类风湿性关节炎 (RA) 症状和并发症

患有这种长期疾病的每个人的类风湿性关节炎(RA) 症状都不同。

有些人的经期很长，但很少或没有症状。其他人在称为耀斑的疾病活动的上升中一次感觉几个月。

大多数人都有更严重疾病发作的持久问题。不过，新的和更早的治疗方法正在改变整体情况。更多人的疾病活动度低甚至缓解。

关节中的类风湿性关节炎症状

类风湿性关节炎几乎总是影响您的关节。最初的迹象可能需要几周或几个月才能显示出来。它引起的炎症通常会导致以下三个标志性症状：

• 疼痛。无论您是否移动关节，关节内的炎症都会造成伤害。随着时间的推移，它会造成伤害和疼痛。
• 肿胀。关节中的液体使其肿胀和柔软。
• 压痛。当您移动或推动关节时会感到疼痛。

其他类风湿性关节炎症状包括：

• 刚性。关节更难使用并且不能正常移动。这在早上特别常见。尽管许多患有其他形式关节炎的人在早上关节僵硬，但类风湿性关节炎患者需要一个多小时（有时是几个小时）才会感到关节松弛。
• 发红和温暖。关节可能会变暖，并且有与炎症相关的颜色变化。

类风湿性关节炎影响哪些关节？

RA通常始于您的手。您身体上最常见的受影响区域是：

• 肘部
• 手腕
• 每个手指与您的手相接的关节（掌指关节或MCP关节）
• 手指的第一个关节（近端指间关节、PIP、关节）
• 踝

但RA可以出现在您身体的任何部位，包括：

• 脚趾
• 臀部
• 颚
• 膝盖
• 脖子
• 肩膀
• 最靠近拇指的指关节

您的症状通常是对称的，这意味着它们出现在身体两侧的相同关节中。

它不会经常发生，但RA也会影响您声带中称为环杓关节的关节。它会使您的声音嘶哑。在极少数情况下，您可能会失声。

全身症状

类风湿性关节炎的症状也可能超出关节范围。你能感觉到：

• 疲劳
• 肌肉疼痛
• 没胃口
• 全身都不好（你的医生可能称之为不适）
• 沮丧

极度疲劳可能是贫血的征兆，缺乏健康的红细胞。作为RA诊断的一部分，您的医生会对此进行测试。

抑郁症也可能导致其中一些症状。像RA这样的长期疾病可能难以忍受。如果您感到悲伤或情绪低落，请告诉您的医生。

影响皮肤的症状

有些患有RA的人会出现类风湿结节。这些是皮肤下的肿块。大多数时候，它们并不疼痛，而且当您触摸它们时它们会轻松移动。大约四分之一的RA患者会出现这些皮肤肿块。

它们通常发生在您的肘部，但也可能出现在其他骨骼区域，例如：

• 你的前臂下面
• 你的后脑勺
• 你脊柱的底部
• 你的跟腱
• 手上的筋

类风湿性关节炎对您的心肺有何影响

RA不仅会影响您的关节。并发症可能涉及您的器官、血管和骨骼。

RA会损害您的肺部或使肺部周围的内膜发炎。这会导致胸痛并随着呼吸而加重，称为胸膜炎。肺部问题是关节外 RA 最常见的症状。这可能不会引起症状，或者您可能会注意到呼吸急促。您的医生可以使用缓解肺部炎症的药物进行治疗。

RA 引起的肺部严重炎症会使组织变硬、变厚并留下疤痕。这是肺纤维化，一种难以治疗的疾病，会让人呼吸困难。

同样，RA会使心脏周围的内膜（称为心包炎）或心肌（称为心肌炎）发炎。你可能不会注意到这些症状。您可能会感到呼吸急促或胸口剧烈刺痛。如果你这样做，请打电话给你的医生。它还会增加您患心力衰竭、房颤和中风的几率。

当RA进入连接肋骨和胸骨的软骨时，您会感觉心脏病发作了。这被称为胸壁痛。

类风湿性关节炎和你的眼睛

最常见的视力相关并发症包括：

• 白内障，眼睛晶状体混浊，影响视力
• 干眼症。无论是因为药物治疗还是泪腺受损，您的眼睛都无法形成健康的泪膜。
• 眼白部分的巩膜炎、炎症和发红

类风湿性关节炎可能影响的其他身体部位

• 骨头。引起炎症的化学物质也会腐蚀您的骨骼。它通常会影响您的臀部和脊柱。有时，它是多年使用类固醇治疗 RA 的副产品。
• 肝脏和肾脏。RA很少影响这些器官。但是治疗它的药物可以。非甾体类抗炎药 (NSAID) 可能对两者都不利。环孢菌素可能引起肾脏疾病。甲氨蝶呤会损害您的肝脏。
• 免疫系统。您服用的药物可以减慢它的速度。这使您更容易感染。
• 粘膜。您可能更容易患上称为干燥综合征的病症，这种病症会使您体内潮湿的地方变得干燥，例如您的眼睛、嘴巴和鼻子内部。
• 肌肉。当炎症阻止您移动关节时，附着的肌肉会变弱。或者你可能会得到一种叫做肌炎的病症来削弱它们。您为RA服用的药物也可能是罪魁祸首。
• 神经。RA引起的症状范围从麻木和刺痛到瘫痪。它可能由RA引起的关节损伤、疾病过程本身或治疗它的药物引起。
• 血管。RA会导致血管发炎。它可以表现为皮肤上的斑点，或者在更严重的情况下会导致溃疡。

跟踪您的症状

类风湿性关节炎对每个人的影响不同。有些人患有轻度类风湿性关节炎。其他人则有关节损伤的严重病例。

许多类风湿性关节炎患者在大多数日子里都会出现症状。有些日子可能比其他日子好。

这种情况很少见，但有些人只是偶尔出现症状。在这些耀斑之间可能有几个月的时间。

跟踪您的症状可以帮助您更好地了解您的疾病是否发生变化。您可以使用笔和纸或应用程序来记录您出现症状的时间、持续时间、严重程度以及是什么因素使它们变得更糟或更好。每次去看医生或风湿病专家时，请记住记下您的症状日记。

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