肾脏健康和肾病基础知识

目录

• 类型和原因
• 症状
• 风险因素
• 诊断
• 治疗
• 透析
• 展望
• 预防

肾脏负责调节酸碱度、盐分、钾等。各种疾病、生活习惯和遗传因素都会影响肾功能。

什么是肾病？

肾脏是位于肋骨底部的一对拳头大小的器官。脊柱两侧各有一个肾脏。

肾脏对拥有健康的身体至关重要。它们主要负责过滤血液中的废物、多余水分和其他杂质。这些毒素储存在膀胱中，然后在排尿时排出体外。

肾脏还能调节体内的酸碱度、盐分和钾含量。肾脏产生调节血压和控制红细胞生成的激素。肾脏甚至还能激活一种维生素D，帮助人体吸收钙。

肾脏疾病影响着大约1.2亿中国成年人。当肾脏受到损伤而无法发挥其功能时，就会发生肾病。损害可能是由糖尿病、高血压和其他各种长期（慢性）疾病引起的。

肾脏疾病会导致其他健康问题，包括骨骼脆弱、神经损伤和营养不良。

如果病情长期恶化，肾脏可能会完全停止工作。这意味着需要通过透析来发挥肾脏的功能。透析是一种使用机器过滤和净化血液的治疗方法。它不能治愈肾病，但可以延长寿命。

肾病有哪些类型和原因？

慢性肾病

最常见的肾病是慢性肾病。慢性肾病是一种长期病症，不会随着时间的推移而好转。它通常由高血压引起。

高血压对肾脏很危险，因为它会增加肾小球的压力。肾小球是肾脏中清理血液的微小血管。随着时间的推移，压力的增加会损坏这些血管，肾功能开始下降。

肾功能最终会衰退到无法正常工作的地步。在这种情况下，患者就需要进行透析。透析可以过滤血液中多余的液体和废物。透析可以帮助治疗肾病，但不能治愈肾病。

肾移植可能是另一种治疗方法，具体取决于您的具体情况。

糖尿病也是导致慢性肾病的一个主要原因。糖尿病是一组导致高血糖的疾病。随着时间的推移，血液中糖分水平的升高会损害肾脏血管。这意味着肾脏无法正常清洁血液。当体内毒素过多时，就会出现肾衰竭。

肾结石

肾结石是另一种常见的肾脏问题。当血液中的矿物质和其他物质在肾脏中结晶，形成固体块（结石）时，就会产生结石。肾结石通常在排尿时排出体外。排出肾结石可能会非常痛苦，但很少会造成重大问题。

肾小球肾炎

肾小球肾炎是一种肾小球炎症。肾小球是肾脏内过滤血液的极小结构。肾小球肾炎可由感染、药物或出生时或出生后不久发生的疾病（先天性异常）引起。肾小球肾炎通常会自行好转。

多囊肾

多囊肾是一种遗传性疾病，会导致肾脏中长出许多囊肿（小液囊）。这些囊肿会影响肾功能并导致肾衰竭。

值得注意的是，单个肾囊肿相当常见，而且几乎总是无害的。多囊肾是另一种更严重的疾病。

尿路感染

尿路感染（UTI）是泌尿系统任何部位的细菌感染。膀胱和尿道感染最为常见。它们很容易治疗，很少会导致更多的健康问题。但是，如果不及时治疗，这些感染会扩散到肾脏并导致肾衰竭。

肾病有哪些症状？

肾病在症状变得严重之前很容易被忽视。以下症状是您可能患上肾病的早期预警信号：

• 疲劳
• 注意力难以集中
• 失眠
• 食欲不振
• 肌肉痉挛
• 脚和脚踝肿胀
• 早晨起来眼睛浮肿
• 皮肤干燥、脱屑
• 尿频，尤其是在深夜

严重的症状可能意味着您的肾病正在发展为肾衰竭，这些症状包括

• 恶心
• 呕吐
• 食欲不振
• 尿量变化
• 体液潴留
• 贫血（红细胞减少）
• 性欲减退
• 钾含量突然升高（高钾血症）
• 心包（覆盖心脏的充满液体的囊）发炎

患肾病的风险因素有哪些？

糖尿病患者罹患肾病的风险较高。糖尿病是导致肾病的主要原因，约占新增病例的 44%。如果您有以下情况，也更有可能患上肾病：

• 患有高血压
• 有其他家庭成员患有慢性肾病
• 年事已高

如何诊断肾病？

医生首先会确定您是否有较高的肾病患病风险。然后，他们会进行一些检查，以确定您的肾脏功能是否正常。这些检查可能包括

肾小球滤过率（GFR）

这项检查将测量您肾脏的工作状况，并确定肾脏疾病的阶段。

超声波或计算机断层扫描 (CT)

超声波和CT扫描可生成肾脏和泌尿道的清晰图像。通过这些图像，医生可以看到您的肾脏是否过小或过大。它们还能显示可能存在的任何肿瘤或结构性问题。

肾活检

在肾活检过程中，医生会在您服用镇静剂的情况下从您的肾脏中取出一小块组织。组织样本可以帮助医生确定您的肾脏疾病类型和受损程度。

尿检

医生可能会要求您采集尿样来检测白蛋白。白蛋白是一种蛋白质，当您的肾脏受损时，白蛋白就会进入尿液。

血肌酐检测

肌酐是肌肉产生能量过程中产生的一种化合物，由磷酸肌酸代谢生成，健康的肾脏能过滤血液中的肌酐。肌酸（一种储存在肌肉中的分子）分解时会释放到血液中。如果肾脏工作不正常，血液中的肌酐水平就会升高。

如何治疗肾病？

肾病的治疗通常侧重于控制疾病的根本原因。这意味着医生会帮助您更好地控制血压、血糖和胆固醇水平。他们可能会使用以下一种或多种方法来治疗肾病。

药物治疗

医生会给您开血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂（如利辛普利和雷米普利）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）（如厄贝沙坦和奥美沙坦）。这些降压药可以减缓肾病的进展。

即使您没有高血压，医生也可能会开这些药物来保护肾功能。

您还可能需要服用胆固醇药物（如辛伐他汀）。这些药物可以降低血液中的胆固醇水平，有助于保持肾脏健康。根据您的症状，医生可能还会开一些缓解肿胀和治疗贫血（红细胞数量减少）的药物。

改变饮食和生活方式

改变饮食习惯与服药同样重要。采取有益健康的生活方式有助于预防肾病的许多潜在病因。医生可能会建议您

• 通过注射胰岛素控制糖尿病
• 限制高胆固醇食物
• 减少盐的摄入量
• 摄入有益心脏健康的饮食，包括新鲜水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品
• 限制饮酒
• 戒烟
• 尽可能多参加体育锻炼
• 保持适中的体重

透析与肾病

透析是一种人工过滤血液的方法。当肾脏功能衰竭或接近衰竭时就会使用透析。许多晚期肾病患者必须永久接受透析，或直到找到捐献的肾脏。

透析有两种类型：血液透析和腹膜透析。

血液透析

在血液透析中，血液通过一台特殊的机器泵出，过滤掉废物和液体。血液透析可在家中或医院或透析中心进行。大多数人每周进行三次透析，每次透析持续3到5个小时。不过，血液透析的疗程也可以更短、更频繁。

在开始血液透析前几周，大多数人都要接受手术，以建立动静脉（AV）瘘。动静脉瘘是通过连接皮肤下方的动脉和静脉而形成的，通常位于前臂。在血液透析治疗期间，较大的血管可使更多的血液持续流经身体。

这意味着可以过滤和净化更多的血液。如果动脉和静脉无法连接在一起，也可以植入动静脉移植（一种环形塑料管），用于相同的目的。

血液透析最常见的副作用是低血压、肌肉痉挛和瘙痒。

腹膜透析

在腹膜透析中，腹膜（衬在腹壁上的薄膜）代替了肾脏。腹膜透析时，腹膜（腹壁上的一层膜）代替肾脏，植入一根管子，用来向腹腔注入一种叫做透析液的液体。血液中的废物从腹膜流入透析液。然后从腹部排出透析液。

腹膜透析有两种形式：持续非卧床腹膜透析和持续循环器辅助腹膜透析，前者是在白天多次注入和排出腹腔内的透析液，后者是在夜间睡眠时使用机器循环注入和排出腹腔内的透析液。

腹膜透析最常见的副作用是腹腔或植入透析管的部位发生感染。其他副作用可能包括体重增加和疝气。疝气是指肠道穿过下腹壁的薄弱点或撕裂处。

肾病患者的长期前景如何？

肾病一旦确诊，通常不会消失。保持肾脏健康的最佳方法是采取有益健康的生活方式，并遵循医生的建议。肾病会随着时间的推移而恶化。甚至可能导致肾衰竭。如果不及时治疗，肾衰竭可能会危及生命。

当肾脏勉强工作或完全不工作时，就会出现肾衰竭。透析是一种管理肾脏功能的人工过程。透析包括使用机器过滤血液中的废物。在某些情况下，医生可能会建议进行肾脏移植。

如何预防肾病？

一些不可改变的肾病风险因素–如年龄或家族史–是无法控制的。此外，人种也是无法控制的，而研究表明，人种是您罹患肾病风险较高的一个指标。

不过，您可以采取一些措施来帮助预防肾病：

• 多喝水
• 如果患有糖尿病，应控制血糖
• 控制血压
• 减少盐的摄入
• 如果吸烟，戒烟
• 小心使用非处方药

您应始终遵守非处方药的剂量说明。过量服用阿司匹林（拜尔）或布洛芬（Advil、Motrin）可能会导致肾脏损伤。如果正常剂量的这些药物不能有效控制疼痛，请致电医生。

接受检查

向医生咨询有关肾脏问题的血液检测。肾脏问题一般在晚期才会出现症状。基础代谢全套检查（BMP）是一种标准的血液检查，可作为常规体检的一部分。

它可以检查血液中肌酐或尿素的含量。当肾脏工作不正常时，这些化学物质就会渗入血液。BMP可以及早发现肾脏问题，这也是比较容易治疗的时候。

如果您患有以下疾病，则应每年接受一次检查：

• 糖尿病
• 心脏病
• 高血压
• 少吃某些食物

食物中的不同化学物质会导致某些类型的肾结石。这些化学物质包括

• 过量钠
• 动物蛋白，如牛肉和鸡肉
• 柠檬酸，存在于柑橘类水果如橙子、柠檬和葡萄柚中
• 草酸盐，一种存在于甜菜、菠菜、红薯和巧克力中的化学物质

询问有关钙的问题

在服用钙补充剂之前，请咨询您的医生。有些钙补充剂与肾结石风险增加有关。

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