什么是肾小球肾炎-病因-症状-诊断

目录

• 病因
• 症状
• 诊断
• 治疗
• 并发症
• 展望

肾小球肾炎（GN）是肾小球的炎症，肾小球是肾脏中由细小血管组成的结构。它会导致肾脏停止正常工作。

肾小球是帮助过滤血液和清除多余液体的血管结。GN有时被称为肾炎，是一种可导致肾衰竭的严重疾病。这可能危及生命，需要立即治疗。

GN可以是急性的、突发的、慢性的或长期的。这种疾病曾被称为布莱特氏病。请继续阅读，了解GN的病因、诊断和治疗方案。

肾小球肾炎的病因是什么？

GN的病因取决于是急性还是慢性。

急性肾小球肾炎

已知某些疾病会引发急性GN，其中包括急性GN可能是对感染（如链球菌性咽喉炎或脓牙）的反应。这可能是由于免疫系统对感染反应过度。这种情况可以不经治疗而消失。如果它没有消失，就必须及时治疗，以防止对肾脏造成长期损害。

• 链球菌性咽喉炎
• 系统性红斑狼疮，又称狼疮
• Goodpasture 综合征，一种罕见的自身免疫性疾病，抗体会攻击肾脏和肺部
• 淀粉样变性，当异常蛋白质在器官和组织中堆积时会造成伤害
• 多血管炎肉芽肿病（以前称为韦格纳肉芽肿病），这是一种导致血管发炎的罕见疾病。
• 结节性多动脉炎，一种细胞攻击动脉的疾病

大量使用非甾体抗炎药，如布洛芬（Advil）和萘普生（Aleve），也可能是一个风险因素。在没有咨询主治医生的情况下，您不应该超过药瓶上标明的剂量和治疗时间。

慢性肾小球肾炎

慢性GN可在没有症状或症状很少的情况下发展数年。这会对肾脏造成不可逆转的损害，最终导致肾功能完全衰竭。

慢性GN并不总是有明确的病因。遗传性疾病有时也会导致慢性GN。遗传性肾炎多发于视力和听力较差的年轻男性。其他可能的原因包括

• 某些免疫性疾病
• 癌症病史
• 接触某些碳氢化合物溶剂

此外，患有急性GN可能会使您以后更容易患上慢性GN。

肾小球肾炎有哪些症状？

您可能出现的症状取决于您所患的GN的形式和严重程度。

急性GN

急性GN的早期症状包括

• 面部浮肿
• 排尿次数减少
• 尿中带血，尿液呈深铁锈色
• 肺部积水，引起咳嗽
• 高血压

慢性GN

慢性GN可能在没有任何症状的情况下悄然出现。可能会出现与急性GN相似的缓慢症状。一些症状包括尿液中含有血液或过量的蛋白质，可能是微量的，并在尿液检查中显示出来

• 高血压
• 脚踝和脸部肿胀
• 夜间尿频
• 尿液因蛋白质过多而呈气泡或泡沫状
• 腹痛
• 经常流鼻血
• 肾功能衰竭

GN晚期可能会导致肾衰竭。其症状包括

• 疲劳
• 食欲不振
• 恶心和呕吐
• 失眠
• 皮肤干燥、瘙痒
• 夜间肌肉痉挛

如何诊断肾小球肾炎？

诊断的第一步是尿液分析检查。尿液中的血液和蛋白质是该病的重要标志。因其他疾病而进行的常规体检也可能导致发现GN。

可能有必要进行更多的尿检，以检查肾脏健康的重要标志，包括

• 肌酐清除率
• 尿液中的总蛋白
• 尿液浓度
• 尿比重
• 尿红细胞
• 尿渗透压

血液化验可能显示

• 贫血，即红细胞含量低
• 白蛋白水平异常
• 血尿素氮异常
• 肌酐水平过高

医生还可能会要求进行免疫学检测，以检查以下项目

• 抗肾小球基底膜抗体
• 抗中性粒细胞胞浆抗体
• 抗核抗体
• 补体水平

检测结果可能会显示您的免疫系统正在损害您的肾脏。

可能需要对肾脏进行活组织检查以确诊。这包括用针取下一小块肾脏组织样本进行分析。

为了进一步了解您的病情，您可能还需要进行以下影像学检查：

• CT扫描
• 肾脏超声波
• 胸部X光
• 静脉肾盂造影

肾小球肾炎有哪些治疗方法？

治疗方案取决于GN的类型和病因。

其中一种治疗方法是控制高血压，尤其是如果高血压是导致GN的根本原因。如果肾脏工作不正常，血压可能很难控制。如果是这种情况，医生可能会给您开降压药，包括血管紧张素转换酶抑制剂或 ACE 抑制剂，如

• 卡托普利
• 利辛普利（Zestril）
• 培哚普利（Aceon）

医生还可能会给您开血管紧张素受体阻滞剂或ARB，如

• 洛沙坦（Cozaar）
• 厄贝沙坦（Avapro）
• 缬沙坦（Diovan）

如果免疫系统正在攻击肾脏，也可以使用皮质类固醇。它们可以减轻免疫反应。

另一种减轻免疫引发的炎症的方法是浆液抽吸术。这种方法可以清除血液中的液体部分（称为血浆），并用静脉注射液或捐赠的不含抗体的血浆取而代之。

对于慢性GN，您需要减少饮食中的蛋白质、盐和钾含量。此外，还必须注意饮水量。可能会建议服用钙补充剂，您可能需要服用利尿剂来减轻肿胀。请向您的全科医生或肾脏专科医生咨询有关饮食限制或补充剂的指导。他们可以为您安排一位医学营养师，就您的选择提供建议。

如果病情恶化并出现肾衰竭，您可能需要进行透析。在这个过程中，机器会过滤您的血液。最终，您可能需要进行肾移植。

干细胞治疗

干细胞治疗肾病是近年来流行起来的一种新型治疗方法。因干细胞具有无限增殖，多向分化潜能，且具有造血支持，免疫调控和自我复制等特点，可作为理想的“种子”细胞用于修复由病变引起的组织器官损伤修复。

干细胞治疗肾病的特点和肾细胞再生修复效应

1)分化作用：由于归巢效应，干细胞会自动趋附到肾脏病灶，分化成肾固有细胞，肾实质细胞，肾小球上皮细胞等。从而修复受损肾脏，重建肾脏血液循环，改善肾脏功能。

2)旁分泌作用：释放的某种活性因子还会刺激肾细胞分泌促红素，而促红素可以促使红细胞的生成，这样就缓解了机体贫血的状况。

3)免疫调节作用：干细胞具有免疫调节的功能，可有效减轻肾小球肾炎症状，来实现对肾脏的改善作用。

与肾小球肾炎相关的并发症有哪些？

GN可导致肾病综合征，使尿液中流失大量蛋白质。这会导致体内大量液体和盐分潴留。您可能会患上高血压、高胆固醇和全身浮肿。皮质类固醇可治疗这种病症。如果得不到控制，肾病综合征最终会导致终末期肾病。

GN还可能导致以下疾病：

• 急性肾衰竭
• 慢性肾病
• 电解质失衡，如钠或钾含量过高
• 慢性尿路感染
• 因体液潴留或体液超负荷引起的充血性心力衰竭
• 因体液潴留或体液超负荷引起的肺水肿
• 高血压
• 恶性高血压，即快速升高的高血压
• 感染风险增加

长期前景如何？

如果及早发现，急性GN可能是暂时的，也是可逆的。慢性GN可通过早期治疗减缓病情。如果GN恶化，很可能会导致肾功能减退、慢性肾衰竭和终末期肾病。

严重的肾损伤、肾衰竭和终末期肾病最终可能需要干细胞治疗、透析和肾移植。

以下是从GN中恢复并预防未来发作的积极措施：

• 保持健康的体重。
• 限制饮食中的盐分。
• 限制饮食中的蛋白质。
• 限制饮食中的钾含量。
• 戒烟。

此外，与支持小组会面可以帮助您应对肾病带来的精神压力。

参考资料：

• Glomerulonephritis. (n.d.)
  kidney.org/atoz/content/glomerul.cfm
• Glomerulonephritis. (2014, December 12)
  nhs.uk/conditions/glomerulonephritis/Pages/Introduction.aspx
• Mayo Clinic Staff. (2014, March 28). Glomerulonephritis: Overview
  mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/basics/definition/con-20024691

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