脊髓损伤：恢复、阶段和支持

目录

• 恢复统计
• 恢复阶段
• 治疗和管理
• 支持
• 概述

脊髓损伤的恢复通常在受伤后立即在医院开始。恢复程度取决于损伤的严重程度。

脊髓损伤患者可能会丧失周身功能。这种功能丧失可能是永久性的。不过，有些人可以完全康复。

脊髓损伤可能导致继发性疾病，如压疮和血栓。患有这些继发性疾病的人需要长期护理。

本文将讨论脊髓损伤患者的康复情况，包括康复阶段、长期管理和患者可以获得的支持。

恢复统计

据美国神经外科医生协会估计，美国每年约有17,000例脊髓损伤。其中约有一半发生在16-30岁的人群中。大多数脊髓损伤患者为男性。

脊髓损伤的恢复过程取决于损伤的严重程度。例如，不完全脊髓损伤患者的康复机会更大。

不完全脊髓损伤是指脊髓部分受损，但大脑信号仍可传到身体其他部位。完全性损伤则更为严重，所有神经信号都无法通过脊髓传递。

医生会根据美国脊髓损伤协会（ASIA）的分级标准对损伤的严重程度进行分级。在这个量表中，ASIA A级表示完全损伤，而ASIA E级则表示患者的损伤没有影响其感觉或肌肉功能。

许多脊髓损伤患者会丧失身体功能或瘫痪。不完全损伤患者通常会恢复一些功能。但是，完全康复的情况很少见。

根据世界卫生组织（WHO）的数据，受伤后第一年的死亡风险最高。在此期间，脊柱受伤者早死的可能性是未受伤者的2到5倍。

康复阶段

下文将详细讨论康复的各个阶段。

第一阶段

脊髓损伤后立即进入第一康复阶段。这需要在医院度过一段时间，通常是在重症监护室。有时，患者还需要接受手术治疗。

医生首先会检查患者的呼吸道是否通畅，心脏跳动是否正常。然后，他们会测试患者的行动能力以及手脚是否有知觉。

医生可能会使用一种叫做颈椎项圈的支架来保持脊柱稳定。为了进一步检查损伤情况，他们还可能使用医学影像，如核磁共振成像或CT扫描。

在接下来的几天里，医生会集中精力限制损伤并降低并发症的风险。

在医院接受初步治疗后，医生会根据具体情况安排长期护理。只有在脊柱损伤患者病情稳定后，他们才会让其脱离护理。

第二阶段

康复的第二阶段在医院外进行，重点是康复。这可能包括接受物理或职业治疗，有时还涉及心理咨询。

在大多数情况下，患者可能需要住在亚急性康复机构，每天接受长达 3 小时的康复治疗。

有些人在第一年需要定期接受医生检查。康复和护理通常会持续多年。

在这一阶段，脊髓损伤患者及其护理人员还需要监测并发症。

在某些情况下，患者可能会在受伤后18个月内恢复一些身体功能。在少数情况下，患者甚至可以在受伤多年后恢复功能。

治疗和管理

脊髓损伤患者的长期治疗非常复杂。治疗类型因损伤的严重程度和部位而异。

在大多数情况下，医生会开出各种形式的治疗处方以帮助康复。他们还会尝试预防或治疗脊髓损伤患者常见的继发性健康问题。

这些继发性疾病包括：

• 压疮
• 肌肉痉挛可信来源
• 尿路感染
• 慢性疼痛可信来源
• 深静脉血栓
• 呼吸道感染，如肺炎
• 自主神经反射障碍

大约15%的上半身和下半身瘫痪患者在受伤后一年内会出现压疮。这种形式的瘫痪被称为四肢瘫痪。

有些人还可能因受伤而出现心理健康问题。事实上，大约20-30%的脊髓损伤患者表现出一些抑郁症状。

情感咨询或心理治疗可以帮助脊髓损伤患者解决心理健康问题。

支持

脊髓损伤患者可以获得多种形式的支持。

医生和护士会提供即时支持。长期损伤者通常会定期与医疗团队联系。与他们保持良好的关系是康复的重要组成部分。

脊髓损伤患者在康复阶段还可能定期得到不同治疗师的支持，如物理治疗师和心理治疗师。

家人和亲人是其他支持来源。他们可以帮助减少孤独感并提供情感支持。

有些人可能会有一名照护者，照护者也会在这方面提供帮助，并帮助完成日常任务，如洗漱和穿衣。

结论

脊髓损伤后的恢复取决于损伤的严重程度。

脊髓损伤通常需要长时间的康复和恢复。受伤后立即开始治疗。恢复的早期阶段需要住院治疗，有时还需要进行手术。

脊髓损伤患者在受伤后的第一年内风险最大。因此，第一年需要定期进行检查。

有些人可能在受伤后18个月内恢复一些功能。但是，许多人会永久性丧失功能，需要长期护理。

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