IgA肾病：症状-病因-诊断-饮食等

目录

• 症状
• 病因
• 诊断
• 治疗方法
• 饮食
• 并发症
• 预后

lgA肾病是什么？

IgA肾病又称伯格氏病，是一种慢性肾病，当免疫球蛋白A (IgA) 沉积在肾脏时就会发病。

免疫球蛋白是免疫系统的正常组成部分，可以帮助人体摆脱感染。IgA肾病患者体内的免疫球蛋白A存在缺陷。

全世界有数百万人患有IgA肾病。虽然IgA肾病是一种终身性疾病，但对大多数人来说，它不会发展成任何严重的疾病。

治疗通常包括用药物控制血压和胆固醇水平。有些IgA肾病患者最终需要进行肾移植。

有哪些症状？

IgA肾病早期的主要症状是血尿。医学上称之为血尿。症状通常在15到35岁之间开始出现，但由于尿液中的血量非常少，可能多年都不会被发现。

如果病情发展并开始损害肾脏功能，您还可能出现以下症状：

• 棕色或茶色尿液
• 背部疼痛（侧腹疼痛）
• 尿液中含有蛋白质（蛋白尿）
• 高血压
• 手脚肿胀

是什么导致了这种疾病？

免疫球蛋白或抗体是免疫系统用来杀死有害细菌和病毒的大分子蛋白质。免疫球蛋白的一种类型是免疫球蛋白A或IgA。如果患有IgA肾病，IgA就无法正常工作。IgA不能只与细菌和病毒结合，而是错误地附着在其他IgA分子上，形成长链。

当这些链在血液中循环时，它们最终会沉积在肾脏的过滤器（肾小球）中。这些IgA沉积物会在体内引起炎症反应。这种炎症最终会造成肾脏损伤。

目前，人们还不完全清楚为什么一个人的IgA会有这种行为。研究人员认为这种疾病有遗传因素，因为它有时会在家族中出现。

某些因素也会增加人患IgA肾病的风险。男性患病的几率是女性的两到三倍。这种疾病在美国原住民、白种人和亚洲人中也更为常见。

与IgA肾病相关的其他疾病包括

• 肝脏疾病，包括肝硬化、乙型肝炎和丙型肝炎
• 乳糜泻
• 疱疹性皮炎
• 感染，包括艾滋病病毒、上呼吸道病毒感染和胃病毒
• 白癜风

如何诊断

当常规检查发现尿液中含有蛋白质和红细胞时，IgA肾病可能会首次被发现。

医生会查看您的病史和家族史，并进行体格检查。他们还可能会询问您的症状，包括您是否曾发现自己的尿液颜色变深或变红，或者您是否有尿路感染（UTI）病史。

为了帮助确诊并将您的病情与其他疾病区分开来，可能还会进行以下检查：

• 肾活检，寻找IgA沉积物（活检是确诊的唯一方法）
• 尿液分析[WB1]，检查尿液中是否含有蛋白质和血液
• 血清肌酐检测，了解血液中肌酐是否正在积聚
• 估计肾小球滤过率（GFR），确定肾脏过滤废物的能力
• 血压检测
• 胆固醇血检

治疗方案

IgA肾病无法治愈，也没有标准的治疗方法。有些人根本不需要治疗。他们仍然需要定期检查肾功能。

对其他人来说，治疗的目的是减缓病情发展，控制血压、浮肿和尿液中的蛋白质水平。

这可能包括以下一种或多种治疗方法：

• 被称为血管紧张素受体阻滞剂（ARB）或血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂的降压药；这些药物可以降低血压和尿液中的蛋白质水平
• 免疫抑制剂，如口服类固醇
• 欧米伽-3脂肪酸补充剂，如处方强度鱼油
• 胆固醇药物，即他汀类药物
• 利尿剂，有助于清除血液中多余的液体

有些人的IgA肾病会持续数十年，最终可能导致肾衰竭。

肾衰竭患者需要进行透析（用机器过滤血液的过程）或肾移植。即使在移植后，新肾脏也有可能复发。

通过饮食控制IgA肾病

您可以通过改变饮食来减缓IgA肾病的进展。这包括

• 低饱和脂肪和胆固醇饮食
• 限制钠的摄入量
• 减少饮食中的蛋白质含量
• 摄入欧米伽-3脂肪酸，如亚麻籽、菜籽油、鱼肝油、核桃和鱼油补充剂。

为了减少钠和胆固醇的摄入量，您可以尝试采用类似于DASH饮食法的饮食。DASH是 “阻止高血压的饮食方法 “的缩写。这种饮食侧重于水果、蔬菜、全谷物和瘦肉，并减少钠的摄入量。

由于DASH饮食的目的是帮助人们降低血压，因此对于需要将血压水平控制在正常范围内的IgA肾病患者来说可能会有所帮助。

此外，还建议采用低蛋白饮食来帮助减缓IgA肾病的进展。不过，临床研究可信来源还无法确凿证明限制蛋白质摄入量对IgA肾病患者有益。

有哪些并发症？

IgA肾病因人而异。有些人根本不会出现任何并发症，病情甚至会自行缓解。

但有些人则会随着病情的发展而出现并发症。这些并发症包括

• 高血压
• 高胆固醇（高胆固醇血症）
• 急性肾衰竭
• 慢性肾病
• 终末期肾病（ESRD）
• [WB2] 心脏问题

预后和预期寿命

IgA肾病无药可治，也没有可靠的方法来判断它对每个人的影响。对于大多数人来说，病情发展非常缓慢。

高达70%的患者可以在没有并发症的情况下正常生活。对于那些在确诊时只有极少量蛋白尿且肾功能正常的人来说尤其如此。

另一方面，大约15%的IgA肾病患者会在发病后10年内发展为ESRD，超过30%的患者会在20年内发展为 ESRD。长期高血压、持续血尿和长期蛋白尿（超过1克/天）患者的预后最差。

ESRD患者需要接受透析治疗或肾移植。肾移植通常是成功的，但IgA肾病有可能在新肾脏中复发。

大约40%的复发患者最终会再次失去肾脏，但这可能需要移植后10年的时间。

如果您被诊断出患有IgA肾病，医生会与您一起制定治疗计划。

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