脊髓损伤治疗：目标、方法和研究

脊髓损伤治疗的主要目标是帮助最大限度地减少并发症并促进功能独立。

每一次脊髓损伤都是独一无二的，因此针对每个人的具体弱点的个性化康复方法至关重要。许多因素，例如损伤的程度和严重程度、继发并发症、心理健康和康复治疗的强度，都会影响康复结果。  

本文将讨论可以帮助脊髓损伤患者最大限度地发挥功能独立性的各种治疗干预措施，包括：

• 稳定的治疗脊髓
• 脊髓损伤的康复治疗
• 补充和替代医学实践
• 脊髓损伤治疗正在进行中

稳定的治疗脊髓

治疗脊髓损伤的第一步是通过稳定脊髓来最大程度地减少继发性损伤的发生。

脊髓损伤分为两个阶段：原发性损伤和继发性损伤。原发性损伤是压迫脊髓的创伤事件的直接结果。相比之下，继发性损伤描述了您的脊髓在初次损伤后数小时至数周内所经历的损伤。继发性损伤的例子包括血流量减少、肿胀、细胞死亡和兴奋性毒性。

虽然原发性损伤无法预防，但脊髓损伤后立即就医可以显着减少继发性损伤的进展。

稳定脊髓的治疗可能包括：

• 有时会进行手术来减轻脊髓压力并重新调整脊柱。这将有助于减轻脊髓的压力并改善血液循环。
• 甲基强的松龙等皮质类固醇具有抗炎特性，可能有助于减轻脊髓肿胀。
• 可能需要通过牵引、颈托和/或特殊床来固定脊髓。
• 影响膈肌控制的高级 (C1-C5) 脊髓损伤后可能需要使用呼吸机进行呼吸。

现在您已经了解了哪些治疗方法有助于在受伤后立即稳定脊髓，让我们讨论一下康复治疗。

脊髓损伤康复治疗

脊髓损伤治疗的一大障碍是中枢神经系统中受损的神经元无法再生。幸运的是，中枢神经系统具有神经可塑性（自我适应和重组的能力），这使得个体能够恢复受脊髓损伤影响的功能。

然而，只有脊髓中健康、未受损的神经通路才具有神经可塑性。脊髓损伤越轻，神经通路就越不受损伤，恢复的可能性就越大。

由于脊髓根据需求进行适应，因此高度重复和针对特定任务的运动对于促进神经可塑性至关重要。持续的刺激将帮助脊髓感知对该功能的需求并促进回路重组。

下面，我们将讨论几种可以帮助脊髓损伤患者促进神经可塑性的康复治疗。

物理疗法

物理治疗是脊髓损伤康复的基础。它的重点是通过有针对性的练习来提高活动能力。

物理治疗师将评估您的功能能力并制定个性化的锻炼方案，旨在最大限度地扩大运动范围、增强肌肉并改善运动模式。

职业治疗

职业治疗教导个人如何通过练习日常生活活动来重新获得独立性，例如转移（从一个表面移动到另一个表面）、如厕和梳洗。它还可能涉及学习如何使用自适应工具来弥补移动能力的限制。

言语治疗

如果您的受伤导致任何呼吸系统并发症，那么您可能需要与言语治疗师合作，以改善您的呼吸支持，增加咳嗽强度，并教您如何管理分泌物。

功能性电刺激 (FES)

功能性电刺激是一种非侵入性治疗，涉及在患者执行任务时将电极放置在皮肤表面。

电流模仿大脑信号并导致肌肉收缩。通过直接激活肌肉收缩，  FES可以帮助改善血液循环、运动范围和肌肉力量。

肌肉松弛剂/肉毒杆菌

痉挛（肌肉不自主收缩）是脊髓损伤的主要并发症，可导致僵硬和活动受限。肌肉松弛剂或肉毒杆菌注射可以通过阻断触发肌肉收缩的信号来帮助暂时减轻痉挛的影响。

脊髓损伤患者应利用痉挛减轻的机会，同时使用肌肉松弛剂或肉毒杆菌来集中精力进行必要的锻炼，以促进神经可塑性和改善长期活动能力。

下一节将讨论脊髓损伤的替代治疗方法。

脊髓损伤的补充和替代医学

补充和替代医学（CAM）是指与传统医学治疗无关的疗法。将CAM实践添加到您的脊髓损伤治疗计划中可能有助于缓解疼痛、疲劳和焦虑等并发症。

CAM疗法的例子包括：

• 针灸是一种传统的中国疗法，涉及将毛发状的针插入特定的穴位以缓解症状。在西方国家，针灸已被用作缓解疼痛的技术，但在东方，它被用来治疗各种神经系统问题。
• 按摩疗法 有助于刺激血液流动，从而提高身体组织吸收氧气的能力。它还可以放松肌肉并缓解紧张，从而有助于减轻疼痛并改善运动范围。
• 高压氧疗法 涉及在高压下呼吸纯氧。氧气在细胞活动中发挥着重要作用，可以通过减少肿胀、促进组织生长和增加抗氧化酶的产生来帮助减少脊髓损伤后的继发性损伤。
• CBD产品使SCI患者能够受益于大麻的止痛特性，同时避免其精神影响。

最大限度地减少脊髓损伤的并发症有助于提高康复治疗的注意力和表现。

接下来，我们将讨论两种有前景的治疗方法，它们可能有助于在 SCI 后进一步恢复运动控制和感觉。

脊髓损伤治疗正在进行中

目前脊髓损伤治疗的研究主要集中在硬膜外刺激和干细胞移植。

硬膜外刺激涉及将电极阵列植入到下脊柱上。它通过绕过脊髓损伤并激发损伤水平以下的电子来刺激运动。

相比之下，干细胞疗法旨在促进受损脊髓组织的再生。由于干细胞可以根据周围环境无限分裂并分化成各种细胞类型，因此它们在治疗脊髓损伤方面显示出巨大的潜力。

干细胞治疗和恢复脊髓损伤的机理

1、干细胞移植入患者体内后,可分化为神经元星形胶质细胞和少突胶质细胞,达到在结构和功能上的修复或替代,同时产生多种细胞外基质,填充脊髓损伤后遗留的空腔,为再生轴突提供支持物。

2、干细胞移植入受损脊髓后分泌的多种神经营养因子通过激活体内处于休眠及受损神经细胞,来实现神经保护功能。

3、干细胞能使神经纤维形成新的髓鞘,保持神经纤维功能的完整性,从而促进损伤的功能恢复。

全球干细胞治疗脊髓损伤临床研究项目

目前，在clinic trials.gov上用“Spinal Cord Injuries & stem cell”可检索到51个相关的项目，其中，中国有9个项目。涉及的细胞类型主要有骨髓MSC、脐带MSC、脂肪MSC以及神经干细胞等，其中使用MSC的研究共有31项，占比高达60.7%。由此可见，MSC是干细胞治疗脊髓损伤临床研究使用的主要细胞类型。

国内干细胞治疗脊髓损伤的临床研究：

脐带间充质干细胞治疗脊髓损伤获国家重点研发计划重点专项支持，3个脐带间充质干细胞治疗脊髓损伤的临床研究项目通过国家卫健委官方备案。

虽然这两种治疗方法都有希望，但它们需要更大规模的研究和开发来确定理想剂量、治疗时间和安全方案等因素。

脊髓损伤治疗：要点

虽然脊髓损伤造成的损伤无法逆转，但有一些治疗方法可以帮助减少并发症并提高活动能力。

此外，创新研究显示出有希望的结果，表明脊髓损伤康复的前景充满希望。

希望本文能够为脊髓损伤康复过程提供有用的见解。祝你好运！

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