肾衰竭：类型、症状、原因和治疗

目录

• 类型
• 阶段
• 症状
• 诊断
• 病因
• 并发症
• 治疗
• 应对
• 预防
• 何时就医
• 展望
• 概述

肾脏过滤血液，清除体内多余的水分和废物。如果肾脏工作效率降低，就会导致肾衰竭。

各种情况都可能导致肾脏工作效率降低。这就妨碍了废物的清除，一旦发生这种情况，就会导致肾衰竭。

根据美国国家糖尿病、消化道和肾脏疾病研究所（NIDDK）的研究，当一个人的肾功能低于15%时，就会出现肾衰竭。

本文将介绍不同类型的肾衰竭，以及肾衰竭的阶段、症状、原因、治疗方案和预防方法。

类型

肾衰竭有两种类型：急性和慢性。下文将详细讨论这两种类型。

急性

急性肾衰竭 (AKF)，又称急性肾损伤或急性肾功能衰竭，发病突然，通常在几小时或几天内发生。

发生的原因可能是肾脏受到创伤或该区域的血流量减少。肾结石等堵塞物或高血压也可能导致肾衰竭。

根据泌尿外科护理基金会的说法，肾功能通常会在接受AKF治疗后恢复。

慢性

根据NIDDK的资料，慢性肾脏病（CKD）又称慢性肾功能衰竭或慢性肾病，在美国可能影响到3,000多万人。

当一种疾病是慢性病时，就意味着它会在很长一段时间内发生。肾脏逐渐受到损害，最终可能导致肾衰竭。

阶段

根据美国国家肾脏基金会（National Kidney Foundation）的研究，肾病可分为五个阶段：

症状

根据急性肾衰竭还是慢性肾衰竭以及所处阶段的不同，症状也大相径庭。

虽然肾病的任何阶段都可能出现症状，但症状通常始于后期。

肾衰竭的典型症状包括

• 由于体液滞留而导致脚部和腿部浮肿
• 失眠
• 肌肉痉挛
• 手指或脚趾麻木或刺痛
• 食欲不振
• 口中有金属味

到了第五阶段，症状还可能包括

• 头痛
• 少尿或无尿
• 呼吸困难
• 恶心和呕吐
• 肤色改变

诊断

为了诊断肾脏疾病，医疗专业人员可以进行验血或验尿。

验血可测量肌酐水平。如果血液中肌酐含量较高，说明肾脏功能可能不全。

尿检检查白蛋白，如果肾脏受损，白蛋白可能会通过尿液排出。

病因和风险因素

各种损伤和疾病都可能导致肾衰竭。某些情况可能会导致 AKF，而其他情况则可能导致 CKD。

导致AKF的常见原因包括

• 肾脏血流量低
• 炎症
• 突发高血压
• 堵塞，有时是由于肾结石

导致慢性肾脏病的常见原因包括

• 血糖升高
• 高血压
• 肾脏感染
• 多囊肾

虽然任何人都有可能出现肾衰竭，但某些因素可能会增加患肾衰竭的风险。

一些风险因素包括

• 糖尿病
• 高血压
• 有肾衰竭家族史
• 心脏病

并发症

当肾脏功能失调时，会对身体的其他器官产生重大影响。这意味着随着肾衰竭的发展，还会出现其他并发症。

可能出现的并发症包括

• 心脏病
• 高血压
• 骨质疏松
• 贫血

治疗

肾衰竭的治疗通常包括以下方案：

透析

透析包括使用透析机，它能发挥肾脏的健康功能。透析机可以过滤血液中的水分和废物。

一种称为腹膜透析的透析是利用人的腹部内膜来过滤血液。

透析护士对透析者进行1-2周的培训后可信赖的货源，透析者就可以在家里、工作场所或旅行时进行这种透析。

透析不能治愈肾衰竭，但可以帮助改善患者的生活质量。

肾移植

如果一个人的肾功能只有20或更少，那么他可能有资格接受肾移植。捐赠的肾脏可以来自在世者或已故捐赠者。

接受新肾脏后，患者需要服用药物以确保身体不会对其产生排斥反应。

移植配对过程是漫长的，并不是每个人都有资格接受移植。

干细胞治疗

目前的治疗手段的局限性在于：不能修复损伤的肾脏组织，无法恢复原有的肾脏功能。而干细胞历来被称为万能细胞，那么干细胞能否再生坏死的肾脏细胞并修复肾脏损伤呢？答案是肯定的。

2016年，中国人民解放军261医院为慢性肾功能不全患者施行了脐血干细胞移植，并取得了一定的效果，随后对患者进行远期疗效观察。

2019年，一名被确诊为肾衰竭尿毒症期的患者，在昆明医学院第二附属医院，接受了透析和脐血干细胞介入治疗。接受一次干细胞移植后，患者食欲睡眠有明显改善，医院用同样方法又治疗了几名患者，经过治疗后病情也得到明显好转，未出现明显不良反应。

这都说明干细胞在治疗肾衰竭方面有着非常明显的优势效果。近年来，基础研究干细胞治疗肾病过程中发现，干细胞可分化多种肾脏细胞。因此，干细胞移植对肾脏功能具有良好的修复和重建作用。

临床试验

临床试验也是一些慢性肾脏病患者的选择。

目前有各种试验对肾衰竭的药物、治疗方法和方案进行评估。

治疗计划

治疗计划将是全面的，可能包括

• 认真进行自我监测，观察肾功能恶化的迹象
• 遵照医生或营养师的嘱咐进食肾脏饮食
• 限制或戒酒，因为酒精会导致肾脏工作更加辛苦
• 充分休息
• 锻炼身体

患者还可能需要治疗肾病并发症。例如，为了治疗贫血，医生可能会开铁剂、维生素 B 或叶酸补充剂。

应对和支持

慢性肾脏病患者可能需要情感支持。与朋友或家人倾诉感受可能会有所帮助。

寻求透析室社工或心理咨询师的专业帮助也有助于排解情绪。

肾衰竭患者应该想方设法放松自己、保持活跃并继续参与日常生活，以帮助自己保持良好的情绪。

预防

采取某些措施可以降低肾衰竭患者的患病风险。

其他预防措施包括

• 治疗尿路感染，防止肾脏受损
• 限制酒精摄入量
• 戒烟
• 健康饮食
• 保持健康体重
• 每周大部分时间至少锻炼30分钟

何时就医

如果出现肾衰竭的任何症状，就应该去看医生。

肾衰竭的治疗越早开始，效果就越好。接受AKF治疗还可以防止病情恶化为慢性肾脏病。

前景展望

肾衰竭的前景因病情是慢性还是急性而异。

急性肾功能衰竭通常对治疗反应良好，肾功能经常会恢复。慢性肾功能衰竭通常不会好转，但可以通过透析等治疗加以控制。

接受肾移植治疗慢性肾功能衰竭也可改善前景。

概述

当肾脏无法再充分过滤血液和清除体内废物时，就会出现肾衰竭。

这种情况可能突然发生，也可能随着时间慢慢发展。肾衰竭可导致各种并发症，包括贫血、骨质疏松和心脏病。

通常，治疗包括透析和改变生活方式。

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