• 唾液过多或流口水
• 难以正确说话
• 吞咽问题，这可能导致牙齿问题和窒息

何时去看医生

我们很容易认为这些问题有其他原因，而且它们往往是这样。但这些非运动性症状中的任何一个都会对你的整体生活质量产生很大影响。

有一个或多个症状并不一定意味着你有帕金森病或你最终会发展成帕金森病。但这值得向你的医生咨询。

如果你担心患有帕金森病，请告诉你的医生。虽然没有治愈方法，但有药物可以帮助控制症状。

对诊断的期望

帕金森病没有单一的测试方法，所以可能需要一些时间来进行诊断。

你的医生可能会将你转介给神经科医生，他将审查你的症状并进行身体检查。告诉你的医生你所服用的所有药物。其中一些症状可能是这些药物的副作用。

你的医生也会想检查是否有其他引起类似症状的疾病。

诊断性检查将基于你的症状和神经系统的检查，可能包括：

• 血液检查
• 尿液分析
• 影像学检查，如MRI、超声波和PET扫描

如果你的医生怀疑是帕金森病，你可能会被给予一种叫做卡比多巴-左旋多巴的药物。如果你在服用这种药物时症状有所改善，就可以确认诊断。

如果你没有患帕金森病，找到你症状的原因仍然很重要，这样你就可以得到你需要的帮助。

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