间充质干细胞治疗创伤性脊髓损伤的当前证据

背景目标

印度干细胞研究小组旨在分析文献中关于间充质干细胞 (MSC) 疗法对患有创伤性脊髓损伤(SCI) 的人类受试者的有效性和安全性的证据，并确定其在创伤性脊髓损伤管理中的潜在作用。

方法

作者对包括PubMed、Embase和Cochrane图书馆在内的电子数据库进行了独立和重复的搜索，直到2020 年5月，以分析干细胞治疗创伤性脊髓损伤的疗效和安全性。分析美国脊柱损伤协会（ASIA）损伤量表（AIS）评分改善、ASIA感觉运动评分、日常生活活动评分、残余尿量、膀胱功能改善、体感诱发电位（SSEP）改善和不良反应。使用 OpenMeta[Analyst]软件在R平台上进行分析。

结果

涉及670名患者的19项研究被纳入分析。经分析，干预组在AIS分级（P<0.001）、ASIA感觉评分（P<0.017）、轻触感（P<0.001）、针刺感（P=0.046）、膀胱功能（P=0.012）方面均有显着改善、残余尿量 ( P=0.023) 和SSEP ( P=0.002)。然而，运动评分 ( P=0.193) 或日常生活活动评分 ( P=0.161）。尽管干预组的并发症显着增加（P<0.001），但没有报告严重或永久性不良事件。在亚组分析中，低浓度的MSC（<5×10⁷个细胞）和初始AISA级呈现显示出明显优于其对应物的结果。

结论

作者的分析确定了间充质干细胞移植在AIS等级、ASIA感觉评分、膀胱功能和电生理参数（如SSEP）与对照组相比的改善方面的有效性和安全性，并且没有发生重大不良事件。然而，需要进一步的研究来标准化用于移植的MSCs的剂量、时间、途径和来源。

介绍

脊髓损伤 (SCI) 是一种使人衰弱的疾病，致残率很高，涉及瘫痪、感觉运动功能障碍、尿失禁和胃肠道功能障碍。随后，SCI患者及其家人的生活质量低下，承受着长期医疗和残疾的负担。由于SCI，神经元细胞会在最初的12小时到几周内死亡，这会导致神经元和神经胶质细胞进一步大量丢失、脱髓鞘、空洞和神经胶质瘢痕形成，进而导致感觉知觉丧失、远端运动麻痹和严重的功能限制。

恢复通常很困难，因为中枢神经系统再生丢失细胞、恢复受损髓鞘和重建功能性神经连接的能力有限，但分子和再生医学的最新发展和推动为诱导生物学活性细胞，如干细胞、生物活性材料和生长因子，促进愈合和组织再生过程。在这一文章中，间充质干细胞 (MSCs) 可作为完美的基于细胞的组织再生方式，用于在微创环境中治疗疾病而没有任何明显的发病率，从而进一步诱导退化组织的细胞增殖、分化、表征、再生和恢复活力，从而达到天然稳态。

几项临床前研究和临床试验表明，神经元祖细胞和干细胞可用于修复SCI，因为它们具有自我更新特性和神经元分化为功能性神经细胞以形成新突触、释放各种神经营养因子并提供适当有利于促进神经元修复的微环境。尽管此类SCI治疗方法的可靠性已在一些临床试验中对人类受试者进行了测试，但它们为我们提供了相互矛盾的结果，从而使SCI患者的唯一希望蒙上阴影。

因此，通过这项荟萃分析，作者旨在分析文献中关于间充质干细胞治疗对患有创伤性脊髓损伤的人类受试者的有效性和安全性的证据，并确定其在脊髓损伤管理中的潜在作用。

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