IgA肾病的治疗方案有哪些？

目录

• 药物治疗
• 改变生活方式
• 并发症治疗
• 临床试验
• 总结

免疫球蛋白A (IgA)肾病(IgAN)是一种自身免疫性疾病，其中IgA在肾小球中积聚，导致慢性炎症。IgAN可能在患者中表现为肉眼可见的血尿、高血压，或者在更严重的情况下，肾功能迅速丧失，导致肾衰竭。

在急性肾衰竭期间，肾功能的突然丧失与血清肌酸酐和电解质水平的增加，以及由于对体内废物和病原体的低效处理而导致全身炎症有关。

IgA肾病无药可治，而且肾脏一旦留下疤痕，就无法修复。不过，有一些治疗方法可以控制病情。治疗的目的是预防或延缓终末期肾病，也称为终末期肾病或肾衰竭。

了解有关IgA肾病治疗方案的更多信息，包括药物治疗、改变生活方式和临床试验。

治疗IgA肾病的药物

IgA肾病无法治愈。治疗的目的是延缓或预防肾衰竭。

药物可用于

• 清除血液中多余的液体
• 调节血压
• 抑制免疫系统
• 降低血液中的胆固醇水平
• 降低尿液中的蛋白质水平

治疗IgA肾病的药物大多分为两类：非免疫抑制性药物或免疫抑制性药物。

非免疫抑制药物用于预防疾病进展，而免疫抑制药物则用于减轻炎症。

非免疫抑制药物

治疗IgA肾病的非免疫抑制药物包括

• 血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）
• 血管紧张素受体阻滞剂（ARB）

这些药物可以降低血压，减少过滤到尿液中的蛋白质量。

医生可能会在开这些药的同时开一种利尿剂，以使它们更有效。利尿剂可以帮助肾脏排出血液中多余的液体，这也有助于降低血压。

另一种非免疫抑制药物是sparsentan，它是一种内皮素和血管紧张素II受体拮抗剂。它能降低IgA肾病患者尿液中的蛋白质水平，因为IgA肾病患者的病情可能会迅速恶化。

免疫抑制剂

有时，医生会开一种有助于控制免疫系统的免疫抑制剂。

炎症是免疫系统的一种反应，能够控制这种免疫反应有助于减少可能损害肾脏的炎症。

治疗IgA肾病的免疫抑制剂包括

• 环磷酰胺
• 皮质类固醇，如强的松

布地奈德是医生可能为IgA肾病患者开出的另一种皮质类固醇。它有助于减轻肾脏炎症，降低病情可能迅速发展的患者尿液中的蛋白质水平。以防病情迅速恶化。

其他药物

有些IgA肾病患者可能胆固醇水平较高。胆固醇是人体健康所需的一种脂肪，但胆固醇过高也不利于健康。

胆固醇水平过高会导致信源脂肪在血管中堆积，增加心脏病发作和中风的风险。

医生可能会开一些叫做他汀类药物的药物来帮助降低胆固醇水平。

调整生活方式

医护人员可能会建议您改变各种生活方式，以帮助您控制IgA肾病。

饮食

营养尚未被证明会导致或预防IgA肾病，但医疗保健专业人员可能会建议您改变饮食习惯，以便更好地控制病情。

这些饮食调整可能包括

• 限制饮食中的钠含量。钠通常来自于盐，减少盐的摄入量有助于降低血压和减轻水肿（液体过多引起的肿胀）。
• 遵循低饱和脂肪和低胆固醇的饮食习惯。这将有助于控制血液中的高胆固醇水平。
  转向植物性饮食。

专业医护人员也会建议您适量摄入蛋白质。当您摄入蛋白质时，身体会将其分解成废物，通过肾脏过滤。如果体内蛋白质含量超过需要，可能会加重肾脏负担，导致肾脏功能更快衰退。

补充剂

含有欧米伽-3脂肪酸的鱼油补充剂可通过降低血压来减缓肾脏损伤。它们还有助于减轻炎症。

但是，如果您患有IgA肾病，在未咨询医生是否对您有益之前，不应服用任何补充剂。

干细胞治疗

干细胞治疗IgA肾病的原理

干细胞属于未分化细胞，本身具有自我更新、高度增殖、多向分化潜能，干细胞的原始未分化特点使其成为组织器官的起源细胞。当前，干细胞在血液疾病和自身免疫性疾病治疗中取得了不错的效果，而越来越多的研究显示，干细胞在治疗IgA肾病中同样具有较高的应用价值。

学者Liwei等人对干细胞治疗IgA肾病进行了深入研究，就IgA肾病发病机制中干细胞相关因素，对干细胞治疗IgA肾病进行了研究，并且尝试分析干细胞治疗IgA肾病的相关原理。

在其研究报告中指出，干细胞治疗IgA肾病的原理在于：异基因骨髓干细胞提供者的抗原呈递细胞在胸腺能有效呈递异基因抗原，阻止异常自身反应的T淋巴细胞产生，使异常IgA产生减少，从而改善IgA肾病的相关指标，减少IgA肾病的异常症状。

改变其他生活方式

保持健康的生活方式有助于控制IgA肾病。

健康的生活方式包括

• 定期锻炼
• 限制饮酒
• 努力保持适中的体重
• 睡眠充足
• 避免吸烟
• 控制压力水平

治疗IgA肾病并发症

IgA肾病可引起多种并发症，包括可信来源：

• 高血压
• 肾衰竭
• 心脏问题

这些并发症可能需要治疗。高血压和心脏或心血管问题可通过药物治疗。

肾衰竭可能需要透析或肾移植。透析可以清除血液中多余的液体和废物。透析机承担了肾脏未受损时的部分工作。这有助于改善症状。

肾移植是一种外科手术，包括切除衰竭的肾脏并用健康的肾脏取而代之。

治疗IgA肾病的临床试验

对于某些IgA肾病患者来说，参加临床试验可能是一种治疗选择。

临床试验研究新药、新疗法和新设备是否可以安全用于人体。临床试验确定治疗是否有效以及是否有副作用。

参加试验的潜在益处包括

• 获得只有在试验中才能获得的治疗
• 更频繁的检查和化验
• 更密切的监测
• 通过协助研究人员收集数据，有机会帮助改进 IgA 肾病的治疗方案

不过，参加临床试验也存在一些风险，例如

• 意外的副作用
• 可能接受安慰剂（无治疗）而非研究中的治疗方法
• 对治疗无反应
• 耗时的旅行和预约

总结

IgA肾病是一种损害肾脏的疾病。目前还没有治愈这种疾病的方法，但可以通过治疗来预防或延缓终末期肾病或肾衰竭。

治疗方法包括非免疫抑制和免疫抑制药物以及降低胆固醇的药物。医生还可能建议改变生活方式和饮食，以控制IgA肾病。

如果出现IgA肾病并发症，可能需要进一步治疗，如透析和肾移植。

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