脊髓损伤的康复过程是怎样的？

据统计,大约我国有100万以上的脊髓损伤患者,而每年以1万左右的速度增长。脊髓损伤会影响一个人生活的各个方面，通常需要持续的全面脊柱康复。不幸的是，没有办法逆转脊髓损伤。但通过强化住院脊柱康复治疗，许多脊柱损伤患者可以过上独立、充实的生活。

什么是脊髓损伤？

脊髓损伤是对脊髓和/或其神经的任何损伤。脊髓由连接大脑和腰椎区域的长管组织组成。它充当从大脑到全身组织的信号、消息和命令的传输器。脊髓的任何损伤都会影响人的身体感觉和随意运动的能力。  

受伤的严重程度将决定一个人的运动和感觉受到的影响程度。脊髓损伤通常会导致受影响区域的感觉、身体控制、力量和运动功能发生变化。脊髓损伤通常会导致一定程度的瘫痪，需要持续的脊柱康复。  

医学进步正在迅速改善脊髓损伤幸存者的健康状况。虽然损伤通常是永久性的，但康复可以极大地改善患者的生活质量。

脊髓损伤导致的瘫痪可以逆转吗？

每个人都想知道脊髓损伤 (SCI) 是否有“治愈”方法。朝着这个目标继续取得重大进展，但尽管有人声称有治愈方法，但目前还没有治愈方法或经过证实的方法可以完全逆转 SCI 引起的瘫痪。

受伤后的最初时期

脊髓受伤后会进入“休克”状态，导致大脑发送和接收的信号中断，导致受伤部位以下的感觉和运动丧失。这可能是一个极其可怕的时期，充满了不确定性。重要的是要认识到，这种最初的瘫痪可能是脊髓休克的暂时后果。随着肿胀消退（可能需要几天或几周），感觉、肌肉控制和一些身体功能可能会开始恢复。

处于急性期的医疗团队将监测运动或感觉的任何变化，无论多么轻微，因为这些可能是康复的第一个有希望的迹象。 

在此期间，患者及其亲人必须明白耐心是关键。身体的康复时间表并不总是可以预测的，将自己的康复进度与他人进行比较可能会适得其反。同样重要的是要记住，如果脊髓损伤超出了最初的休克，那么瘫痪在某种程度上可能是永久性的。庆祝每一点运动或感觉的恢复很重要，因为它有助于保持积极的心态，这是成功康复的关键因素。

损伤平面以下的感觉和运动

受伤部位以下的运动或感觉变化可能很微妙且渐进，但也可能非常显著。这种感觉可能一开始是刺痛或温度感知变化，这表明神经开始再次与大脑沟通。

运动可以从脚趾或手指的轻微摆动开始，但这些动作可能意义重大。自主运动的恢复可能不遵循线性路径，并且因人而异，通常受损伤性质和严重程度的影响。同样重要的是要记住，损伤水平以下的不自主运动是脊髓损伤的常见副作用，可能会被误解为康复的迹象。 

对于脊髓损伤不完全的患者，部分信号仍能通过脊髓，因此更有可能恢复一定程度的感觉和运动。在这些情况下，神经信号和神经通路可能完好无损，因此有可能通过康复和自然愈合过程恢复。

值得注意的是，每次感觉或运动恢复都需要重新评估，而且通常需要调整康复目标和方法。多学科团队将根据情况制定治疗方法，以支持和增强这些新出现的运动功能改善，尽可能促进进一步康复。

脊柱和椎间盘康复的挑战

脊髓损伤可以是完全性损伤，也可以是不完全性损伤。在完全性脊髓损伤中，脊髓被切断，损伤部位以下的所有功能都被消除。不完全脊柱损伤涉及脊髓受压或损伤，但有些脊髓保持完整并继续在损伤部位下方发送信息。个人脊髓损伤的严重程度将决定其持续的影响。  

脊柱损伤的康复重点是保护和恢复尽可能多的身体功能。它还可以管理和治疗因脊髓损伤而可能发生的继发性疾病。这些可以包括： 

• 肌肉痉挛 
• 尿路感染 
• 慢性疼痛
• 深静脉血栓形成 
• 呼吸道感染，例如肺炎
• 压疮
• 自主神经反射异常
• 脊髓损伤幸存者有抑郁症或心理健康问题（20-30%） 

脊柱损伤后的有效康复对于患者的长期健康和康复前景至关重要。脊柱损伤的恢复是一个漫长而复杂的过程，但量身定制的住院康复治疗可以大大改善患者的治疗效果。

脊髓损伤的物理治疗

脊髓损伤后，治疗的重点是保护重要功能并防止进一步的脊髓损伤。脊髓损伤的康复从入院开始，旨在稳定患者的神经状态。紧急治疗阶段结束后，患者需要一系列多学科医疗专业人员的持续全面护理。  

脊髓损伤幸存者的康复包括支持脊柱和椎间盘康复的物理治疗。身体机能的恢复程度因人而异，通常发生在恢复的前18个月内。康复旨在增强肌肉以及脊柱和身体组织之间的神经通路，以期恢复感觉和功能。脊柱损伤康复最重要的特点之一是预防和控制四肢和关节的僵硬和紧张。 

脊髓康复需要全面、整体的方法，因此住院康复通常是最有效的选择。背部手术或受伤后住院康复有很多好处。专门的团队可以为患者从医院过渡到独立生活提供支持。护理团队共同努力，为背部手术患者和脊髓损伤幸存者提供个性化的脊柱康复服务。

常用的脊柱手术康复方法有

每个脊柱康复计划都是针对个别脊柱损伤患者量身定制的。然而，脊柱和椎间盘康复计划的特点通常包括： 

• 背部手术的物理治疗 
• 干细胞治疗
• 手动疗法，例如按摩和牵引 
• 提高独立性和福祉的辅助技术
• 骨科康复
• 术后康复
• 电刺激受损神经
• 疼痛管理
• 营养管理
• 心理咨询
• 支持重返社会  

长期改善——我们可以做什么来帮助？

脊髓损伤的康复之路往往是一场马拉松，而不是短跑。随着时间的推移，通过坚持不懈的努力，许多人的独立性和生活质量得到了显著提高。在持续的康复和支持的帮助下，这些改善可能会在初次受伤后持续数年。

技术进步为援助和改善开辟了新途径。从语音激活的家用系统到先进的轮椅等辅助设备，为患者提供了更大的独立性。此外，正在进行的神经修复和再生研究为未来的治疗带来了希望，这些治疗可能会恢复脊髓损伤患者的功能。

慢性疼痛是脊髓损伤患者的常见挑战，有效控制疼痛可以改善整体功能并提高日常活动的参与度。疼痛管理策略可能包括药物治疗、物理治疗和针灸或正念冥想等辅助疗法。脊髓损伤后长期改善的核心是神经可塑性的概念，即神经系统通过形成新的神经连接进行自我重组的能力。康复活动旨在利用这种能力，鼓励身体适应损伤带来的变化。随着对神经系统的了解不断加深，开发新康复技术的潜力也越来越大。

保持整体康复方法至关重要，这种方法不仅包括身体和医疗干预，还包括社会和情感支持。社区团体、同侪网络和咨询服务在支持脊髓损伤患者的心理健康和福祉方面发挥着关键作用。

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