急性肾衰竭-原因-症状-诊断-治疗-预防

目录

• 原因
• 风险因素
• 症状
• 诊断
• 治疗
• 并发症
• 预防
• 展望

什么是急性肾衰竭？

当肾脏突然失去排出血液中多余盐分、液体和废物的能力时，就会发生急性肾衰竭。排出是肾脏主要功能的核心。当肾脏失去过滤能力时，体液会上升到危险的水平。这种情况还会导致电解质和废物在体内积聚，从而危及生命。

急性肾衰竭也称为急性肾损伤或急性肾功能衰竭。它常见于已经住院的人。它可能在几小时内迅速发展。也可能在几天到几周内发展。病情危重和需要重症监护的人患急性肾衰竭的风险最高。

急性肾衰竭可能危及生命，需要重症治疗。不过，它可能是可逆的。如果您身体状况良好，是有可能康复的。

急性肾衰竭的原因是什么？

发生急性肾衰竭的原因有很多。最常见的原因包括

• 急性肾小管坏死 (ATN)
• 严重或突然脱水
• 毒物或某些药物引起的中毒性肾损伤
• 自身免疫性肾病，如急性肾炎综合征和间质性肾炎
• 尿路梗阻

血流量减少会损害肾脏。以下情况会导致肾脏血流量减少：

• 低血压
• 烧伤
• 脱水
• 出血
• 受伤
• 脓毒性休克
• 重病
• 手术

某些疾病会导致肾脏血管内凝血，从而引发急性肾衰竭。这些疾病包括

• 溶血性尿毒症综合症
• 特发性血小板减少性血栓性紫癜（ITTP）
• 恶性高血压
• 输血反应
• 硬皮病
• 某些感染，如败血症和急性肾盂肾炎，会直接伤害肾脏。

妊娠也会引起伤害肾脏的并发症，包括前置胎盘和胎盘早剥。

急性肾衰竭的风险因素有哪些？

如果您是老年人或患有以下任何一种长期健康问题，患急性肾衰竭的几率会更大：

• 肾脏疾病
• 肝脏疾病
• 糖尿病，尤其是没有得到很好控制的糖尿病
• 高血压
• 心力衰竭
• 病态肥胖

如果您生病或正在医院的重症监护室接受治疗，您患急性肾衰竭的风险极高。接受心脏手术、腹部手术或骨髓移植也会增加风险。

急性肾衰竭有哪些症状？

急性肾衰竭的症状包括

• 血便
• 口臭
• 行动迟缓、呆滞
• 全身浮肿或液体潴留
• 疲劳
• 肋骨和臀部之间疼痛
• 手颤
• 容易瘀伤
• 精神状态或情绪变化，尤其是老年人
• 食欲下降
• 感觉减退，尤其是手部或足部
• 长时间出血
• 癫痫发作
• 恶心
• 呕吐
• 高血压
• 口中有金属味

如何诊断急性肾衰竭？

如果您患有急性肾衰竭，可能会出现全身浮肿。浮肿是由于体液滞留造成的。

使用听诊器，医生可能会听到肺部有噼啪声。这些声音可能是液体潴留的信号。

实验室检查结果也可能显示异常值，这些异常值是新出现的，与基线水平不同。这些检查包括

• 血尿素氮（BUN）
• 血清钾
• 血清钠
• 估计肾小球滤过率（eGFR）
• 尿液分析
• 肌酐清除率
• 血清肌酐

超声波是诊断急性肾衰竭的首选方法。不过，腹部X光、腹部CT扫描和腹部核磁共振成像也能帮助医生确定尿路是否堵塞。

某些血液检查也可能揭示急性肾衰竭的潜在原因。

如何治疗急性肾衰竭？

治疗方法取决于急性肾衰竭的病因。目标是恢复正常的肾功能。在肾脏恢复期间，防止体液和废物在体内积聚非常重要。在大多数情况下，肾脏专科医生会进行评估。

饮食

医生会限制您的饮食和饮水量。这将减少肾脏正常排出的毒素堆积。通常建议采用高碳水化合物、低蛋白、低盐和低钾的饮食。

药物治疗

医生可能会开抗生素来治疗或预防同时发生的任何感染。利尿剂可帮助肾脏排出液体。钙和胰岛素可以帮助您避免血钾水平危险升高。

透析

您可能需要透析，但并不总是必要的，而且很可能只是暂时的。透析是将您体内的血液转移到一台可以过滤废物的机器中。然后，干净的血液再回到您的体内。如果您的血钾水平过高，透析可以挽救您的生命。

如果您的精神状态发生变化或停止排尿，就有必要进行透析。如果您患上心包炎或心脏炎症，也可能需要进行透析。透析可以帮助排出体内的氮废物。

干细胞治疗

传统方法治疗肾病的结果不尽人意，而干细胞技术凭着它强大的免疫抑制效果、抗炎特性和分化潜能，成为急性肾衰竭治疗的热点研究方向。干细胞疗法被认为是最有希望替代透析技术挽救患者的一种途径。

急性肾衰竭有哪些并发症？

急性肾衰竭的一些并发症包括

• 慢性肾衰竭
• 心脏损伤
• 神经系统损伤
• 终末期肾衰竭
• 高血压

如何预防急性肾衰竭？

预防和治疗可能导致急性肾衰竭的疾病是避免这种疾病的最佳方法。根据梅奥诊所的说法，拥有健康的生活方式，包括有规律的体育锻炼和合理的饮食，有助于预防肾衰竭。与医生合作，控制可能导致急性肾衰竭的现有病情。

长期前景如何？

急性肾衰竭是一种危及生命的疾病。可能发展为慢性肾衰竭或终末期肾病。如果肾衰竭是由严重感染、外伤或手术引起的，则死亡风险更大。

以下情况也会增加死亡风险：

• 肺部疾病
• 近期中风
• 高龄
• 失血过多
• 进行性肾衰竭

通过适当的治疗和努力，您康复的机会很大。如果出现急性肾衰竭，请立即寻求正规的医疗护理，并向医生询问如何才能更快地痊愈。

参考资料：

• Acute kidney injury. (n.d.).
  kidney.org/atoz/content/AcuteKidneyInjury
• Mayo Clinic Staff. (2015). Acute kidney failure.
  mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-failure/basics/definition/con-20024029
• Rahman M, et al. (2012). Acute kidney injury: A guide to diagnosis and management.
  aafp.org/afp/2012/1001/p631.html

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