什么是颈部脊髓损伤-影响、阶段和治疗

目录

• 什么是颈脊髓损伤？
• 颈脊髓损伤的影响
• 颈脊髓损伤各阶段的预期结果
• 颈脊髓损伤能恢复吗？

颈脊髓损伤 (SCI) 是一种严重的、危及生命的紧急情况，可导致全身瘫痪和感觉丧失。根据颈脊髓损伤的程度和严重程度，它可能会影响主要身体功能，如颈部以下的呼吸和活动能力。

本文将指导您了解各级损伤所影响的功能，帮助您了解颈椎脊髓损伤后的预期结果。

什么是颈脊髓损伤？

颈椎是脊髓最上部的区域，主要构成颈部区域。由于颈部承受的重量较少，且活动范围比脊柱下部更大，因此它往往不太稳定，更容易受伤。因此，几乎60%的脊髓损伤都会导致颈部损伤。

脊髓的颈部区域由8个节段组成，它们与身体的不同部位进行交流。具体来说，每个节段的颈脊髓都会发送和接收有关颈部、手臂和手部运动和感觉的信号。

然而，颈椎损伤后，患者会失去手臂、躯干和腿部的运动控制或感觉。这是因为大脑信号无法穿过脊髓受损区域。

因此，受伤部位以下的感觉和运动功能也会受到影响。由于身体的大部分都可能受到影响，因此颈椎脊髓损伤患者的康复之路通常比受伤程度较低的人更长。

颈部脊髓损伤的影响

根据受伤的严重程度和程度，颈脊髓损伤会影响多种功能。

颈脊髓损伤幸存者可能会在以下方面遇到困难：

• 呼吸
• 颈部以下活动
• 颈部以下有感觉
• 精细运动技能  
• 平衡
• 协调
• 膀胱和肠道控制
• 性功能
• 步态
• 姿势
• 出汗
• 循环
• 体温调节

每种脊髓损伤都是独一无二的，可能会导致各种副作用。通过采取个性化治疗方法并单独处理并发症，个人可以显著改善生活质量。

为了帮助您更好地了解各个损伤程度的后果，下一部分将讨论各个损伤程度下感觉和运动功能可能受到影响的情况。

颈脊髓损伤各阶段的预期结果

不同程度的颈椎损伤会直接影响不同的肌肉和皮肤区域。损伤程度由感觉和运动功能不受影响的最低区域决定。

下面，您可以找到根据国际神经分类标准确定的您的具体损伤程度的信息。

C1颈脊髓损伤

C1颈脊髓损伤是最严重的颈椎损伤类型。这一级别的损伤可能会导致最广泛的功能丧失。事实上，C1颈脊髓损伤通常是致命的，因为患者可能会失去呼吸能力。幸运的是，这种程度的损伤很少见，仅占所有颈脊髓损伤的1.2%左右。

C1颈脊髓损伤后，可能会出现以下情况：

• 颈部以下瘫痪
• 无法独立呼吸（需要呼吸机辅助）
• 由于行动能力极其有限，需要全程护理人员的协助
• 沟通困难（说话能力会受到影响）

C2颈脊髓损伤

由于C1和C2脊神经排列紧密，C2颈脊髓损伤通常会导致类似的结果。与C1椎骨一样，C2椎骨有助于支撑头部，使颈部比脊柱其他部分具有更大的活动范围。

C2颈脊髓损伤后，可能导致以下结果：

• 颈部以下瘫痪
• 无法独立呼吸（需要呼吸机辅助）
• 需要护理人员的全力协助
• 说话能力有限

C3颈脊髓损伤

C3-C5脊神经与横膈膜相连，横膈膜是参与呼吸的主要肌肉。患有C3颈脊髓损伤的人通常会在颈部失去运动控制和感觉。

C3颈脊髓损伤可能出现以下情况：

• 改善头部和颈部控制（脊髓损伤稳定后）
• 颈部侧屈功能完好（能够将头部向一侧倾斜）
• 失去独立呼吸能力（需要呼吸机辅助）
• 手臂、腿和躯干瘫痪

C4颈脊髓损伤

脊髓C4损伤后，患者可能只需要暂时使用呼吸机辅助，因为横膈膜的某些部分未受到影响。借助呼吸和咳嗽练习，许多患者可以摆脱呼吸机，重新获得独立呼吸。

C4颈脊髓损伤的其他后果包括：

• 头部和颈部完全活动
• 部分肩部活动
• 呼吸困难/虚弱

C5颈脊髓损伤

C5脊神经直接影响上臂外侧区域的感觉。此外，C5脊神经还与三角肌（负责肩部运动）、肱二头肌和肱桡肌（负责肘部屈曲和前臂向上旋转）相连。

C5颈脊髓损伤患者可能会出现以下情况：

• 头部、颈部和肩部正常运动
• 头部、颈部、肩部和上臂外侧感觉完好
• 能够抬起手臂并弯曲肘部
• 呼吸无力（但通常不需要呼吸机辅助）

C6颈脊髓损伤

脊髓C6损伤后，患者通常可保留大部分手臂活动能力。借助抓握附件等专用适应性工具，脊髓C6损伤患者应能够自行完成日常活动，如进食、梳洗和穿衣。

C6颈脊髓损伤的一些积极结果包括：

• 保留头部、颈部和肩部运动
• 能够抬起手臂、弯曲肘部、翻转手掌向上和向下，以及伸展手腕
• 头部、颈部、肩部和手臂外侧区域的感觉正常
• 能够使用肌腱固定抓握模式

C7颈脊髓损伤

由于上肢活动能力增强，C7颈脊髓损伤患者通常具有很大的独立性。C7颈脊髓损伤患者可以控制手臂和手部的运动，但无法完全弯曲手指。

C7颈脊髓损伤患者应该能够：

• 感受头部、颈部、肩部、手臂、食指和拇指的感觉
• 展示肩部和颈部的全方位运动
• 举起手臂
• 弯曲和伸直肘部
• 弯曲和伸直手腕
• 伸出手指

C8颈脊髓损伤

最后，我们将讨论C8颈脊髓损伤后的预期结果。

一般而言，患有C8脊髓损伤的患者可以自行进行日常生活活动，因为他们的大部分上身功能不受影响。C8颈脊髓损伤后，患者可能会出现以下情况：

• 手腕、肘部、肩部和颈部的全方位运动
• 手部无力
• 手指、手臂、肩膀、颈部和头部的感觉正常

患有C8 SCI的人应该进行手部锻炼以帮助恢复手指的力量和灵活性。

颈脊髓损伤能恢复吗？

对于许多人来说，颈椎损伤后仍有康复的希望。虽然脊髓受损部位无法自愈，但未受影响的损伤部位却有可能利用神经可塑性。

神经可塑性是指中枢神经系统做出适应性改变和重组神经回路的能力。它允许受颈椎损伤影响的功能重新连接到未受影响的区域，并通过重复、特定任务的练习重新学习。这就是为什么 SCI 后参加物理和职业治疗等康复治疗至关重要。

每次你做某个动作，都会刺激脊髓。持续练习有助于强化对该动作的需求，并鼓励脊髓利用神经可塑性进行自我重组。你练习得越多，该功能的新途径就越强大。

不幸的是，只有幸存的神经通路才能够利用神经可塑性，这意味着只有脊髓损伤不完全的人才有可能康复。然而，这并不意味着完全性脊髓损伤患者没有康复的空间。

完全性脊髓损伤的康复治疗将侧重于最大限度地提高患者的功能独立性和活动能力。这可能涉及学习以其他方式执行日常任务，例如使用适应性工具或使用未受影响的身体部位来补偿瘫痪部位。

虽然补偿策略是目前完全脊髓损伤康复的主要重点，但也有一些有前景的新治疗方案正在研究中，例如干细胞疗法，甚至可以帮助完全脊髓损伤的人恢复功能。

• 详情请浏览（脊髓损伤的干细胞疗法）

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