全面了解干细胞治疗糖尿病肾病的研究进展

概述

糖尿病肾病是1型和2型糖尿病的严重并发症。三分之一的糖尿病患者患有糖尿病肾病。糖尿病肾病是一种影响肾脏的慢性肾脏疾病。肾脏负责调节体液水平和盐含量，以维持对血压的控制并保护心血管健康。

当某人患有糖尿病时，他们的身体很难产生胰岛素。1型是一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击并破坏胰腺中的β细胞，导致胰岛素产生减少。当一个人因肥胖或遗传而对胰岛素的作用产生抵抗力时，就会发生2型糖尿病；副作用较多，如心血管疾病、糖尿病肾病等。

糖尿病肾病是慢性肾病的主要原因，可导致终末期肾病。终末期肾病会导致肾衰竭，如果不及时治疗，可能会导致危及生命的后果。

糖尿病肾病的症状

早期糖尿病肾病通常没有任何症状。随着肾功能恶化，症状可能包括：

• 手、脚、脸肿胀。
• 睡眠或注意力难以集中。
• 食欲问题。
• 瘙痒（由于终末期肾病）和皮肤严重干燥。
• 嗜睡（终末期肾病）。
• 血液中钾含量升高导致心脏规律跳动异常。
• 肌肉抽搐。

随着肾脏损伤的持续，肾脏排出血液中的毒素变得更加困难。随着这些毒素继续在您的系统中积聚，您可能会开始感到昏昏欲睡或困惑，甚至失去知觉，因此干细胞对治疗糖尿病肾病这种疾病至关重要。

糖尿病肾病的类型

糖尿病肾病一般可分为五个阶段，其定义如下：

第一阶段：在此阶段，您的肾脏开始比平常更加努力地工作，有时可能会导致它们变得稍大。虽然您可能还会注意到尿液中存在一些蛋白质痕迹，但通常无需担心，因为这仍然是疾病的早期阶段。

第二阶段：当尿液中蛋白质含量过多时，就会出现肾脏受损的迹象。这个阶段需要一段时间才能形成，并且通常会随着年龄的增长而恶化。

第三阶段：此时，您可能不会出现任何症状，但如果出现，可能会包括手或脚肿胀。您的身体很可能还会出现高血压和贫血。除了按照与第一阶段相同的步骤照顾您的健康之外，去看肾脏专家也很重要，因为在第三阶段，这些症状只会随着时间的推移而变得更糟。

第四阶段：如果您想避免慢性肾脏问题，此阶段需要多加关注。您的肾脏可能会受到影响，并导致手脚肿胀、小便频率改变、钾含量升高以及血液中酸度和磷含量升高等症状。第四阶段可能导致尿液中发现过量的蛋白质。

第五阶段：这是最后阶段，患者的肾脏完全停止工作或接近停止工作。

糖尿病肾病的原因

您的肾脏含有大约一百万个肾单位——过滤血液中废物的小结构。如果您患有糖尿病，这可能会导致肾单位增厚和结疤，从而降低它们将液体过滤出体外的能力。因此，它们可能会将白蛋白等蛋白质泄漏到尿液中。可以测量尿液中的白蛋白水平以用于诊断和预后目的。糖尿病肾病的病因尚不清楚，但很可能是由于高血压和高血糖。高血压和持续高血糖都会损害您的肾脏，使其无法过滤毒素并清除体内多余的液体。

糖尿病肾病的其他原因包括：

• 有肾脏疾病家族史。
• 20岁之前患上1型糖尿病。
• 肥胖或超重。
• 经历更多糖尿病问题，例如失明或神经损伤。

糖尿病肾病的诊断项目

如果您被诊断患有糖尿病，您的医生很可能会全年对您进行血液和尿液检查，以发现肾脏损伤的早期迹象。这是因为糖尿病患者的肾脏也经常受损。通常测试的包括：

1. 微量白蛋白尿测试：微量白蛋白尿测试检查尿液中的白蛋白。正常尿液中通常不存在白蛋白，因此样本中存在白蛋白意味着存在某种形式的肾脏损伤。
2. BUN血液测试：BUN血液测试可测量血液中尿素氮的浓度。当蛋白质分解时会形成尿素氮，其高于正常水平可能表明肾衰竭。
3. 血清肌酐血液测试：血清肌酐血液测试可确定血液中肌酐的浓度。您的肾脏将肌酐从体内过滤到膀胱，然后通过排尿释放出来。高肌酐水平表明肾脏没有充分履行其职责。医生将根据此评估为您计算估计的肾小球滤过率 (eGFR)，这是确定肾功能是否恶化的另一个关键因素。
4. 肾活检：此过程很少使用，需要切除一小部分肾脏以在显微镜下进一步测试。

干细胞治疗糖尿病肾病的可能性

糖尿病肾病是终末期肾病的主要原因。目前糖尿病肾病的治疗策略有限，并且都不能阻止终末期肾病的进展。干细胞疗法已被证明有望阻止涉及肾衰竭的各种疾病的进展，包括糖尿病肾病。

干细胞有能力改变糖尿病肾病的病程。在许多情况下，患者完全不需要注射胰岛素，更不用说药物甚至透析了。这些变化源于现在可以通过干细胞实现的再生医学，为患有这种疾病的人创造更多的可能性。

当细胞因慢性炎症、细菌感染和/或病毒攻击而受损或需要补充时，解决方案是使用功能性医疗中使用的一种特殊类型的细胞，称为间充质干细胞。

糖尿病肾病得干细胞治疗可以减缓或阻止某些肾脏疾病的进展，同时通过帮助身体产生自己的胰岛素，使人们更容易增强对各种疾病的免疫力。

干细胞治疗糖尿病肾病的程序

第1天

• 从机场接病人到医院。
• 为了理解医生和病人之间的互动，我们需要了解他们谈话的背景。
• 入院程序。
• 根据医嘱进行临床检查和实验室检测。
• 辅助治疗以改善疗效。

第2天

• 干细胞植入。
• 辅助治疗以改善疗效。
• 提供物理治疗，帮助患者更好地行动。

第3天

• 支持疗法，改善疗效。
• 提供物理治疗，帮助患者更好地行动。
• 办理出院手续。
• 从医院送回机场。

干细胞移植植入治疗糖尿病肾病的方式

干细胞植入： 植入干细胞有许多不同的方法：

• 静脉给药：静脉给药可以使药物直接进入体内，从而避免首过效应，从而产生瞬时干细胞效应。
• 鞘内（腰椎穿刺）：腰椎穿刺是一种诊断程序，使用 X 射线针将细胞注射到体内。
• 肌内 注射：这是将干细胞直接注射到您的肌肉组织中的过程，它使它们能够以更快的速度扩散到您的全身。
• 动脉内给药：将干细胞直接注射到颈动脉或椎动脉中以改善治疗。
• 皮下注射：该技术用于将药物注射到皮肤下方的注射点的脂肪组织中。

除了这些方法之外，在某些情况下还有一些其他选项可用。血管成形术和手术植入就是这样的例子。

干细胞治疗糖尿病肾病的可能机制

干细胞被称为人体的基本细胞。这些可以在全身任何类型的细胞中发育出来，这些细胞很容易移植到受伤的部位，从而将其自身转化为新的组织来取代这些受损的组织。干细胞具有在其一生中几乎无限数量地增殖的能力，这使得它们能够形成具有设定寿命限制的神经细胞以及血液和肌肉细胞。

干细胞通常被称为人体每个器官、组织和细胞的基础细胞。它们起源于正在发育的胚胎——此时是第一批被发现的胚胎。这些细胞可以帮助形成心肌、肝脏、大脑、神经、脂肪和皮肤组织。这些细胞是祖细胞或生殖细胞；它们产生新细胞来取代旧细胞，或者在休眠时引起生长——因此它们也被称为再生细胞。

目前，有多种治疗方法可用于治疗各种疾病，但几乎无法缓解症状。然而，干细胞疗法等替代疗法的未来看起来充满希望，这些疗法非常有效并提供长期保护。

糖尿病肾病常在糖尿病患者持续高血糖期间发生，进而发展为慢性肾病终末期肾病。高血糖和肾功能障碍都是缓解DN进展的治疗靶点。因此，间充质干细胞在糖尿病肾病治疗中主要通过两个途径发挥作用，包括控制高血糖和减轻肾损伤。间充质干细胞可通过促进胰岛细胞再生、降低胰岛素抵抗、改善胰岛功能来缓解高血糖，从而减轻高血糖引起的肾损伤。

间充质干细胞还可以通过以下方式直接挽救肾脏损伤多种机制。大量研究表明，间充质干细胞治疗通过对抗炎症、纤维化、细胞凋亡以及促进血管生成来改善肾功能。

干细胞治疗糖尿病肾病的成本

干细胞治疗糖尿病肾病的价格取决于多种因素，包括病情的严重程度、治疗所需的细胞数量、病史、年龄和体重指数。

质量控制

在干细胞护理中心，我们的首要任务是提供尽可能最好的患者护理。为此，我们确保在进行治疗时采取所有安全预防措施，并跟踪每个人的进展，以便能够产生最一致的治疗结果。我们的质量控制规定包括：

• 为了最大程度地保证患者的安全，每批干细胞都经过了感染性物质测试。
• 干细胞和生产过程中使用的设备均经过革兰氏阳性菌或支原体污染测试。
• 为了确保干细胞不含任何有害细菌，在最后一次洗涤时会进行额外的检查。
• 还进行内毒素筛查，以确保其保持在所需的范围内。
• 当干细胞被处理时，它们有可能发生突变并变得无效。为了避免这种结果，他们事先接受了任何可能的突变测试。

临床试验获国家政策支持

我国目前已展开相关的临床试验，研究基于干细胞疗法的安全性、可行性和耐受性，以及对糖尿病肾损伤患者的疗效。2017年-2018年，我国通过了3项干细胞针对肾损伤的相关研究，国拨5452万经费供科研，项目涉及肾脏细胞的再生与干细胞疗法在肾损伤的临床研究等。

2019年，共有2项干细胞疗法修复糖尿病肾损伤的临床备案项目通过国家的审核，《脐带间充质干细胞治疗糖尿病肾病》、《脐带间充质干细胞治疗2型糖尿病肾病的多中心临床研究》均已进入了临床试验阶段。

未来研究方向

目前，大量实验数据为干细胞治疗糖尿病肾病的临床试验提供了理论基础。为了使间充质干细胞和其他干细胞疗法在未来广泛应用于糖尿病肾病，还需开展更多的研究工作，包括：

1	干细胞治疗糖尿病肾病动物模型功效的进一步验证和作用机制研究；
2	鉴定与糖尿病肾病不同阶段和体内间充质干细胞作用机制相关的生物标志物，以及开展II/III期临床试验；
3	在不同严重程度的糖尿病肾病中，选择性使用不同组织来源的细胞/产物和不同的给药剂量来开发最佳修复策略，从而使新型细胞疗法在人类糖尿病肾病中成功的进行临床转化。

传统方法治疗肾病的结果尚不尽人意，干细胞技术凭着它强大的免疫抑制效果、抗炎特性和分化潜能等，成为了糖尿病肾病治疗的热点研究方向，相信未来会取得更大的突破。

免责说明：本文仅用于传播科普知识，分享行业观点，不构成任何临床诊断建议！杭吉干细胞所发布的信息不能替代医生或药剂师的专业建议。如有版权等疑问，请随时联系我。