尿液中的蛋白质（蛋白尿）-原因-症状-治疗

目录

• 病因
• 症状
• 治疗方法
• 风险因素
• 检测和诊断
• 总结

如果肾脏功能不正常，蛋白质就会渗入尿液。结果就是尿液中蛋白质含量过高，即蛋白尿。

肾脏通过过滤血液来维持人体健康。

肾脏有称为肾小球的微小血管。肾小球可以清除进入尿液的废物，并重新吸收留在血液中的蛋白质。如果肾小球失灵，就会出现蛋白尿。

不同类型的蛋白尿包括

• 肾小球性
• 肾小管性
• 溢流
• 肾后性

肾小球蛋白尿是最常见的类型。白蛋白尿或蛋白质白蛋白过量是肾小球性蛋白尿的一种亚型。

蛋白尿可能与脱水等暂时性疾病有关，也可能与更严重的肾脏损伤有关。让我们来探讨一下蛋白尿的可能原因、症状和治疗方法。

尿液中出现蛋白的原因

如果您出现蛋白尿，请注意您的其他症状。这些症状可能有助于医生找出潜在的病因。

脱水

脱水会导致体内水分流失过多。这是蛋白尿常见的暂时性原因。

人体利用水分将蛋白质等营养物质输送到肾脏。如果没有足够的水分，就很难输送营养物质。反过来，肾脏也无法正常回收蛋白质。蛋白质最终会进入尿液。

蛋白尿的其他症状取决于脱水的严重程度。您可能会出现

• 疲劳
• 头痛
• 头晕
• 口渴加剧
• 尿液颜色变深
• 排尿减少
• 口干或皮肤干燥

脱水可能由以下原因引起

• 腹泻
• 呕吐
• 多汗
• 发烧
• 饮水不足

高血压

高血压会削弱肾脏血管。这会降低肾脏重吸收蛋白质的能力，从而使蛋白质流入尿液。

由于高血压发展缓慢，您可能多年都不会出现症状。如果病情严重，就会导致头痛、呼吸急促或流鼻血。

大多数高血压都没有潜在的病因。有些人的高血压是由以下原因引起的：

• 肾脏疾病
• 甲状腺疾病
• 阻塞性睡眠呼吸暂停
• 肾上腺肿瘤
• 某些药物，如避孕药或减充血剂

糖尿病

糖尿病是一种导致高血糖的代谢性疾病。糖尿病有多种类型，包括1型和2型糖尿病。

患上糖尿病后，高血糖会迫使肾脏过度过滤血液。这会导致肾脏受损，使蛋白质渗入尿液。

糖尿病的症状取决于其严重程度和类型。您可能会出现以下症状

• 口渴和饥饿感增加
• 尿频
• 疲劳
• 视力模糊
• 不明原因的体重减轻

肾小球肾炎

蛋白尿可能预示着肾小球肾炎或肾小球发炎。

正常情况下，肾小球在过滤血液时会重吸收蛋白质。如果肾小球受伤，蛋白质就会通过肾小球进入尿液。

肾小球肾炎会引起一系列症状，称为肾病综合征。除蛋白尿外，肾病综合征还包括

• 高脂血症，即血液中脂肪和胆固醇含量过高
• 脚、腿或脚踝肿胀
• 低蛋白血症，即血液蛋白质含量低

肾小球肾炎还可能导致血尿或尿液中出现红细胞。血尿会使尿液呈粉红色或可乐色。

通常情况下，肾小球肾炎会在免疫系统攻击肾脏时发生。它与以下因素有关

• 细菌性心内膜炎
• 艾滋病毒
• 乙型肝炎
• 丙型肝炎
• 红斑狼疮
• 糖尿病肾病
• 高血压

慢性肾脏病（CKD）

慢性肾脏病（CKD）是指肾功能逐渐丧失。它在早期可能会导致蛋白尿，但通常不会引起任何明显的症状。

随着慢性肾脏病的发展，您可能会出现以下症状：

• 呼吸急促
• 尿频
• 打嗝
• 疲劳
• 恶心
• 呕吐
• 失眠
• 皮肤干燥、瘙痒
• 手脚肿胀
• 食欲不振

以下疾病会损害肾脏并导致慢性肾功能衰竭：

• 心脏病
• 高血压
• 糖尿病
• 肾小球肾炎
• 间质性肾炎
• 多囊肾
• 反复肾脏感染

如果慢性肾脏病恶化，就会导致肾衰竭。

自身免疫性疾病

免疫系统通常会产生抗体（也称为免疫球蛋白）来对抗外来生物。如果您患有自身免疫性疾病，免疫系统就会产生攻击人体组织的抗体。这些物质被称为自身抗体。

如果自身抗体伤及肾小球，就会发生炎症。这会导致肾脏受损，最终出现蛋白尿。

以下自身免疫性疾病与蛋白尿有关：

• 系统性红斑狼疮（SLE）。系统性红斑狼疮主要累及皮肤和关节，但也会影响肾脏。
• Goodpasture 综合征。在Goodpasture综合征中，自身抗体会专门攻击肾脏和肺部。
• IgA肾病。当免疫球蛋白A沉积在肾小球内时，就会发生IgA肾病。

子痫前期

子痫前期是指孕妇在怀孕20周或20周以后出现高血压。这会暂时损害肾脏过滤蛋白质的能力，从而导致蛋白尿。

其他子痫前期症状包括

• 手和脸肿胀
• 头痛
• 视力模糊
• 右侧腹痛
• 体重增加

虽然子痫前期通常会在分娩后消失，但它是一种可能导致早产的严重疾病。患有子痫前期的患者应受到仔细的监测。

癌症

在严重情况下，蛋白尿是由癌症引起的。有几种癌症与尿蛋白水平过高有关，其中包括

• 肾细胞癌
• 肺癌
• 乳腺癌
• 大肠癌
• 非霍奇金淋巴瘤
• 霍奇金淋巴瘤
• 多发性骨髓瘤

据认为，癌症的炎症效应会改变肾功能。

在多发性骨髓瘤等某些疾病中，当血液中的异常蛋白质与尿液中的正常蛋白质结合时，肾脏就会受到损害。随着肾功能的衰退，尿液中会出现更多的蛋白质。

尽管癌症症状千差万别，但一般症状包括

• 不明原因的体重减轻
• 疲劳
• 发烧
• 疼痛
• 皮肤变化

其他原因

导致蛋白尿的其他原因包括

• 影响肾小管的功能障碍
• 尿路感染或肿瘤等疾病导致的尿路炎症
• 某些蛋白质分泌过多

尿蛋白的症状

在肾脏受损的早期阶段，您不会出现任何症状。这是因为尿液中只有少量蛋白质。

随着肾脏损伤的发展，尿液中的蛋白质会越来越多。这可能会导致以下症状

• 尿液呈泡沫状
• 手、脚、脸或腹部肿胀
• 尿频
• 夜间肌肉痉挛
• 恶心
• 呕吐
• 食欲不振
• 尿蛋白的治疗

如果您有暂时性或轻微的蛋白尿，您可能不需要治疗。如果持续出现蛋白尿，则需要治疗潜在的疾病。

治疗方法可能包括

• 改变饮食习惯。如果您患有肾病、糖尿病或高血压，医生会建议您改变特定的饮食习惯。
• 控制体重。保持适中的体重有助于控制损害肾功能的疾病。
• 降压药。如果您患有高血压或糖尿病，医生可能会给您开降压药。了解高血压与糖尿病之间的联系。
• 糖尿病药物。您可能需要药物或胰岛素治疗来帮助您控制高血糖。
• 透析。在肾小球肾炎和肾衰竭的情况下，透析可用于帮助控制高血压和体液失衡。

尿蛋白的风险因素

一般来说，非洲裔、西班牙裔、拉丁裔、美洲原住民和亚裔更容易患肾脏疾病。

有些人更容易出现蛋白尿。常见的风险因素包括

• 年龄。老年人往往更容易出现脱水和肾脏问题。40岁及以上的孕妇患先兆子痫的风险更大。
• 高血压。高血压患者患糖尿病和肾脏疾病的风险更高。
• 糖尿病。糖尿病是导致慢性肾脏病的最常见原因。它还与先兆子痫和肾小球肾炎有关。
• 家族病史。如果您有肾脏疾病或子痫前期的家族史，则更容易出现蛋白尿。
• 体重较重。高血压、糖尿病和先兆子痫与超重或肥胖有关。

检测尿液中的蛋白质

诊断蛋白尿的唯一方法是进行尿检，测量尿液中的蛋白质含量。

检测在医生办公室进行。在检查过程中，您会将尿液排入一个样本杯中。医生会将一根沾有化学物质的小塑料棒放入尿样中。如果尿液中蛋白质含量过高，试纸就会变色。

剩下的尿液将被送到实验室，在显微镜下进行检查。

如果医生认为您的肾脏有问题，他们会在3个月内重复尿检3次。这有助于他们排除蛋白尿的暂时性原因。

医生还可能通过以下检查来确定导致蛋白尿的原因：

• 24小时尿蛋白检测。在这项检查中，医生会收集一天内的多个尿液样本并将其送往实验室。
• 肾小球滤过率（GMR）血液化验。该检查可检测您的肾功能。
• 影像学检查。您可能会接受超声波或CT扫描，以拍摄肾脏和泌尿道的详细照片。
• 肾活检。在活检过程中，医生会取下您的肾脏样本，检查是否有肾脏受损的迹象。

总结

蛋白尿可能是暂时性的，因此有些蛋白尿患者不需要治疗。

但是，蛋白尿通常意味着您的肾脏不能正常过滤血液。因此，治疗的目的是控制您可能患有的任何潜在疾病。

如有必要，医生可以制定治疗计划，帮助保护您的肾脏并缓解相关症状。

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