肾衰竭-类型-症状-病因-治疗-改变生活方式

目录

• 类型
• 症状
• 病因
• 诊断
• 阶段
• 治疗
• 糖尿病
• 预期寿命
• 并发症
• 预防
• 展望
• 摘要

肾脏是位于腰部的一对器官。脊柱两侧各有一个肾脏。当肾脏失去充分过滤血液中废物的能力时，就会出现肾衰竭。

肾脏过滤血液，清除体内毒素。这些毒素进入膀胱，在排尿时排出体外。如果肾脏不能正常工作，就会导致肾衰竭。

许多因素都会影响肾脏的健康和功能，例如

• 某些急性和慢性疾病
• 接触有毒的环境污染物或某些药物
• 严重脱水
• 肾脏血流量不足
• 肾脏创伤

如果肾脏无法正常运作，体内毒素就会超负荷。这可能会导致肾衰竭，如果不及时治疗，可能会危及生命。

请继续阅读，我们将为您介绍有关肾衰竭的所有知识，包括症状、阶段、治疗和典型前景。

肾衰竭的类型

肾衰竭有五种不同类型。当肾脏突然停止正常工作时，就会出现急性肾衰竭。慢性肾衰竭会随着时间的推移而发生。

肾衰竭的五种类型包括

• 急性肾前性肾衰竭。肾脏血流量不足会导致急性肾前性肾衰竭。没有足够的血流量，肾脏就无法过滤血液中的毒素。一旦确定血流量减少的原因，这种肾衰竭通常可以治愈。
• 急性固有肾功能衰竭。急性固有型肾衰竭可能是由于肾脏受到直接创伤造成的，如身体撞击或意外事故。其他原因包括毒素超负荷和缺血，缺血是指肾脏缺氧。缺血可由严重出血、休克、肾血管阻塞和肾小球肾炎引起，肾小球肾炎是指肾脏中的微小血管发炎。
• 慢性肾前性肾衰竭。当长期没有足够的血液流向肾脏时，肾脏就会开始萎缩并失去功能。
• 慢性肾功能衰竭。当肾脏因内在肾脏疾病而长期受损时，就会出现这种情况。肾脏受到直接创伤，如严重出血或缺氧，就会导致内在性肾病。
• 慢性肾后性肾衰竭。尿路长期堵塞导致无法排尿。这会造成压力，最终导致肾脏受损。

肾衰竭的症状

早期肾衰竭通常不会引起明显的症状。根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的资料，多达90%的慢性肾脏病患者不知道自己患有慢性肾脏病。

随着肾病的发展，可能出现的症状包括

• 尿量减少
• 由于肾脏无法排出水分废物导致体液潴留，腿部、脚踝和脚肿胀
• 不明原因的呼吸急促
• 过度嗜睡或疲劳
• 持续恶心
• 意识模糊
• 胸部疼痛或有压迫感
• 癫痫发作
• 昏迷

肾衰竭的早期症状

早期肾病的症状可能很难确定。它们通常很微妙，很难识别。如果您出现肾病的早期症状，它们可能包括

• 尿量减少
• 体液潴留导致四肢浮肿
• 呼吸急促

肾衰竭尿液颜色

尿液的颜色是了解身体健康的一个小窗口。在肾脏受损恶化之前，尿液的颜色并不能说明肾功能的状况。

不过，尿液颜色的变化可能是某些问题的警示信号。

• 透明或淡黄色。清澈或淡黄色的尿液表明您体内水分充足。在大多数情况下，这是最理想的颜色。
• 深黄色或琥珀色。您可能脱水了。尝试多喝水，少喝深色苏打水、茶或咖啡。
• 橙色。这可能是脱水的迹象，也可能是血液中含有胆汁的迹象。肾病通常不会导致这种情况。
• 粉色或红色。尿液呈粉红色或略带红色，可能含有血液。这也可能是由某些食物引起的，如甜菜或草莓。快速尿液检测就能分辨。
• 泡沫。尿液中气泡过多说明尿液中可能含有大量蛋白质。尿液中的蛋白质是肾脏疾病的征兆。

尿液颜色可提示潜在问题。了解常见的颜色原因以及最有可能影响尿液颜色的因素。

肾衰竭的原因

肾衰竭可由多种情况或原因引起。根据美国国家肾脏基金会（National Kidney Foundation）的资料，两种最常见的原因是高血压和糖尿病。

高危人群通常患有以下一种或多种疾病。

肾脏血流减少

肾脏突然失血会导致肾衰竭。导致肾脏失血的疾病包括

• 心脏病发作
• 心脏病
• 肝脏结疤或肝功能衰竭
• 脱水
• 严重烧伤
• 过敏反应
• 严重感染，如败血症

高血压和抗炎药物也会限制血流。

排尿问题

当身体无法排出尿液时，毒素就会堆积起来，使肾脏不堪重负。某些癌症会堵塞尿液通道，例如

• 前列腺癌，美国癌症协会称这是男性最常见的癌症类型
• 结肠癌
• 宫颈癌
• 膀胱癌

其他疾病也会影响排尿并可能导致肾衰竭，包括

• 肾结石
• 前列腺肥大
• 尿道内有血凝块
• 控制膀胱的神经受损
• 其他原因

可能导致肾衰竭的其他因素包括

• 肾脏内或肾脏周围有血凝块
• 感染
• 重金属中毒
• 药物和酒精
• 血管炎，一种血管炎症
• 红斑狼疮，一种可导致身体多个器官发炎的自身免疫性疾病
• 肾小球肾炎：肾脏小血管的炎症
• 溶血性尿毒症，这是一种细菌感染（通常是肠道细菌感染）后导致红细胞分解的疾病。
• 多发性骨髓瘤，一种骨髓浆细胞癌症
• 硬皮病，一种影响皮肤的自身免疫性疾病
• 血栓性血小板减少性紫癜，一种导致小血管血栓的疾病
• 治疗癌症和某些自身免疫性疾病的化疗药物
• 某些成像检测中使用的染料
• 某些抗生素
• 未得到控制的糖尿病

诊断测试

医生可以通过几种检查来诊断肾衰竭。最常见的检查包括以下几种：

• 尿液分析。医生可能会采集尿液样本，检测是否有异常情况，包括尿液中溢出的非典型蛋白质或糖分。医生还可能进行尿沉渣检查，以寻找红细胞和白细胞、高浓度细菌和大量管状颗粒（称为细胞铸型）。
• 尿量测量。测量尿量是帮助诊断肾衰竭的最简单检查之一。例如，尿量少可能表明肾病是由尿路堵塞引起的，而尿路堵塞可由多种疾病或外伤引起。
• 血液样本。医生可能会要求您进行血液化验，测量由肾脏过滤的物质，如血尿素氮和肌酐。这些水平的快速上升可能预示着急性肾衰竭。
• 影像学检查。超声波、核磁共振成像和CT扫描等检查可提供肾脏和泌尿道的图像，以确定堵塞或其他问题。
• 肾组织样本。检查组织样本是否有异常沉积物、疤痕或传染性病原体。医生会通过肾脏活检来采集组织样本。

慢性肾病分期

肾病分为五个阶段。从非常轻微（第1期）到完全肾衰竭（第5期）不等。随着病情的发展，症状和并发症也会增加。

第一阶段

这个阶段非常轻微。您可能没有任何症状，也没有明显的并发症。肾脏会受到一些损伤。

保持健康的生活方式仍有可能控制和减缓病情的发展。这包括均衡饮食、定期锻炼和不使用烟草制品。保持适中的体重也很重要。

如果您患有糖尿病，控制血糖也很重要。

第二阶段

第2阶段肾病仍被视为轻度肾病，但尿液中的蛋白质或肾脏的物理损伤等可检测到的问题可能会更加明显。

在第1阶段有帮助的生活方式在第2阶段仍然适用。此外，您最好还能与医生讨论一下其他可能使病情进展更快的风险因素，如心脏病、炎症和血液疾病。

第三阶段

在这一阶段，您的肾脏已无法正常工作。

肾病3期有时又分为3a期和3b期。测量体内废物量的血液化验有助于医生区分这两个阶段。

这一阶段的症状可能会更加明显。可能会出现手脚肿胀、背痛和排尿次数改变。

生活方式可能有助于改善症状。医生还可能考虑使用药物治疗可能加速肾衰竭的潜在疾病。

第四阶段

第4阶段肾病被认为是中度到重度肾病。肾脏工作不佳，但还没有完全衰竭。症状可能包括贫血、高血压和骨病等并发症。

健康的生活方式仍然至关重要。医生可能会为您制定一个治疗计划，以减缓肾脏损伤。

第五阶段

在第五阶段，您的肾脏已接近或完全衰竭。肾功能丧失的症状会很明显，如呕吐和恶心、呼吸困难、皮肤瘙痒等。

在这个阶段，您将需要定期透析或肾移植。

据美国国家糖尿病、消化道疾病和肾脏疾病研究所估计，大约每500名美国人中就有1人患有肾衰竭第5阶段。

治疗方法

肾衰竭有多种治疗方法。您需要的治疗类型取决于肾衰竭的原因和阶段。

透析

透析是利用机器过滤和净化血液。机器执行肾脏的功能。根据透析类型的不同，您可能需要连接一台大型机器或一个便携式导管袋。

在透析的同时，您可能需要遵循低钾、低盐饮食。

透析并不能治愈肾衰竭，但如果您定期接受治疗，透析可以延长您的寿命。

肾脏移植

另一种治疗方法是肾移植。移植后的肾脏可以完全工作，因此您不再需要透析。

通常需要等待很长时间才能获得与您身体匹配的捐赠肾脏。如果您有活体捐献者，过程可能会更快。

移植手术可能并不适合所有人。手术也有可能不成功。

手术后，您必须服用免疫抑制剂，以防止身体排斥新肾脏。这些药物都有各自的副作用，有些副作用可能很严重。

请与医生讨论您是否适合接受肾移植。

干细胞治疗

近年来，随着再生医学的发展，通过静脉输注间充质干细胞（MSCs）成了治疗慢性肾病的新选择，可改善、延缓甚至逆转慢性肾衰竭的病情发展。

干细胞(Stem Cell)是一种未充分分化，尚不成熟的细胞，具有再生各种组织器官和人体的潜在功能，常被称为“万能细胞”。

将干细胞移植入体内后，干细胞会自动转移到受损伤的肾脏病灶，分化生成所需的各类细胞，从而达到修复肾脏固有细胞、恢复肾功能、重建肾脏血液循环、阻断和逆转肾脏纤维化进程的作用。

近年来，多项临床试验在干细胞治疗肾病过程中也证明了干细胞移植后对肾脏功能具有良好的修复和重建作用。

我国干细胞治疗肾病的医院有哪些

改变生活方式

减少酒精摄入量和改变某些饮食习惯可能有助于防止肾衰竭发展为更严重的疾病。

减少酒精摄入量

如果您患有肾衰竭并饮酒，那么您的肾脏将不得不更加努力地工作。酒精不会代谢出体外，因此在接受透析将其从血液中过滤出来之前，您都会感受到酒精的影响。

啤酒、麦芽酒和葡萄酒也含有大量的磷。如果肾脏无法将其过滤掉，就有可能导致严重的心脏问题，甚至死亡。不过，大多数烈性酒没有这种风险。

如果您患有肾衰竭或晚期肾病，医生可能会建议您限制饮酒频率。对有些人来说，最好从饮食中完全戒酒。

饮食改变

肾衰竭患者没有特定的饮食。饮食指南通常取决于您的肾病阶段和总体健康状况。一些建议可能包括

• 限制钠和钾。记录这两种营养素的摄入量。钠（盐）和钾的每日摄入量应低于2,000毫克。
• 限制磷。与钠和钾一样，限制一天的磷摄入量也很有好处。根据2019年的回顾，尽量保持在1000毫克以下。
• 遵循蛋白质指南。在早期和中度肾病患者中，您可能需要减少蛋白质的摄入量。但在肾衰竭晚期，您可以根据医生的建议摄入更多蛋白质。

除了这些一般指南外，如果您患有肾病，医生可能还会要求您避免食用某些食物。

糖尿病与肾衰竭

如果不加以控制，高血糖会损害肾脏。这种损害会随着时间的推移而加剧。

糖尿病肾病或由1型或2型糖尿病引起的肾脏损害是无法逆转的。控制血糖和血压有助于预防或减轻肾脏损伤。遵医嘱服药也很重要。

如果您患有糖尿病，医生可能会对您进行定期检查，以监测肾衰竭。

患糖尿病的时间越长，患糖尿病肾病的风险就越大。

糖尿病是导致肾衰竭的最常见原因。根据美国国家糖尿病、消化道疾病和肾脏疾病研究所的数据，大约三分之一的成人糖尿病患者患有肾脏疾病。

肾衰竭的预期寿命

我们无法确切知道肾衰竭患者能活多久。每个肾衰竭患者的情况都不同。

一般来说，全美肾脏基金会表示，只要接受透析治疗，患者平均可活5到10年。有些人可以活20年或30年以上。

影响预期寿命的因素包括

• 年龄
• 肾脏疾病的阶段
• 其他并存病症

一旦进入肾衰竭晚期，您将需要透析或肾移植来维持生命。错过哪怕一次透析治疗都会缩短您的预期寿命。

并发症

肾衰竭可导致各种并发症，例如

• 贫血。当肾脏工作不正常时，您的身体可能无法正常制造红细胞。贫血是红细胞数量低的医学术语。
• 骨质薄弱。肾脏受损会破坏体内矿物质（如磷和钙）的平衡。这种失衡会导致骨骼变弱。
• 体液滞留。如果肾脏不能充分过滤血液中的水分，就有可能出现体液潴留，尤其是下半身。
• 心脏病。心脏病会导致肾衰竭，或者肾衰竭会导致心脏病。根据 2018 年的一项研究Trusted Source，心脏病是导致透析患者死亡的最常见原因。
• 高钾血症。肾衰竭会导致高钾血症，即血钾水平升高。在极端情况下，高钾血症可导致心力衰竭。
• 代谢性酸中毒。肾功能紊乱会导致代谢性酸中毒，这意味着您的体液中含有过多的酸。代谢性酸中毒可导致肾结石或骨病等并发症。

继发性并发症。许多肾衰竭患者会出现继发性并发症，如

• 抑郁症
• 肝功能衰竭
• 肺积水
• 痛风
• 神经损伤
• 皮肤感染

预防肾衰竭

您可以采取措施降低肾衰竭的风险。

服用非处方药时要遵照说明书。服用剂量过大的药物，即使是像阿司匹林这样的普通药物，也会在短时间内产生大量毒素。这会使肾脏负担过重。

许多肾脏或泌尿道疾病如果没有得到适当控制，都会导致肾衰竭。

您还可以通过以下方法降低肾衰竭的风险：

• 保持健康的生活方式
• 按医嘱服用处方药，不要服用超过安全剂量的药物
• 妥善控制糖尿病和高血压等疾病，并遵循医生的建议

如果您对自己的肾脏健康有任何疑问，请立即联系您的医生。

肾衰竭的预后和前景

肾衰竭患者的预后或前景因多种因素而有很大差异。这些因素包括

• 根本原因
• 潜在病因的治疗效果
• 任何并发症因素，如高血压或糖尿病
• 诊断时的肾病阶段

适当的治疗和健康生活方式的改变可能会改善您的前景。均衡饮食、少吃对肾脏有害的食物、减少饮酒量以及治疗任何潜在的问题都有助于保护您的健康和延长您的寿命。

总结

肾衰竭可能是突然发生的，也可能是由于长期损害造成的。导致肾衰竭的原因有很多，包括糖尿病、高血压、接触高浓度药物、极度脱水、肾脏创伤或其他因素。

肾病分为五个阶段。从非常轻微到完全肾衰竭不等。随着病情的发展，症状和并发症也会增加。

如果您患有肾衰竭，您可以与医生一起确定适合您病情的最佳治疗方案。

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